Рекомендации по заболеваниям: Аддисонов криз (возраст 18-65 лет, female)
Описание: Массовая генерация для: Аддисонов криз (осн: E27.2), возраст 18-65, пол GenderEnum.FEMALE
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: E27.2
Лабораторные диагностические исследования
1.
Исследование уровней общего кортизола и АКТГ в крови утром.
A09.05.135
2.
Исследование уровней альдостерона и ренина в крови утром.
A09.28.037
3.
Инсулинотолерантный тест (ИТТ): в любое время суток однократно проводится внутривенное введение инсулина в дозе 0,1–0,15 ЕД/кг и взятие крови из периферической вены для исследования уровней общего кортизола и глюкозы в крови через 30, 45, 60, 90 и 120 минут.
A12.22.005
4.
Проба с глюкагоном: в любое время суток однократно проводится внутримышечное введение глюкагона в дозе 1 мг и взятие крови из периферической вены для исследования уровня общего кортизола в крови через 90, 120, 150, 180, 210, 240 минут.
5.
Исследование уровня свободного кортизола в моче.
A09.28.035
6.
Определение этиологии заболевания (например, скрининг на АТ к CYP21A2).
7.
Исследование уровней натрия и калия в крови.
A09.05.030
8.
Исследование уровней свободного (неконъюгированного) ДГЭА или ДГЭА-С в крови.
A09.05.148
A09.05.149
Инструментальные диагностические исследования
1.
Визуализирующее обследование (например, КТ или МРТ надпочечников) рекомендуется при отрицательных результатах анализов крови на АТ к Р450с21 и, при необходимости, ДЦЖК или при отсутствии возможности их проведения.
A06.30.003
A12.06.033
Иные диагностические исследования
1.
Рассмотрение вопроса о генетическом обследовании.
A01.30.013
Медикаментозная терапия
1.
Гидрокортизон 15–25 мг перорально в два или три приёма в сутки, рекомендуется назначать самую высокую дозу утром после пробуждения, следующую вечером (около 16 часов) при двукратном режиме, либо в полдень и днём (ближе к вечеру) при трёхкратном режиме.
2.
При аддисоническом кризе — внутривенное болюсное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 100 мг, далее непрерывное введение 200 мг в сутки; на следующий день 200 мг в сутки; далее при улучшении состояния пациента ежедневное снижение дозы раствора гидрокортизона на 30% (150 мг, 100 мг, 75 мг, далее 50 мг) с последующим переводом на таблетированный гидрокортизон в дозе 30 мг в комбинации с флудрокортизоном в начальной дозе 100 мкг.
3.
Флудрокортизон 100 мкг в комбинации с гидрокортизоном после достижения дозы преднизолона менее 12,5 мг.
4.
При необходимости — преднизолон в эквивалентных дозах: в первые сутки 75 мг, на следующие сутки 50 мг, далее 30 мг, 20 мг, 10 мг.
5.
Дексаметазон в эквивалентных дозах: в первые сутки 12 мг, на следующие сутки 8 мг, далее 6 мг, 4 мг, 3 мг, 2 мг, 1 мг. Флудрокортизон в дозе 100 мкг — с первых суток лечения. Дозы и схемы могут быть скорректированы в зависимости от клинической ситуации.
Немедикаментозная терапия
1.
Немедленная госпитализация и начало терапии.
2.
Внутривенное болюсное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 100 мг, далее непрерывное введение 200 мг в сутки.
3.
Внутривенное введение 0,9%-го раствора натрия хлорида 1000 мл в течение первого часа или 5%-ого раствора декстрозы в 0,9%-ом растворе натрия хлорида, далее непрерывное внутривенное введение 0,9%-го раствора натрия хлорида при необходимости.
4.
Контроль гемодинамики.
5.
Ежедневное (при наличии показаний – чаще) исследование уровней натрия, калия и глюкозы в крови.
6.
Обучение пациента распознаванию признаков неадекватной заместительной терапии, самостоятельной коррекции лечения в различных ситуациях и при интеркуррентных заболеваниях, самостоятельному парентеральному введению ГК.
Хирургическое лечение
1.
Хирургическое лечение (несложное) — внутривенное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 75 мг в сутки (например, 25 мг каждые 8 часов); вернуться к базисной заместительной терапии в течение 1-2 дней при отсутствии осложнений. Большое хирургическое вмешательство под общим наркозом, роды (кесарево сечение) — внутривенное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 100 мг болюсно (непосредственно до операции/в начале активных родов (расширение шейки матки на 4 см и/или схватки каждые 5 минут в течение часа)), далее непрерывное введение 200 мг в сутки (или по 50 мг каждые 6 ч внутривенно или внутримышечно); непрерывное внутривенное введение жидкостей (5%-ый раствор декстрозы и 0,20%-ый или 0,45%-ый раствор натрия хлорида).
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Исследование уровней общего кортизола и АКТГ в крови утром.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня общего кортизола в крови",
"service_code": "A09.05.135",
"similarity_score": 0.7859472036361694,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровней альдостерона и ренина в крови утром.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec20_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня альдостерона в моче",
"service_code": "A09.28.037",
"similarity_score": 0.7617192268371582,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Инсулинотолерантный тест (ИТТ): в любое время суток однократно проводится внутривенное введение инсулина в дозе 0,1–0,15 ЕД/кг и взятие крови из периферической вены для исследования уровней общего кортизола и глюкозы в крови через 30, 45, 60, 90 и 120 минут.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk11"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение глюкозотолерантного теста",
"service_code": "A12.22.005",
"similarity_score": 0.6364185810089111,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Проба с глюкагоном: в любое время суток однократно проводится внутримышечное введение глюкагона в дозе 1 мг и взятие крови из периферической вены для исследования уровня общего кортизола в крови через 90, 120, 150, 180, 210, 240 минут.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk11"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Исследование уровня свободного кортизола в моче.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk12"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня свободного кортизола в моче",
"service_code": "A09.28.035",
"similarity_score": 0.8312391042709351,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение этиологии заболевания (например, скрининг на АТ к CYP21A2).",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk13"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Исследование уровней натрия и калия в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня натрия в крови",
"service_code": "A09.05.030",
"similarity_score": 0.7006248235702515,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровней свободного (неконъюгированного) ДГЭА или ДГЭА-С в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec20_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня свободного (неконъюгированного) дегидроэпиандростерона в крови",
"service_code": "A09.05.148",
"similarity_score": 0.7205461263656616,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Исследование ДГЭА-С дегидроэпиандостерона-сульфата общего в крови",
"service_code": "A09.05.149",
"similarity_score": 0.6158090233802795,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk10"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk11"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk12"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk13"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk4"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk8"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec12_chunk9"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec20_chunk1"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Визуализирующее обследование (например, КТ или МРТ надпочечников) рекомендуется при отрицательных результатах анализов крови на АТ к Р450с21 и, при необходимости, ДЦЖК или при отсутствии возможности их проведения.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение рентгенологических исследований",
"service_code": "A06.30.003",
"similarity_score": 0.6815366744995117,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Определение содержания антител к гормонам надпочечников в крови",
"service_code": "A12.06.033",
"similarity_score": 0.6559717059135437,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec20_chunk1"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Рассмотрение вопроса о генетическом обследовании.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Сбор анамнеза и жалоб при генетическом консультировании",
"service_code": "A01.30.013",
"similarity_score": 0.7224365472793579,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec14_chunk1"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Гидрокортизон 15–25 мг перорально в два или три приёма в сутки, рекомендуется назначать самую высокую дозу утром после пробуждения, следующую вечером (около 16 часов) при двукратном режиме, либо в полдень и днём (ближе к вечеру) при трёхкратном режиме.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
}
]
},
{
"text": "При аддисоническом кризе — внутривенное болюсное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 100 мг, далее непрерывное введение 200 мг в сутки; на следующий день 200 мг в сутки; далее при улучшении состояния пациента ежедневное снижение дозы раствора гидрокортизона на 30% (150 мг, 100 мг, 75 мг, далее 50 мг) с последующим переводом на таблетированный гидрокортизон в дозе 30 мг в комбинации с флудрокортизоном в начальной дозе 100 мкг.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Флудрокортизон 100 мкг в комбинации с гидрокортизоном после достижения дозы преднизолона менее 12,5 мг.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "При необходимости — преднизолон в эквивалентных дозах: в первые сутки 75 мг, на следующие сутки 50 мг, далее 30 мг, 20 мг, 10 мг.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
}
]
},
{
"text": "Дексаметазон в эквивалентных дозах: в первые сутки 12 мг, на следующие сутки 8 мг, далее 6 мг, 4 мг, 3 мг, 2 мг, 1 мг. Флудрокортизон в дозе 100 мкг — с первых суток лечения. Дозы и схемы могут быть скорректированы в зависимости от клинической ситуации.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk14"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk21"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk22"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk26"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "Приложение В. Информация для пациента",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec25_chunk2"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec4_chunk9"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec8_chunk3"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Немедленная госпитализация и начало терапии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec16_chunk2"
}
]
},
{
"text": "Внутривенное болюсное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 100 мг, далее непрерывное введение 200 мг в сутки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Внутривенное введение 0,9%-го раствора натрия хлорида 1000 мл в течение первого часа или 5%-ого раствора декстрозы в 0,9%-ом растворе натрия хлорида, далее непрерывное внутривенное введение 0,9%-го раствора натрия хлорида при необходимости.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
}
]
},
{
"text": "Контроль гемодинамики.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk26"
}
]
},
{
"text": "Ежедневное (при наличии показаний – чаще) исследование уровней натрия, калия и глюкозы в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk26"
}
]
},
{
"text": "Обучение пациента распознаванию признаков неадекватной заместительной терапии, самостоятельной коррекции лечения в различных ситуациях и при интеркуррентных заболеваниях, самостоятельному парентеральному введению ГК.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec16_chunk2"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk13"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk20"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk21"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk22"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk26"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec16_chunk2"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec17_chunk4"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec8_chunk3"
}
]
},
"surgery": {
"title": "Хирургическое лечение",
"simplified_items": [
{
"text": "Хирургическое лечение (несложное) — внутривенное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 75 мг в сутки (например, 25 мг каждые 8 часов); вернуться к базисной заместительной терапии в течение 1-2 дней при отсутствии осложнений. Большое хирургическое вмешательство под общим наркозом, роды (кесарево сечение) — внутривенное введение раствора гидрокортизона (в виде гидрокортизона сукцината натрия) в дозе 100 мг болюсно (непосредственно до операции/в начале активных родов (расширение шейки матки на 4 см и/или схватки каждые 5 минут в течение часа)), далее непрерывное введение 200 мг в сутки (или по 50 мг каждые 6 ч внутривенно или внутримышечно); непрерывное внутривенное введение жидкостей (5%-ый раствор декстрозы и 0,20%-ый или 0,45%-ый раствор натрия хлорида).",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk20"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk21"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk22"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk25"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk26"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec15_chunk5"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec4_chunk5"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec4_chunk9"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичная надпочечниковая недостаточность",
"section_title": "1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/524_3.html#chunk-kr_524_3_sec8_chunk3"
}
]
}
}