Рекомендации по заболеваниям: Злокачественное новообразование молочной железы (возраст 18-39 лет, female)
Описание: Массовая генерация для: Злокачественное новообразование молочной железы (C50), возраст 18-39, пол female
Возраст: 18 – 39 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: C50
Лабораторные диагностические исследования
1.
Общий (клинический) анализ крови развёрнутый.
B03.016.002
2.
Анализ крови биохимический общетерапевтический, включая показатели функции печени (билирубин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ)).
B03.016.004
3.
Исследование свёртывающей системы крови (коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)).
B03.005.006
4.
Общий (клинический) анализ мочи.
B03.016.006
5.
Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы.
A08.20.015
6.
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла.
A08.06.001
7.
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови и уровня общего эстрадиола в крови (при гормонозависимом РМЖ у пациенток моложе 60 лет с отсутствием менструаций для оценки функции яичников и планирования гормонотерапии).
Инструментальные диагностические исследования
1.
Билатеральная маммография.
A06.20.004
2.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желёз и регионарных лимфатических узлов.
A04.20.002
3.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз (при наличии показаний).
4.
Прицельная пункционная биопсия новообразования молочной железы (желательно под навигационным контролем рентгенографическим или ультразвуковым).
A11.20.010.001
A22.30.022
5.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства.
A04.16.001
6.
УЗИ органов малого таза (комплексное).
А04.30.010
7.
Компьютерная томография (КТ) или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (если результаты УЗИ органов брюшной полости неоднозначны или малоинформативны).
A06.30.003.001
A05.14.001
A12.01.004
8.
Рентгенография грудной клетки в двух проекциях либо КТ органов грудной клетки.
A06.09.007.001
9.
Сцинтиграфия костей всего тела при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
Иные диагностические исследования
1.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока.
A04.12.005.005
2.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов (артерий и вен) нижних конечностей.
A04.12.001
3.
Консультации врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-невролога и врачей других специальностей по показаниям.
B04.015.003
4.
Эхокардиография (ЭхоКГ).
A04.10.002
5.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма.
A05.10.008
6.
Определение методом ПЦР в лимфоцитах крови наиболее частых герминальных мутаций в генах BRCA1/2 и консультация врача-генетика для определения тактики лечения в следующих случаях:
A27.05.046
7.
у женщин с подтверждённым РМЖ при отягощённом семейном анамнезе (наличие РМЖ у близких родственников в возрасте ≤50 лет, рака яичников или маточных труб, рака поджелудочной железы, РМЖ у мужчины, метастатического рака предстательной железы);
A16.20.041.001
8.
у женщин с подтверждённым РМЖ в возрасте < 45 лет;
9.
у женщин < 60 лет с тройным негативным фенотипом РМЖ;
10.
при первично-множественном РМЖ (включая, но не ограничиваясь установленным диагнозом рака контрлатеральной молочной железы, рака яичников или маточных труб, рака поджелудочной железы).
A16.20.041.001
Медикаментозная терапия
1.
При люминальном А подтипе рака молочной железы у пациентов в возрасте от 18 до 39 лет в большинстве случаев назначается гормональная терапия (ГТ). Назначение адъювантной химиотерапии (ХТ) в дополнение к ГТ должно быть рассмотрено при наличии определённых факторов, таких как большое распространение болезни, например, ≥4 поражённых метастазами регионарных лимфатических узлов или ≥Т3.
2.
АС/ЕС (4 курса) или DC (#доцетаксел + #циклофосфамид) (4 курса).
3.
При люминальном В (HER2 отрицательный) подтипе в большинстве случаев назначается ХТ в сочетании с ГТ. Схемы ХТ зависят от стадии заболевания:
4.
При T1b-с и N0: рассмотреть назначение ХТ при G3, низком уровне РЭ, высоком уровне Ki67.
5.
При Т2 и N0: АС/ЕС (4 курса) или DC (#доцетаксел + #циклофосфамид) (4 курса) или CMF (при противопоказаниях к назначению антрациклинов и родственных соединений) (6 курсов).
6.
При T3 или N+: ХТ антрациклинами и родственными соединениями и таксанами (4 курса АС/ЕС → 4 курса #доцетаксела/12 еженедельных введений #паклитаксела).
7.
При люминальном В (HER2 положительный) подтипе назначается ХТ + анти-HER2 терапия + ГТ. Схемы ХТ зависят от стадии заболевания:
8.
При T1b, -с (>5 мм, но ≤20 мм) и N0: возможна ХТ без антрациклинов и родственных соединений (паклитаксел 12 еженедельных введений или DC (#доцетаксел + #циклофосфамид) (4 курса) в сочетании с трастузумабом в течение 6–12 мес (с последующей ГТ).
9.
При Т2-Т3 (>20 мм) или N+: ХТ антрациклинами и таксанами (4 курса АС/ЕС → 4 курса #доцетаксела/12 еженедельных введений #паклитаксела) + анти-HER2 терапия (трастузумаб ± пертузумаб) или DCH (#доцетак
Немедикаментозная терапия
1.
Немедикаментозные методы лечения, которые могут быть назначены пациенту со злокачественным новообразованием молочной железы в возрасте от 18 до 39 лет, включают:
2.
Лучевую терапию на зоны лимфооттока на стороне поражения у пациентов с непораженными лимфатическими узлами с центральной/медиальной локализацией опухоли или размером опухоли более 2 см при наличии факторов высокого риска развития рецидива (молодой возраст, сосудистая инвазия, трижды негативный подтип опухоли).
3.
Подведение («буст» на ложе удалённой опухоли молочной железы у пациенток с высоким риском локального рецидива (молодой возраст, в возрасте старше 50 лет с G3, при опухолевых клетках в краях резекции).
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови развёрнутый.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Анализ крови биохимический общетерапевтический, включая показатели функции печени (билирубин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ)).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.8638879060745239,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование свёртывающей системы крови (коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Базовая коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)",
"service_code": "B03.005.006",
"similarity_score": 0.8673914670944214,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы",
"service_code": "A08.20.015",
"similarity_score": 0.853209376335144,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла",
"service_code": "A08.06.001",
"similarity_score": 0.8534207344055176,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови и уровня общего эстрадиола в крови (при гормонозависимом РМЖ у пациенток моложе 60 лет с отсутствием менструаций для оценки функции яичников и планирования гормонотерапии).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk6"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk5"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk2"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Билатеральная маммография.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Маммография",
"service_code": "A06.20.004",
"similarity_score": 0.7140461206436157,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желёз и регионарных лимфатических узлов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование молочных желез",
"service_code": "A04.20.002",
"similarity_score": 0.779272735118866,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз (при наличии показаний).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Прицельная пункционная биопсия новообразования молочной железы (желательно под навигационным контролем рентгенографическим или ультразвуковым).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования",
"service_code": "A11.20.010.001",
"similarity_score": 0.7745256423950195,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие",
"service_code": "A22.30.022",
"similarity_score": 0.6479127407073975,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)",
"service_code": "A04.16.001",
"similarity_score": 0.8383606672286987,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "УЗИ органов малого таза (комплексное).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)",
"service_code": "А04.30.010",
"similarity_score": 0.8246350288391113,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография (КТ) или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (если результаты УЗИ органов брюшной полости неоднозначны или малоинформативны).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение компьютерных томографических исследований",
"service_code": "A06.30.003.001",
"similarity_score": 0.7848773002624512,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости",
"service_code": "A05.14.001",
"similarity_score": 0.7870136499404907,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Себометрия",
"service_code": "A12.01.004",
"similarity_score": 0.6261852383613586,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Рентгенография грудной клетки в двух проекциях либо КТ органов грудной клетки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки",
"service_code": "A06.09.007.001",
"similarity_score": 0.7283645868301392,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Сцинтиграфия костей всего тела при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk4"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk3"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий",
"service_code": "A04.12.005.005",
"similarity_score": 0.828498125076294,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов (артерий и вен) нижних конечностей.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей",
"service_code": "A04.12.001",
"similarity_score": 0.7497217655181885,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Консультации врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-невролога и врачей других специальностей по показаниям.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога",
"service_code": "B04.015.003",
"similarity_score": 0.751761794090271,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Эхокардиография (ЭхоКГ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эхокардиография",
"service_code": "A04.10.002",
"similarity_score": 0.7974880933761597,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Холтеровское мониторирование сердечного ритма.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Холтеровское мониторирование сердечного ритма",
"service_code": "A05.10.008",
"similarity_score": 0.7429223656654358,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение методом ПЦР в лимфоцитах крови наиболее частых герминальных мутаций в генах BRCA1/2 и консультация врача-генетика для определения тактики лечения в следующих случаях:",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене CHECK2 в крови методом ПЦР",
"service_code": "A27.05.046",
"similarity_score": 0.7443053722381592,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "у женщин с подтверждённым РМЖ при отягощённом семейном анамнезе (наличие РМЖ у близких родственников в возрасте ≤50 лет, рака яичников или маточных труб, рака поджелудочной железы, РМЖ у мужчины, метастатического рака предстательной железы);",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий",
"service_code": "A16.20.041.001",
"similarity_score": 0.6289459466934204,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "у женщин с подтверждённым РМЖ в возрасте < 45 лет;",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk2"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "у женщин < 60 лет с тройным негативным фенотипом РМЖ;",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk2"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "при первично-множественном РМЖ (включая, но не ограничиваясь установленным диагнозом рака контрлатеральной молочной железы, рака яичников или маточных труб, рака поджелудочной железы).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий",
"service_code": "A16.20.041.001",
"similarity_score": 0.6289459466934204,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk4"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Нейроэндокринные опухоли",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/610_2.html#chunk-kr_610_2_sec14_chunk5"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "При люминальном А подтипе рака молочной железы у пациентов в возрасте от 18 до 39 лет в большинстве случаев назначается гормональная терапия (ГТ). Назначение адъювантной химиотерапии (ХТ) в дополнение к ГТ должно быть рассмотрено при наличии определённых факторов, таких как большое распространение болезни, например, ≥4 поражённых метастазами регионарных лимфатических узлов или ≥Т3.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "АС/ЕС (4 курса) или DC (#доцетаксел + #циклофосфамид) (4 курса).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk106"
}
]
},
{
"text": "При люминальном В (HER2 отрицательный) подтипе в большинстве случаев назначается ХТ в сочетании с ГТ. Схемы ХТ зависят от стадии заболевания:",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "При T1b-с и N0: рассмотреть назначение ХТ при G3, низком уровне РЭ, высоком уровне Ki67.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "При Т2 и N0: АС/ЕС (4 курса) или DC (#доцетаксел + #циклофосфамид) (4 курса) или CMF (при противопоказаниях к назначению антрациклинов и родственных соединений) (6 курсов).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk106"
}
]
},
{
"text": "При T3 или N+: ХТ антрациклинами и родственными соединениями и таксанами (4 курса АС/ЕС → 4 курса #доцетаксела/12 еженедельных введений #паклитаксела).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "При люминальном В (HER2 положительный) подтипе назначается ХТ + анти-HER2 терапия + ГТ. Схемы ХТ зависят от стадии заболевания:",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "При T1b, -с (>5 мм, но ≤20 мм) и N0: возможна ХТ без антрациклинов и родственных соединений (паклитаксел 12 еженедельных введений или DC (#доцетаксел + #циклофосфамид) (4 курса) в сочетании с трастузумабом в течение 6–12 мес (с последующей ГТ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "При Т2-Т3 (>20 мм) или N+: ХТ антрациклинами и таксанами (4 курса АС/ЕС → 4 курса #доцетаксела/12 еженедельных введений #паклитаксела) + анти-HER2 терапия (трастузумаб ± пертузумаб) или DCH (#доцетак",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk45"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk63"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk106"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk45"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec7_chunk2"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Немедикаментозные методы лечения, которые могут быть назначены пациенту со злокачественным новообразованием молочной железы в возрасте от 18 до 39 лет, включают:",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec7_chunk2"
}
]
},
{
"text": "Лучевую терапию на зоны лимфооттока на стороне поражения у пациентов с непораженными лимфатическими узлами с центральной/медиальной локализацией опухоли или размером опухоли более 2 см при наличии факторов высокого риска развития рецидива (молодой возраст, сосудистая инвазия, трижды негативный подтип опухоли).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk19"
}
]
},
{
"text": "Подведение («буст» на ложе удалённой опухоли молочной железы у пациенток с высоким риском локального рецидива (молодой возраст, в возрасте старше 50 лет с G3, при опухолевых клетках в краях резекции).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk102"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec7_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk73"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk19"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk102"
}
]
}
}