Рекомендации по заболеваниям: Злокачественное новообразование молочной железы (возраст 40-64 лет, female)
Описание: Массовая генерация для: Злокачественное новообразование молочной железы (C50), возраст 40-64, пол female
Возраст: 40 – 64 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: C50
Лабораторные диагностические исследования
1.
Общий (клинический) анализ крови развёрнутый.
B03.016.002
2.
Анализ крови биохимический общетерапевтический, включая показатели функции печени (билирубин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ)).
B03.016.004
3.
Исследование свёртывающей системы крови (коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)).
B03.005.006
4.
Общий (клинический) анализ мочи.
B03.016.006
5.
Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы.
A08.20.015
6.
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла.
A08.06.001
7.
Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови и уровня общего эстрадиола в крови (при гормонозависимом РМЖ у пациенток моложе 60 лет с отсутствием менструаций для оценки функции яичников и планирования гормонотерапии).
8.
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов для определения биологических характеристик опухоли, патоморфологической стадии РМЖ, степени лечебного патоморфоза.
A08.20.009.002
Инструментальные диагностические исследования
1.
Билатеральная маммография.
A06.20.004
2.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желёз и регионарных лимфатических узлов.
A04.20.002
3.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз (при наличии показаний).
4.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства.
A04.16.001
5.
УЗИ органов малого таза (комплексное).
А04.30.010
6.
Компьютерная томография (КТ) или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (при неоднозначных или малоинформативных результатах УЗИ органов брюшной полости).
7.
Рентгенография грудной клетки в двух проекциях либо КТ органов грудной клетки.
A06.09.007.001
8.
Сцинтиграфия костей всего тела при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
9.
Прицельная пункционная биопсия новообразования молочной железы (желательно под навигационным контролем рентгенографическим или ультразвуковым) для морфологической верификации диагноза и составления плана лечения.
A11.20.010.001
A22.30.022
Иные диагностические исследования
1.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока.
A04.12.005.005
2.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов (артерий и вен) нижних конечностей.
A04.12.001
3.
Консультации врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-невролога и врачей других специальностей по показаниям.
B04.015.003
4.
Эхокардиография (ЭхоКГ).
A04.10.002
5.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма.
A05.10.008
6.
Определение методом ПЦР в лимфоцитах крови наиболее частых герминальных мутаций в генах BRCA1/2 и консультация врача-генетика для определения тактики лечения (у женщин с подтвержденным РМЖ при отягощенном семейном анамнезе, у женщин с подтвержденным РМЖ в возрасте < 45 лет; у женщин < 60 лет с тройным негативным фенотипом РМЖ; при первично-множественном РМЖ).
A27.05.046
7.
Контроль минеральной плотности костей (рентгеноденситометрия) 1 раз в год для пациентов с гормонозависимым РМЖ, получающих длительно ингибиторы ароматазы, пациентам, которым проводится овариальная супрессия или у которых в результате противоопухолевого лечения наступила ранняя менопауза.
A06.03.061.002
A07.20.003.001
Медикаментозная терапия
1.
При люминальном А подтипе рака молочной железы в большинстве случаев назначается гормональная терапия (ГТ). Назначение адъювантной химиотерапии (ХТ) в дополнение к ГТ должно быть рассмотрено при наличии одного или нескольких факторов: большая степень распространения болезни (например, ≥4 поражённых метастазами регионарных лимфатических узлов или ≥Т3).
2.
В качестве ХТ рекомендуются режимы АС/ЕС (4 курса) или DC (4 курса) (доксорубицин и циклофосфамид).
3.
При люминальном В (HER2 отрицательный) подтипе в большинстве случаев назначается ХТ + ГТ. Для пациентов с T1b-с и N0 рассмотреть назначение ХТ при G3, низком уровне РЭ, высоком уровне Ki67. При Т2 и N0: АС/ЕС (4 курса) или DC (4 курса) или CMF (при противопоказаниях к назначению антрациклинов и родственных соединений) (6 курсов).
4.
При люминальном В (HER2 положительный) подтипе назначается ХТ + анти-HER2 терапия + ГТ. При T1b, -с (>5 мм, но ≤20 мм) и N0 возможна ХТ без антрациклинов и родственных соединений (паклитаксел 12 еженедельных введений или DC (4 курса) в сочетании с трастузумабом в течение 6–12 мес (с последующей ГТ).
5.
При HER2 положительном (не люминальном) подтипе назначается ХТ + анти-HER2 терапия. При T1b, с (>5 мм, но ≤20 мм) и N0 возможна ХТ паклитакселом (12 еженедельных введений) или 4 курса DC (без антрациклинов и родственных соединений) в сочетании с трастузумабом.
6.
При тройном негативном подтипе назначается ХТ с включением антрациклинов и таксанов. При T1a (≤5 мм) и N0 системная терапия не показана. При T1b и N0 возможно проведение 4 курсов ХТ DC.
7.
Трастузумаб 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) в/в еженедельно или 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1-
Немедикаментозная терапия
1.
Немедикаментозные методы лечения в клинических рекомендациях не описаны. Основное внимание уделено медикаментозной терапии, включая адъювантную химиотерапию (ХТ) и гормональную терапию (ГТ).
2.
Рекомендации сосредоточены на выборе схем химиотерапии и гормональной терапии в зависимости от молекулярно-биологического подтипа рака молочной железы.
3.
В рекомендациях указано, что выбор метода лечения зависит от молекулярно-биологического подтипа опухоли, стадии заболевания и других факторов. Например, для люминального А подтипа в большинстве случаев назначается только гормональная терапия, в то время как для люминального В (HER2 отрицательный) подтипа рекомендуется химиотерапия в большинстве случаев с последующей гормональной терапией.
4.
Для получения более подробной информации о немедикаментозных методах лечения рекомендуется обратиться к дополнительным источникам или специалистам в данной области.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови развёрнутый.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Анализ крови биохимический общетерапевтический, включая показатели функции печени (билирубин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ)).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.8638879060745239,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование свёртывающей системы крови (коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Базовая коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)",
"service_code": "B03.005.006",
"similarity_score": 0.8673914670944214,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы",
"service_code": "A08.20.015",
"similarity_score": 0.853209376335144,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла",
"service_code": "A08.06.001",
"similarity_score": 0.8534207344055176,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови и уровня общего эстрадиола в крови (при гормонозависимом РМЖ у пациенток моложе 60 лет с отсутствием менструаций для оценки функции яичников и планирования гормонотерапии).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов для определения биологических характеристик опухоли, патоморфологической стадии РМЖ, степени лечебного патоморфоза.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов",
"service_code": "A08.20.009.002",
"similarity_score": 0.8340822458267212,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk6"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk5"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec12_chunk2"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Билатеральная маммография.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Маммография",
"service_code": "A06.20.004",
"similarity_score": 0.7140461206436157,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желёз и регионарных лимфатических узлов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование молочных желез",
"service_code": "A04.20.002",
"similarity_score": 0.779272735118866,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз (при наличии показаний).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)",
"service_code": "A04.16.001",
"similarity_score": 0.8383606672286987,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "УЗИ органов малого таза (комплексное).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)",
"service_code": "А04.30.010",
"similarity_score": 0.8246350288391113,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография (КТ) или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (при неоднозначных или малоинформативных результатах УЗИ органов брюшной полости).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk2"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Рентгенография грудной клетки в двух проекциях либо КТ органов грудной клетки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки",
"service_code": "A06.09.007.001",
"similarity_score": 0.7283645868301392,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Сцинтиграфия костей всего тела при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Прицельная пункционная биопсия новообразования молочной железы (желательно под навигационным контролем рентгенографическим или ультразвуковым) для морфологической верификации диагноза и составления плана лечения.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования",
"service_code": "A11.20.010.001",
"similarity_score": 0.7745256423950195,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие",
"service_code": "A22.30.022",
"similarity_score": 0.6479127407073975,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec13_chunk4"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий",
"service_code": "A04.12.005.005",
"similarity_score": 0.828498125076294,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов (артерий и вен) нижних конечностей.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей",
"service_code": "A04.12.001",
"similarity_score": 0.7497217655181885,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Консультации врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-невролога и врачей других специальностей по показаниям.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога",
"service_code": "B04.015.003",
"similarity_score": 0.751761794090271,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Эхокардиография (ЭхоКГ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эхокардиография",
"service_code": "A04.10.002",
"similarity_score": 0.7974880933761597,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Холтеровское мониторирование сердечного ритма.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Холтеровское мониторирование сердечного ритма",
"service_code": "A05.10.008",
"similarity_score": 0.7429223656654358,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение методом ПЦР в лимфоцитах крови наиболее частых герминальных мутаций в генах BRCA1/2 и консультация врача-генетика для определения тактики лечения (у женщин с подтвержденным РМЖ при отягощенном семейном анамнезе, у женщин с подтвержденным РМЖ в возрасте < 45 лет; у женщин < 60 лет с тройным негативным фенотипом РМЖ; при первично-множественном РМЖ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене CHECK2 в крови методом ПЦР",
"service_code": "A27.05.046",
"similarity_score": 0.7443053722381592,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Контроль минеральной плотности костей (рентгеноденситометрия) 1 раз в год для пациентов с гормонозависимым РМЖ, получающих длительно ингибиторы ароматазы, пациентам, которым проводится овариальная супрессия или у которых в результате противоопухолевого лечения наступила ранняя менопауза.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости",
"service_code": "A06.03.061.002",
"similarity_score": 0.6706436276435852,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей женских половых органов",
"service_code": "A07.20.003.001",
"similarity_score": 0.6533263325691223,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk4"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec14_chunk5"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "При люминальном А подтипе рака молочной железы в большинстве случаев назначается гормональная терапия (ГТ). Назначение адъювантной химиотерапии (ХТ) в дополнение к ГТ должно быть рассмотрено при наличии одного или нескольких факторов: большая степень распространения болезни (например, ≥4 поражённых метастазами регионарных лимфатических узлов или ≥Т3).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "В качестве ХТ рекомендуются режимы АС/ЕС (4 курса) или DC (4 курса) (доксорубицин и циклофосфамид).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "При люминальном В (HER2 отрицательный) подтипе в большинстве случаев назначается ХТ + ГТ. Для пациентов с T1b-с и N0 рассмотреть назначение ХТ при G3, низком уровне РЭ, высоком уровне Ki67. При Т2 и N0: АС/ЕС (4 курса) или DC (4 курса) или CMF (при противопоказаниях к назначению антрациклинов и родственных соединений) (6 курсов).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "При люминальном В (HER2 положительный) подтипе назначается ХТ + анти-HER2 терапия + ГТ. При T1b, -с (>5 мм, но ≤20 мм) и N0 возможна ХТ без антрациклинов и родственных соединений (паклитаксел 12 еженедельных введений или DC (4 курса) в сочетании с трастузумабом в течение 6–12 мес (с последующей ГТ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "При HER2 положительном (не люминальном) подтипе назначается ХТ + анти-HER2 терапия. При T1b, с (>5 мм, но ≤20 мм) и N0 возможна ХТ паклитакселом (12 еженедельных введений) или 4 курса DC (без антрациклинов и родственных соединений) в сочетании с трастузумабом.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "При тройном негативном подтипе назначается ХТ с включением антрациклинов и таксанов. При T1a (≤5 мм) и N0 системная терапия не показана. При T1b и N0 возможно проведение 4 курсов ХТ DC.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "Трастузумаб 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) в/в еженедельно или 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1-",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk106"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk106"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk63"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk45"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk3"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Немедикаментозные методы лечения в клинических рекомендациях не описаны. Основное внимание уделено медикаментозной терапии, включая адъювантную химиотерапию (ХТ) и гормональную терапию (ГТ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "Рекомендации сосредоточены на выборе схем химиотерапии и гормональной терапии в зависимости от молекулярно-биологического подтипа рака молочной железы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk3"
}
]
},
{
"text": "В рекомендациях указано, что выбор метода лечения зависит от молекулярно-биологического подтипа опухоли, стадии заболевания и других факторов. Например, для люминального А подтипа в большинстве случаев назначается только гормональная терапия, в то время как для люминального В (HER2 отрицательный) подтипа рекомендуется химиотерапия в большинстве случаев с последующей гормональной терапией.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
}
]
},
{
"text": "Для получения более подробной информации о немедикаментозных методах лечения рекомендуется обратиться к дополнительным источникам или специалистам в данной области.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk102"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk34"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec7_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk102"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk73"
},
{
"doc_name": "Рак молочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/379_4.html#chunk-kr_379_4_sec15_chunk3"
}
]
}
}