Рекомендации по заболеваниям: Другие неревматические поражения митрального клапана (возраст 18-65 лет, female)
Описание: Массовая генерация для: Другие неревматические поражения митрального клапана (I34.8), возраст 18-65, пол female
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: I34.8
Лабораторные диагностические исследования
1.
Общий (клинический) анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы.
B03.016.002
2.
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор, общий холестерин).
B03.016.004
3.
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3), свободного тироксина (СТ4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
A09.05.061
4.
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.
A09.05.009
5.
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза.
A09.05.014
6.
Исследование уровня холестерина и триглицеридов (ТГ) в крови, уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХсЛНП).
A09.05.026
7.
Исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови.
A09.05.256
8.
Общий (клинический) анализ мочи.
B03.016.006
9.
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови (рН, ВЕ, рСО2, РО2, Lac-анализ капиллярной/артериальной/венозной проб).
B03.016.011
10.
Коагулограмма (активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, протромбиновый индекс), определение концентрации D-димера в крови, исследование уровня фибриногена в крови, определение активности антитромбина III в крови.
A12.05.039
11.
Определение международного нормализованного отношения (МНО).
A09.30.010
12.
Определение основных групп по системе AB0.
A12.05.005
13.
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор).
A12.05.006
14.
Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител.
A12.05.007.001
15.
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови.
A26.06.036
16.
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.
A26.06.041
17.
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови.
A26.06.082
18.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови.
A26.06.011.001
19.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human
A26.06.011.001
Инструментальные диагностические исследования
1.
Регистрация 12-канальной ЭКГ в покое.
A05.10.002
2.
Прицельная рентгенография органов грудной клетки.
A06.09.007.001
3.
Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ).
A04.10.002
4.
Коронарная ангиография (пациентам старше 40 лет с анамнезом и/или симптомами ИБС, признаками ишемии миокарда, снижением ФВ ЛЖ <50%, одним и более факторами риска ИБС).
A06.10.006
5.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (24 часа) (пациентам с МН и сопутствующими нарушениями ритма и/или проводимости).
A05.10.008.001
6.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием (пациентам с плохим качеством ЭхоКГ и ЧП ЭхоКГ визуализации).
A05.10.009
7.
Катетеризация правых камер сердца (в индивидуальном порядке, когда результаты исследования влияют на выбор оптимальной тактики лечения).
A11.10.001
8.
Компьютерная томография (КТ) сердца с контрастированием (при наличии возможности, пациентам с подозрением на МН в случае неубедительных результатов ЭхоКГ).
9.
Использование нагрузочных проб (ЭКГ с физической нагрузкой, ЭхоКГ с физической нагрузкой или с фармакологической нагрузкой или сцинтиграфия миокарда) (при несоответствии между симптоматикой и тяжестью МН).
Иные диагностические исследования
1.
Иные диагностические исследования в рамках диагностики не предусмотрены.
2.
Возможно расширение диагностических исследований по решению врача в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.
A06.30.003.001
Медикаментозная терапия
1.
Пожизненная антикоагулянтная терапия вне зависимости от метода выполненного хирургического лечения, если у пациента имеются факторы риска тромбообразования (ФП при CHADVASc у женщин 3 и более баллов, у мужчин 2 и более балла, венозные тромбозы, гиперкоагуляционные состояния или выраженное снижение сократительной функции ЛЖ (с фракцией выброса ЛЖ менее 35%)).
2.
Прямые пероральные антикоагулянты (B01A: Антитромботические средства) рекомендуются как более предпочтительные, чем АВК, спустя 3 месяца после протезирования МК биологическим протезом у пациентов с ФП.
3.
Рассмотреть возможность добавления низкодозовой ацетилсалициловой кислоты (75–100 мг/сутки) к АВК у отдельных пациентов с механическими протезами при наличии сопутствующего атеросклероза и низкого риска кровотечений.
Немедикаментозная терапия
1.
Сбор жалоб и анамнеза.
2.
Физикальное обследование.
3.
Регистрация 12-канальной ЭКГ в покое для выявления нарушений ритма, проводимости и гипертрофии ЛЖ.
4.
Прицельная рентгенография органов грудной клетки для диагностики основного заболевания и исключения иных патологий сердца и сосудов.
5.
Трансторакальная эхокардиография для диагностики и оценки тяжести поражения митрального клапана.
6.
Общий (клинический) анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор, общий холестерин) при предоперационном обследовании и не менее 1 раза в год на контрольном визите.
7.
Коронарная ангиография пациенту с митральной недостаточностью старше 40 лет, с анамнезом и/или симптомами ИБС, признаками ишемии миокарда, снижением ФВ ЛЖ <50%, одним и более факторами риска ИБС, постлучевого поражения для исключения сопутствующего гемодинамически значимого стеноза коронарного русла перед оперативным вмешательством на клапане.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор, общий холестерин).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.6339203119277954,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3), свободного тироксина (СТ4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови",
"service_code": "A09.05.061",
"similarity_score": 0.7986049652099609,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови",
"service_code": "A09.05.009",
"similarity_score": 0.8320772647857666,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза",
"service_code": "A09.05.014",
"similarity_score": 0.8485718965530396,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня холестерина и триглицеридов (ТГ) в крови, уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХсЛНП).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня холестерина в крови",
"service_code": "A09.05.026",
"similarity_score": 0.8084697723388672,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови",
"service_code": "A09.05.256",
"similarity_score": 0.8424302935600281,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование кислотно-основного состояния и газов крови (рН, ВЕ, рСО2, РО2, Lac-анализ капиллярной/артериальной/венозной проб).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование кислотно-основного состояния и газов крови",
"service_code": "B03.016.011",
"similarity_score": 0.7580922245979309,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Коагулограмма (активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, протромбиновый индекс), определение концентрации D-димера в крови, исследование уровня фибриногена в крови, определение активности антитромбина III в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Активированное частичное тромбопластиновое время",
"service_code": "A12.05.039",
"similarity_score": 0.7466412782669067,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение международного нормализованного отношения (МНО).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение международного нормализованного отношения (МНО)",
"service_code": "A09.30.010",
"similarity_score": 0.735572338104248,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение основных групп по системе AB0.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение основных групп по системе AB0",
"service_code": "A12.05.005",
"similarity_score": 0.8357264995574951,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антигена D системы Резус (резус-фактор).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)",
"service_code": "A12.05.006",
"similarity_score": 0.8249000310897827,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител",
"service_code": "A12.05.007.001",
"similarity_score": 0.758964478969574,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови",
"service_code": "A26.06.036",
"similarity_score": 0.8330386281013489,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови",
"service_code": "A26.06.041",
"similarity_score": 0.8470174074172974,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови",
"service_code": "A26.06.082",
"similarity_score": 0.8056082129478455,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови",
"service_code": "A26.06.011.001",
"similarity_score": 0.6765667200088501,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови",
"service_code": "A26.06.011.001",
"similarity_score": 0.6765667200088501,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk2"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk5"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Регистрация 12-канальной ЭКГ в покое.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение электрокардиографических исследований",
"service_code": "A05.10.002",
"similarity_score": 0.6869670152664185,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки",
"service_code": "A06.09.007.001",
"similarity_score": 0.8574614524841309,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эхокардиография",
"service_code": "A04.10.002",
"similarity_score": 0.7458115816116333,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Коронарная ангиография (пациентам старше 40 лет с анамнезом и/или симптомами ИБС, признаками ишемии миокарда, снижением ФВ ЛЖ <50%, одним и более факторами риска ИБС).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk9"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Коронарография",
"service_code": "A06.10.006",
"similarity_score": 0.6798997521400452,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Холтеровское мониторирование сердечного ритма (24 часа) (пациентам с МН и сопутствующими нарушениями ритма и/или проводимости).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk7"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)",
"service_code": "A05.10.008.001",
"similarity_score": 0.7459158301353455,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием (пациентам с плохим качеством ЭхоКГ и ЧП ЭхоКГ визуализации).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов",
"service_code": "A05.10.009",
"similarity_score": 0.7764611840248108,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Катетеризация правых камер сердца (в индивидуальном порядке, когда результаты исследования влияют на выбор оптимальной тактики лечения).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Чрезвенозная катетеризация сердца",
"service_code": "A11.10.001",
"similarity_score": 0.6658698320388794,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография (КТ) сердца с контрастированием (при наличии возможности, пациентам с подозрением на МН в случае неубедительных результатов ЭхоКГ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Использование нагрузочных проб (ЭКГ с физической нагрузкой, ЭхоКГ с физической нагрузкой или с фармакологической нагрузкой или сцинтиграфия миокарда) (при несоответствии между симптоматикой и тяжестью МН).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk9"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk3"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk5"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk2"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk11"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk7"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk12"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk8"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk9"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Иные диагностические исследования в рамках диагностики не предусмотрены.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Возможно расширение диагностических исследований по решению врача в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение компьютерных томографических исследований",
"service_code": "A06.30.003.001",
"similarity_score": 0.6174308657646179,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec14_chunk1"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Пожизненная антикоагулянтная терапия вне зависимости от метода выполненного хирургического лечения, если у пациента имеются факторы риска тромбообразования (ФП при CHADVASc у женщин 3 и более баллов, у мужчин 2 и более балла, венозные тромбозы, гиперкоагуляционные состояния или выраженное снижение сократительной функции ЛЖ (с фракцией выброса ЛЖ менее 35%)).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk36"
}
]
},
{
"text": "Прямые пероральные антикоагулянты (B01A: Антитромботические средства) рекомендуются как более предпочтительные, чем АВК, спустя 3 месяца после протезирования МК биологическим протезом у пациентов с ФП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk40"
}
]
},
{
"text": "Рассмотреть возможность добавления низкодозовой ацетилсалициловой кислоты (75–100 мг/сутки) к АВК у отдельных пациентов с механическими протезами при наличии сопутствующего атеросклероза и низкого риска кровотечений.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk37"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk24"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk40"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec7_chunk3"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk8"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk37"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Сбор жалоб и анамнеза.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
]
},
{
"text": "Физикальное обследование.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
]
},
{
"text": "Регистрация 12-канальной ЭКГ в покое для выявления нарушений ритма, проводимости и гипертрофии ЛЖ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
}
]
},
{
"text": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки для диагностики основного заболевания и исключения иных патологий сердца и сосудов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
}
]
},
{
"text": "Трансторакальная эхокардиография для диагностики и оценки тяжести поражения митрального клапана.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec6_chunk1"
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор, общий холестерин) при предоперационном обследовании и не менее 1 раза в год на контрольном визите.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec6_chunk1"
}
]
},
{
"text": "Коронарная ангиография пациенту с митральной недостаточностью старше 40 лет, с анамнезом и/или симптомами ИБС, признаками ишемии миокарда, снижением ФВ ЛЖ <50%, одним и более факторами риска ИБС, постлучевого поражения для исключения сопутствующего гемодинамически значимого стеноза коронарного русла перед оперативным вмешательством на клапане.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk8"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk24"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk9"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk14"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk23"
}
]
}
}