Рекомендации по заболеваниям: Пневмония без уточнения возбудителя (возраст 65-100 лет, female)
Описание: Массовая генерация для: Пневмония без уточнения возбудителя (J18), возраст 65-100, пол female
Возраст: 65 – 100 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: J18
Лабораторные диагностические исследования
1.
Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.
B03.016.002
2.
Биохимический общетерапевтический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза, альбумин, исследование уровня натрия, калия, хлоридов, определение активности аспартатаминотрансферазы, активности аланинаминотрансферазы в крови) — для госпитализированных пациентов.
3.
Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови — для госпитализированных пациентов.
4.
Исследование уровня прокальцитонина (ПКТ) в крови — при тяжёлой внебольничной пневмонии (ТВП).
5.
Исследование газов артериальной крови — для госпитализированных пациентов с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) и SpO₂ < 90%.
6.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — при ТВП.
7.
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (по Граму) и микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы — для госпитализированных пациентов.
8.
Бактериологическое (культуральное) исследование крови — при ТВП.
9.
Экспресс-тесты на наличие пневмококковой и легионеллёзной антигенурии — определение антигенов возбудителя (Streptococcus pneumoniae) и возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче — при ТВП.
10.
Определение РНК вирусов гриппа А и В в мокроте (ТА, БАЛ) или мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ПЦР и/или иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка (ТА, БАЛ) на вирусы гриппа A и В в период сезонного подъёма заболеваемости гриппом в стране или регионе, наличии соответствующих клинических и/или эпидемиологических данных (при ТВП).
Инструментальные диагностические исследования
1.
Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в передней прямой и боковой проекциях.
A06.09.007.001
2.
Компьютерная томография (КТ) ОГК высокого разрешения.
A06.09.005
3.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральной полости при подозрении на парапневмонический экссудативный плеврит.
4.
УЗИ лёгких для первичной диагностики и динамического наблюдения при тяжёлой внебольничной пневмонии (ТВП).
A04.09.002
Иные диагностические исследования
1.
Видеотрахеобронхоскопию рекомендовано использовать как инструмент дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии с другими заболеваниями. Её проведение с диагностической целью может обсуждаться при наличии показаний к микробиологическому исследованию инвазивных респираторных образцов (БАЛ, образец, полученный при помощи «защищённой» браш-биопсии).
Медикаментозная терапия
1.
Для стартовой антибактериальной терапии (АБТ) рекомендуется назначать комбинацию антибиотиков системного действия с целью улучшения прогноза заболевания.
2.
Препараты выбора для нетяжелой внебольничной пневмонии (ВП) у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥2 дней и/или имеющих другие факторы риска:
3.
Амоксициллин+клавулановая кислота в/в, в/м;
4.
Ампициллин+сульбактам в/в, в/м;
5.
Цефотаксим в/в, в/м;
6.
Цефтриаксон в/в, в/м;
7.
Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в;
8.
Цефтаролина фосамил в/в;
9.
Цефтобипрол медокарил в/в;
10.
Эртапенем в/в, в/м.
11.
Альтернативные препараты для нетяжелой ВП у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥2 дней и/или имеющих другие факторы риска:
12.
Макролиды (азитромицин, кларитромицин) внутрь;
13.
Цефдиторен внутрь;
14.
Цефподоксим внутрь.
Немедикаментозная терапия
1.
Оксигенотерапия при SpO₂ < 90% и РаО₂ < 60 мм рт. ст. при дыхании воздухом.
2.
Неинвазивная вентиляция лёгких (НИВЛ) или вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях (ВПО) при гипоксемии и/или видимой работе дыхания на фоне стандартной оксигенотерапии.
3.
Перевод на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) при наличии соответствующих показаний.
4.
Вентиляция в положении «лёжа на животе» при гипоксемии и индексе PaO₂/FiO₂ менее 150 мм рт. ст.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Биохимический общетерапевтический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза, альбумин, исследование уровня натрия, калия, хлоридов, определение активности аспартатаминотрансферазы, активности аланинаминотрансферазы в крови) — для госпитализированных пациентов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови — для госпитализированных пациентов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Исследование уровня прокальцитонина (ПКТ) в крови — при тяжёлой внебольничной пневмонии (ТВП).",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Исследование газов артериальной крови — для госпитализированных пациентов с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) и SpO₂ < 90%.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — при ТВП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk21"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (по Граму) и микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы — для госпитализированных пациентов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Бактериологическое (культуральное) исследование крови — при ТВП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk21"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Экспресс-тесты на наличие пневмококковой и легионеллёзной антигенурии — определение антигенов возбудителя (Streptococcus pneumoniae) и возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче — при ТВП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Определение РНК вирусов гриппа А и В в мокроте (ТА, БАЛ) или мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ПЦР и/или иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка (ТА, БАЛ) на вирусы гриппа A и В в период сезонного подъёма заболеваемости гриппом в стране или регионе, наличии соответствующих клинических и/или эпидемиологических данных (при ТВП).",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk22"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk21"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk1"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в передней прямой и боковой проекциях.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки",
"service_code": "A06.09.007.001",
"similarity_score": 0.761809229850769,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография (КТ) ОГК высокого разрешения.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография органов грудной полости",
"service_code": "A06.09.005",
"similarity_score": 0.7353121042251587,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральной полости при подозрении на парапневмонический экссудативный плеврит.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk7"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "УЗИ лёгких для первичной диагностики и динамического наблюдения при тяжёлой внебольничной пневмонии (ТВП).",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование легких",
"service_code": "A04.09.002",
"similarity_score": 0.7557106614112854,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk5"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk7"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk8"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Видеотрахеобронхоскопию рекомендовано использовать как инструмент дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии с другими заболеваниями. Её проведение с диагностической целью может обсуждаться при наличии показаний к микробиологическому исследованию инвазивных респираторных образцов (БАЛ, образец, полученный при помощи «защищённой» браш-биопсии).",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec14_chunk1"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Для стартовой антибактериальной терапии (АБТ) рекомендуется назначать комбинацию антибиотиков системного действия с целью улучшения прогноза заболевания.",
"sources": []
},
{
"text": "Препараты выбора для нетяжелой внебольничной пневмонии (ВП) у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥2 дней и/или имеющих другие факторы риска:",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
}
]
},
{
"text": "Амоксициллин+клавулановая кислота в/в, в/м;",
"sources": []
},
{
"text": "Ампициллин+сульбактам в/в, в/м;",
"sources": []
},
{
"text": "Цефотаксим в/в, в/м;",
"sources": []
},
{
"text": "Цефтриаксон в/в, в/м;",
"sources": []
},
{
"text": "Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в;",
"sources": []
},
{
"text": "Цефтаролина фосамил в/в;",
"sources": []
},
{
"text": "Цефтобипрол медокарил в/в;",
"sources": []
},
{
"text": "Эртапенем в/в, в/м.",
"sources": []
},
{
"text": "Альтернативные препараты для нетяжелой ВП у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥2 дней и/или имеющих другие факторы риска:",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
}
]
},
{
"text": "Макролиды (азитромицин, кларитромицин) внутрь;",
"sources": []
},
{
"text": "Цефдиторен внутрь;",
"sources": []
},
{
"text": "Цефподоксим внутрь.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk18"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec6_chunk2"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk31"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk18"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Оксигенотерапия при SpO₂ < 90% и РаО₂ < 60 мм рт. ст. при дыхании воздухом.",
"sources": []
},
{
"text": "Неинвазивная вентиляция лёгких (НИВЛ) или вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях (ВПО) при гипоксемии и/или видимой работе дыхания на фоне стандартной оксигенотерапии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk40"
}
]
},
{
"text": "Перевод на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) при наличии соответствующих показаний.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk40"
}
]
},
{
"text": "Вентиляция в положении «лёжа на животе» при гипоксемии и индексе PaO₂/FiO₂ менее 150 мм рт. ст.",
"sources": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk40"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec6_chunk2"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk31"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
},
{
"doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk40"
}
]
}
}