Рекомендации по заболеваниям: Злокачественное новообразование мочеточника (возраст 18-65 лет, female)

Описание: Массовая генерация для: Злокачественное новообразование мочеточника (осн: C66), возраст 18-65, пол GenderEnum.FEMALE

Возраст: 18 – 65 лет

Пол: Женский

Код основного заболевания: C66

Лабораторные диагностические исследования

1.
Цитологический анализ мочи с применением метода флюоресцентной гибридизации in situ (FISH). Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
A08.28.007
2.
Общий (клинический) анализ мочи. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
B03.016.006
3.
Развёрнутый общий клинический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
B03.016.003
4.
Общетерапевтический биохимический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
B03.016.004
5.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): определение уровня протромбина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени и фибриногена, D-димера. Назначается всем пациентам с подозрением на УРВМП.
B03.005.006
6.
Бактериологический анализ мочи (посев мочи). Назначается всем пациентам с подтверждённым диагнозом УРВМП.
A26.28.003

Инструментальные диагностические исследования

1.
Мультиспиральная компьютерная томографическая урография (МСКТУ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением.
A06.30.005.004
2.
Ультразвуковое исследование почек, забрюшинного пространства, мочевого пузыря.
A04.28.002.001
3.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов.
A04.16.001
4.
МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением (при установлении диагноза).
5.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением.
A05.14.001
6.
Цистоскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия с биопсией.
7.
Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия).
A07.28.002.001
8.
Сцинтиграфия костей всего тела (остеосцинтиграфия) больным с большим объёмом опухолевого поражения, а также костными болями, переломами костей, повышением уровня щелочной фосфатазы сыворотки крови, а также при наличии местно-распространённого или метастатического уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (стадии cT3a–Т4 и/или N+ и/или M1).
9.
Прицельная КТ и/или МРТ поражённых элементов скелета с целью подтверждения метастатического поражения костей у больных с повышенным накоплением радиофармпрепарата при сцинтиграфии костей всего тела (остеосцинтиграфии).
A06.03.057
10.
МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием для выявления метастатического поражения головного мозга (при противопоказаниях к МРТ допустимо выполнение КТ головного мозга с в/в контрастированием) больным с неврологическими симптомами.
Источники раздела (10)

Иные диагностические исследования

1.
Диагностика с участием врача-генетика (медико-генетическое консультирование пробанда, а также его родственников – возможных носителей патогенной мутации).
2.
Молекулярно-генетическая диагностика, включая анализ микросателлитной нестабильности (MSI-H) с помощью иммуногистохимического (ИГХ) анализа и выявления потери экспрессии ключевых участников системы репарации неспаренных оснований: MLH1, MSH2, MSH6 или PMS2.
A27.05.046
3.
В случае выявления MSI-H — определение герминальной мутации в генах-кандидатах синдрома Линча с помощью высокопроизводительного секвенирования (NGS) панели генов MMR.
A27.05.049
4.
В отдельных случаях — выполнение высокопроизводительного секвенирования (NGS) экзома или мультигенной онкологической панели.
A27.30.094 A27.30.093

Медикаментозная терапия

1.
Винбластин 3 мг/м² внутривенно в 2-й день, доксорубицин 30 мг/м² внутривенно в 2-й день, метотрексат 30 мг/м² внутривенно в 1-й день, цисплатин 70 мг/м² в 2-й день с последующей гидратацией — режим DD-MVAC.
2.
Винфлунин внутривенно медленно в течение 20 минут, по 320 мг/м² каждые 3 недели (дозовый режим может быть изменён в зависимости от клинической ситуации — редукция дозы до 250–280 мг/м²).
3.
Паклитаксел 80 мг/м² в 1, 8, 15-й дни; цикл 28 дней, или 175 мг/м² в 1-й день; цикл 21 день.
4.
Доцетаксел 75–100 мг/м² в 1-й день (цикл — 21 день).
5.
Гемцитабин 1000–1250 мг/м² внутривенно в 1, 8, 15-й дни (цикл — 28 дней). Неоадъювантная химиотерапия проводится отобранным больным УРВМП pT3–Т4 и/или pN+, у которых техническая возможность радикального удаления опухолевых масс представляется сомнительной.
Источники раздела (10)

Немедикаментозная терапия

1.
Резекция мочеточника.
2.
Радикальная резекция мочеточника с резекцией устья мочеточника.
3.
Удаление забрюшинных лимфатических узлов во время радикальной резекции мочеточника с резекцией устья мочеточника у больных с опухолями мочеточника cT2–Т4 и/или HG.
4.
Органосохраняющее хирургическое лечение в объёме эндоскопической или перкутанной электрорезекции, электрокоагуляции или лазерной аблации опухоли мочеточника у пациентов с солитарными опухолями мочеточника менее 1,5 см, имеющими строение папиллярного уротелиального рака низкой злокачественности и соответствующим категории сТа–T1.
Источники раздела (10)

Хирургическое лечение

1.
Лапароскопическая или лапароскопическая робот-ассистированная радикальная нефруретерэктомия с резекцией устья мочеточника — при неинвазивном раке мочеточника сТ <Т3.
2.
Резекция мочеточника — при солитарных опухолях верхней и средней третей мочеточника Тa–T1 LG, которым невозможно выполнить эндоскопическое хирургическое вмешательство; при опухолях нижней трети мочеточника независимо от категории Т и злокачественного потенциала (grade); при опухолях мочеточника с тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.
3.
Радикальная нефруретерэктомия с резекцией устья мочеточника — при раке верхней и средней третей мочеточника cT >T1 и/или HG; при раке мочеточника, которому невозможно выполнить органосохраняющее лечение.
4.
Эндоскопическая или перкутанная электрорезекция, электрокоагуляция или лазерная аблация опухоли мочеточника — при солитарных опухолях мочеточника менее 1,5 см, имеющими строение папиллярного рака низкой злокачественности (LG) и соответствующим категории сТa–T1; при двухсторонних опухолях верхних мочевых путей, опухолях мочеточника единственной почки или единственной функционирующей почки, тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.
Источники раздела (10)
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Цитологический анализ мочи с применением метода флюоресцентной гибридизации in situ (FISH). Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Цитологическое исследование микропрепарата тканей мочевого пузыря",
            "service_code": "A08.28.007",
            "similarity_score": 0.6928812861442566,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Общий (клинический) анализ мочи. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
            "service_code": "B03.016.006",
            "similarity_score": 0.8084366917610168,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Развёрнутый общий клинический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Общий (клинический) анализ крови развернутый",
            "service_code": "B03.016.003",
            "similarity_score": 0.8028557300567627,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Общетерапевтический биохимический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
            "service_code": "B03.016.004",
            "similarity_score": 0.8344705104827881,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): определение уровня протромбина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени и фибриногена, D-димера. Назначается всем пациентам с подозрением на УРВМП.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk3"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Базовая коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)",
            "service_code": "B03.005.006",
            "similarity_score": 0.8782061338424683,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Бактериологический анализ мочи (посев мочи). Назначается всем пациентам с подтверждённым диагнозом УРВМП.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk3"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Микробиологическое исследование мочи",
            "service_code": "A26.28.003",
            "similarity_score": 0.710945725440979,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec20_chunk1"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Мультиспиральная компьютерная томографическая урография (МСКТУ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией",
            "service_code": "A06.30.005.004",
            "similarity_score": 0.7062067985534668,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Ультразвуковое исследование почек, забрюшинного пространства, мочевого пузыря.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk3"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Ультразвуковое исследование почек",
            "service_code": "A04.28.002.001",
            "similarity_score": 0.8134468197822571,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)",
            "service_code": "A04.16.001",
            "similarity_score": 0.7702605724334717,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением (при установлении диагноза).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk3"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости",
            "service_code": "A05.14.001",
            "similarity_score": 0.8335004448890686,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Цистоскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия с биопсией.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk5"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk3"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами",
            "service_code": "A07.28.002.001",
            "similarity_score": 0.7409791946411133,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Сцинтиграфия костей всего тела (остеосцинтиграфия) больным с большим объёмом опухолевого поражения, а также костными болями, переломами костей, повышением уровня щелочной фосфатазы сыворотки крови, а также при наличии местно-распространённого или метастатического уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (стадии cT3a–Т4 и/или N+ и/или M1).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk8"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Прицельная КТ и/или МРТ поражённых элементов скелета с целью подтверждения метастатического поражения костей у больных с повышенным накоплением радиофармпрепарата при сцинтиграфии костей всего тела (остеосцинтиграфии).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk8"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Рентгенография пораженной части костного скелета",
            "service_code": "A06.03.057",
            "similarity_score": 0.7047759294509888,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием для выявления метастатического поражения головного мозга (при противопоказаниях к МРТ допустимо выполнение КТ головного мозга с в/в контрастированием) больным с неврологическими симптомами.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk9"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec20_chunk1"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Диагностика с участием врача-генетика (медико-генетическое консультирование пробанда, а также его родственников – возможных носителей патогенной мутации).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec14_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Молекулярно-генетическая диагностика, включая анализ микросателлитной нестабильности (MSI-H) с помощью иммуногистохимического (ИГХ) анализа и выявления потери экспрессии ключевых участников системы репарации неспаренных оснований: MLH1, MSH2, MSH6 или PMS2.",
        "sources": [],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене CHECK2 в крови методом ПЦР",
            "service_code": "A27.05.046",
            "similarity_score": 0.6913158893585205,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "В случае выявления MSI-H — определение герминальной мутации в генах-кандидатах синдрома Линча с помощью высокопроизводительного секвенирования (NGS) панели генов MMR.",
        "sources": [],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Мутация в гене MSH2, идентификация в крови методом MLPA",
            "service_code": "A27.05.049",
            "similarity_score": 0.7306267619132996,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "В отдельных случаях — выполнение высокопроизводительного секвенирования (NGS) экзома или мультигенной онкологической панели.",
        "sources": [],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене GATA1 методом секвенирования",
            "service_code": "A27.30.094",
            "similarity_score": 0.6503686904907227,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          },
          {
            "service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене CEBPA методом секвенирования",
            "service_code": "A27.30.093",
            "similarity_score": 0.6401251554489136,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec14_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec14_chunk2"
      }
    ]
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Винбластин 3 мг/м² внутривенно в 2-й день, доксорубицин 30 мг/м² внутривенно в 2-й день, метотрексат 30 мг/м² внутривенно в 1-й день, цисплатин 70 мг/м² в 2-й день с последующей гидратацией — режим DD-MVAC.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Винфлунин внутривенно медленно в течение 20 минут, по 320 мг/м² каждые 3 недели (дозовый режим может быть изменён в зависимости от клинической ситуации — редукция дозы до 250–280 мг/м²).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Паклитаксел 80 мг/м² в 1, 8, 15-й дни; цикл 28 дней, или 175 мг/м² в 1-й день; цикл 21 день.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Доцетаксел 75–100 мг/м² в 1-й день (цикл — 21 день).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Гемцитабин 1000–1250 мг/м² внутривенно в 1, 8, 15-й дни (цикл — 28 дней). Неоадъювантная химиотерапия проводится отобранным больным УРВМП pT3–Т4 и/или pN+, у которых техническая возможность радикального удаления опухолевых масс представляется сомнительной.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk7"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk53"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec6_chunk1"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Резекция мочеточника.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk12"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Радикальная резекция мочеточника с резекцией устья мочеточника.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk12"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Удаление забрюшинных лимфатических узлов во время радикальной резекции мочеточника с резекцией устья мочеточника у больных с опухолями мочеточника cT2–Т4 и/или HG.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk13"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Органосохраняющее хирургическое лечение в объёме эндоскопической или перкутанной электрорезекции, электрокоагуляции или лазерной аблации опухоли мочеточника у пациентов с солитарными опухолями мочеточника менее 1,5 см, имеющими строение папиллярного уротелиального рака низкой злокачественности и соответствующим категории сТа–T1.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk9"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk13"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk53"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec6_chunk1"
      }
    ]
  },
  "surgery": {
    "title": "Хирургическое лечение",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Лапароскопическая или лапароскопическая робот-ассистированная радикальная нефруретерэктомия с резекцией устья мочеточника — при неинвазивном раке мочеточника сТ <Т3.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Резекция мочеточника — при солитарных опухолях верхней и средней третей мочеточника Тa–T1 LG, которым невозможно выполнить эндоскопическое хирургическое вмешательство; при опухолях нижней трети мочеточника независимо от категории Т и злокачественного потенциала (grade); при опухолях мочеточника с тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Радикальная нефруретерэктомия с резекцией устья мочеточника — при раке верхней и средней третей мочеточника cT >T1 и/или HG; при раке мочеточника, которому невозможно выполнить органосохраняющее лечение.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Эндоскопическая или перкутанная электрорезекция, электрокоагуляция или лазерная аблация опухоли мочеточника — при солитарных опухолях мочеточника менее 1,5 см, имеющими строение папиллярного рака низкой злокачественности (LG) и соответствующим категории сТa–T1; при двухсторонних опухолях верхних мочевых путей, опухолях мочеточника единственной почки или единственной функционирующей почки, тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
        "section_title": "2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики",
        "anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec9_chunk1"
      }
    ]
  }
}