Рекомендации по заболеваниям: Аддисонов криз (возраст 18-65 лет, male)
Описание: Массовая генерация для: Аддисонов криз (осн: E27.2), возраст 18-65, пол GenderEnum.MALE
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Мужской
Код основного заболевания: E27.2
Лабораторные диагностические исследования
1.
Исследование уровней общего кортизола и АКТГ в крови утром.
A09.05.135
2.
Исследование уровней альдостерона и ренина в крови утром.
A09.28.037
3.
Инсулинотолерантный тест (ИТТ): в/в введение инсулина в дозе 0,1–0,15 ЕД/кг и взятие крови для исследования уровней общего кортизола и глюкозы в крови через 30, 45, 60, 90 и 120 минут.
A12.22.005
4.
Проба с глюкагоном: в/м введение глюкагона в дозе 1 мг и взятие крови для исследования уровня общего кортизола в крови через 90, 120, 150, 180, 210, 240 минут.
5.
Исследование уровня свободного кортизола в моче.
A09.28.035
6.
Определение этиологии заболевания (например, скрининг на АТ к CYP21A2).
7.
У мужчин с отрицательными АТ к CYP21A2 — комплекс исследований для диагностики Х-сцепленной АЛД.
8.
Исследование уровней натрия и калия в крови для оценки степени тяжести состояния пациента и эффективности терапии.
A09.05.030
Инструментальные диагностические исследования
1.
Визуализирующее обследование надпочечников (например, КТ или МРТ) рекомендуется при отрицательных результатах анализов крови на АТ к Р450с21 и, при необходимости, ДЦЖК или при отсутствии возможности их проведения.
A07.22.009
B03.057.005
Иные диагностические исследования
1.
Рассмотрение вопроса о генетическом обследовании.
A01.30.013
Медикаментозная терапия
1.
Гидрокортизон 15–25 мг перорально в два или три приёма в сутки, рекомендуется назначать самую высокую дозу утром после пробуждения, следующую вечером (около 16 часов) при двукратном режиме, либо в полдень и днём (ближе к вечеру) при трёхкратном режиме.
2.
При аддисоническом кризе: внутривенное болюсное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 100 мг, далее непрерывное введение 200 мг в сутки; на следующий день 200 мг в сутки; далее при улучшении состояния пациента ежедневное снижение дозы раствора гидрокортизона на 30% (150 мг, 100 мг, 75 мг, далее 50 мг) с последующим переводом на таблетированный гидрокортизон в дозе 30 мг в комбинации с флудрокортизоном в начальной дозе 100 мкг.
3.
Флудрокортизон 100 мкг в комбинации с гидрокортизоном после достижения дозы преднизолона менее 12,5 мг.
4.
При необходимости, в качестве альтернативы гидрокортизону, возможно назначение в эквивалентных дозах преднизолона и, в исключительных случаях, дексаметазона.
Немедикаментозная терапия
1.
Немедленно начать терапию гидрокортизоном или его аналогами (например, преднизолоном или дексаметазоном) при подозрении на аддисонический криз.
2.
Провести гидратацию пациента.
3.
Ввести парентерально 100 мг гидрокортизона и далее в первые сутки ввести 200 мг гидрокортизона (непрерывно через систему или разделить на инъекции каждые 6 часов).
4.
Увеличить дозу гидрокортизона при лихорадке, травмах, инфекциях и других стрессовых ситуациях.
5.
Обучать пациента распознаванию признаков неадекватной заместительной терапии, самостоятельной коррекции лечения в различных ситуациях и при интеркуррентных заболеваниях, самостоятельному парентеральному введению ГК.
Хирургическое лечение
1.
Хирургическое лечение (несложное) — внутривенное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 75 мг в сутки (например, 25 мг каждые 8 часов); вернуться к базисной заместительной терапии в течение 1-2 дней при отсутствии осложнений. Большое хирургическое вмешательство под общим наркозом, роды (кесарево сечение) — внутривенное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 100 мг болюсно (непосредственно до операции/в начале активных родов (расширение шейки матки на 4 см и/или схватки каждые 5 минут в течение часа)), далее непрерывное введение 200 мг в сутки (или по 50 мг каждые 6 ч внутривенно или внутримышечно); непрерывное внутривенное введение жидкостей (5%-ый раствор декстрозы и 0,20%-ый или 0,45%-ый раствор натрия хлорида).
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Исследование уровней общего кортизола и АКТГ в крови утром.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня общего кортизола в крови",
"service_code": "A09.05.135",
"similarity_score": 0.7859472036361694,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровней альдостерона и ренина в крови утром.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec20_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня альдостерона в моче",
"service_code": "A09.28.037",
"similarity_score": 0.7617192268371582,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Инсулинотолерантный тест (ИТТ): в/в введение инсулина в дозе 0,1–0,15 ЕД/кг и взятие крови для исследования уровней общего кортизола и глюкозы в крови через 30, 45, 60, 90 и 120 минут.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk10"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение глюкозотолерантного теста",
"service_code": "A12.22.005",
"similarity_score": 0.6364185810089111,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Проба с глюкагоном: в/м введение глюкагона в дозе 1 мг и взятие крови для исследования уровня общего кортизола в крови через 90, 120, 150, 180, 210, 240 минут.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk11"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Исследование уровня свободного кортизола в моче.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk12"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня свободного кортизола в моче",
"service_code": "A09.28.035",
"similarity_score": 0.8312391042709351,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение этиологии заболевания (например, скрининг на АТ к CYP21A2).",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk13"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "У мужчин с отрицательными АТ к CYP21A2 — комплекс исследований для диагностики Х-сцепленной АЛД.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk13"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Исследование уровней натрия и калия в крови для оценки степени тяжести состояния пациента и эффективности терапии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня натрия в крови",
"service_code": "A09.05.030",
"similarity_score": 0.7006248235702515,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk10"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk11"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk12"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk13"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk2"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk4"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk9"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec20_chunk1"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Визуализирующее обследование надпочечников (например, КТ или МРТ) рекомендуется при отрицательных результатах анализов крови на АТ к Р450с21 и, при необходимости, ДЦЖК или при отсутствии возможности их проведения.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Однофотонная эмиссионная компьютерная томография надпочечников",
"service_code": "A07.22.009",
"similarity_score": 0.7359756827354431,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Комплекс исследований для оценки возможности прижизненного родственного донорства почки",
"service_code": "B03.057.005",
"similarity_score": 0.6116831302642822,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec20_chunk1"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Рассмотрение вопроса о генетическом обследовании.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Сбор анамнеза и жалоб при генетическом консультировании",
"service_code": "A01.30.013",
"similarity_score": 0.7224365472793579,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec14_chunk1"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Гидрокортизон 15–25 мг перорально в два или три приёма в сутки, рекомендуется назначать самую высокую дозу утром после пробуждения, следующую вечером (около 16 часов) при двукратном режиме, либо в полдень и днём (ближе к вечеру) при трёхкратном режиме.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
}
]
},
{
"text": "При аддисоническом кризе: внутривенное болюсное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 100 мг, далее непрерывное введение 200 мг в сутки; на следующий день 200 мг в сутки; далее при улучшении состояния пациента ежедневное снижение дозы раствора гидрокортизона на 30% (150 мг, 100 мг, 75 мг, далее 50 мг) с последующим переводом на таблетированный гидрокортизон в дозе 30 мг в комбинации с флудрокортизоном в начальной дозе 100 мкг.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Флудрокортизон 100 мкг в комбинации с гидрокортизоном после достижения дозы преднизолона менее 12,5 мг.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "При необходимости, в качестве альтернативы гидрокортизону, возможно назначение в эквивалентных дозах преднизолона и, в исключительных случаях, дексаметазона.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "Приложение В. Информация для пациента",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec25_chunk2"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk14"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk21"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk22"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk26"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "Приложение В. Информация для пациента",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec25_chunk2"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec4_chunk9"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec8_chunk3"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Немедленно начать терапию гидрокортизоном или его аналогами (например, преднизолоном или дексаметазоном) при подозрении на аддисонический криз.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
}
]
},
{
"text": "Провести гидратацию пациента.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Ввести парентерально 100 мг гидрокортизона и далее в первые сутки ввести 200 мг гидрокортизона (непрерывно через систему или разделить на инъекции каждые 6 часов).",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Увеличить дозу гидрокортизона при лихорадке, травмах, инфекциях и других стрессовых ситуациях.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Обучать пациента распознаванию признаков неадекватной заместительной терапии, самостоятельной коррекции лечения в различных ситуациях и при интеркуррентных заболеваниях, самостоятельному парентеральному введению ГК.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec16_chunk2"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk10"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk13"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk20"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk21"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk22"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk26"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec16_chunk2"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec17_chunk4"
}
]
},
"surgery": {
"title": "Хирургическое лечение",
"simplified_items": [
{
"text": "Хирургическое лечение (несложное) — внутривенное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 75 мг в сутки (например, 25 мг каждые 8 часов); вернуться к базисной заместительной терапии в течение 1-2 дней при отсутствии осложнений. Большое хирургическое вмешательство под общим наркозом, роды (кесарево сечение) — внутривенное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 100 мг болюсно (непосредственно до операции/в начале активных родов (расширение шейки матки на 4 см и/или схватки каждые 5 минут в течение часа)), далее непрерывное введение 200 мг в сутки (или по 50 мг каждые 6 ч внутривенно или внутримышечно); непрерывное внутривенное введение жидкостей (5%-ый раствор декстрозы и 0,20%-ый или 0,45%-ый раствор натрия хлорида).",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk20"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk21"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk22"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk26"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec4_chunk5"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec4_chunk9"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec8_chunk3"
}
]
}
}