Рекомендации по заболеваниям: Гонартроз (возраст 65-100 лет, male)
Описание: Массовая генерация для: Гонартроз (M19.8), возраст 65-100, пол male
Возраст: 65 – 100 лет
Пол: Мужской
Код основного заболевания: M19.8
Лабораторные диагностические исследования
1.
В предоставленных клинических рекомендациях нет информации о конкретных лабораторных анализах, которые должны быть назначены пациенту с гонартрозом в возрасте от 65 до 100 лет.
B03.016.004
Инструментальные диагностические исследования
1.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.
A05.03.002
2.
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции.
A06.03.020
3.
Рентгенография позвоночника с функциональными пробами.
A06.03.020
4.
Вертикальная рентгенография позвоночника (при необходимости дополненная компьютерной томографией позвоночника).
Иные диагностические исследования
1.
Диагностическая инфильтрация раствором местного анестетика (лидокаин АТХ: N01BB02, бупивакаин АТХ: N01BB01, ропивакаин N01BB09) в области проекции медиальных ветвей спинномозговых нервов или интраартикулярно с использованием рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и введением рентгеноконтрастного средства (йопромид ATХ: V08AB05, йогексол ATХ: V08AB02) для диагностики клинически значимого патологически измененного фасеточного сустава в поясничном отделе позвоночника.
B01.003.004.005
A11.04.004
2.
Внутрисуставная контрастная рентгенография межпозвонкового хряща (дискография) с контролем давления для диагностики причины хронического болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника, устойчивого к консервативному лечению, если иные причины исключены.
A06.04.006
3.
Диагностическая блокада с использованием местного анестетика (лидокаин 1% 0,5 мл однократная инфильтрация (в данной дозировке нет ограничений по возрасту), бупивакаин 0,25% 0,5 мл однократная инфильтрация (у взрослых и детей от 12 лет)) в области проекции медиальных ветвей спинномозговых нервов с внутрисуставной контрастной рентгенографией межпозвонкового хряща для диагностики фасеточного синдрома на уровне шейного отдела позвоночника.
Медикаментозная терапия
1.
Интраартикулярные инъекции лидокаина (1% 0,5 мл) с/без глюкокортикоида могут быть рассмотрены для снижения боли при гонартрозе, однако данные об их эффективности и безопасности противоречивы.
2.
Применение глюкокортикоидов (например, преднизолон per os в дозировке 60 мг 3 дня с последующим снижением дозы на 20 мг каждые 3 дня, метилпреднизолон в дозе 500 мг в/в однократно болюсно или 160 мг в/м однократно) может быть рекомендовано при острой корешковой боли в нижней части спины, но не при острой скелетно-мышечной боли в нижней части спины.
3.
Применение местных форм НПВП (например, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен) рекомендовано у пациентов с хронической неспецифической болью в спине.
4.
Применение опиоидов (например, трамадол, тапентадол) не рекомендовано у пациентов с острой скелетно-мышечной болью в нижней части спины из-за повышенного риска побочных явлений.
Немедикаментозная терапия
1.
Интраартикулярные инъекции под контролем рентгеноскопии (анестетика и стероида).
2.
Пункционное радиочастотное импульсное воздействие на спинальные ганглии с последующим введением местных анестетиков (с/без глюкокортикоидов).
3.
Интраартикулярное введение глюкокортикостероидов под рентген-контролем с введением рентгенконтрастного препарата.
4.
Интраартикулярное введение лидокаина (1% 0,5 мл) с/без глюкокортикоида.
5.
Применение местных форм НПВП (диклофенак, кетопрофен, ибупрофен).
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "В предоставленных клинических рекомендациях нет информации о конкретных лабораторных анализах, которые должны быть назначены пациенту с гонартрозом в возрасте от 65 до 100 лет.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.6195985078811646,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)",
"service_code": "A05.03.002",
"similarity_score": 0.762333869934082,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk11"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Рентгенография позвоночника, вертикальная",
"service_code": "A06.03.020",
"similarity_score": 0.8102079629898071,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Рентгенография позвоночника с функциональными пробами.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Рентгенография позвоночника, вертикальная",
"service_code": "A06.03.020",
"similarity_score": 0.8102079629898071,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Вертикальная рентгенография позвоночника (при необходимости дополненная компьютерной томографией позвоночника).",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk5"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk11"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk8"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Диагностическая инфильтрация раствором местного анестетика (лидокаин АТХ: N01BB02, бупивакаин АТХ: N01BB01, ропивакаин N01BB09) в области проекции медиальных ветвей спинномозговых нервов или интраартикулярно с использованием рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и введением рентгеноконтрастного средства (йопромид ATХ: V08AB05, йогексол ATХ: V08AB02) для диагностики клинически значимого патологически измененного фасеточного сустава в поясничном отделе позвоночника.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk6"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk8"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Инфильтрационная анестезия",
"service_code": "B01.003.004.005",
"similarity_score": 0.6903012990951538,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Внутрисуставное введение лекарственных препаратов",
"service_code": "A11.04.004",
"similarity_score": 0.7172839641571045,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Внутрисуставная контрастная рентгенография межпозвонкового хряща (дискография) с контролем давления для диагностики причины хронического болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника, устойчивого к консервативному лечению, если иные причины исключены.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Внутрисуставная контрастная рентгенография межпозвоночного хряща",
"service_code": "A06.04.006",
"similarity_score": 0.8545864224433899,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Диагностическая блокада с использованием местного анестетика (лидокаин 1% 0,5 мл однократная инфильтрация (в данной дозировке нет ограничений по возрасту), бупивакаин 0,25% 0,5 мл однократная инфильтрация (у взрослых и детей от 12 лет)) в области проекции медиальных ветвей спинномозговых нервов с внутрисуставной контрастной рентгенографией межпозвонкового хряща для диагностики фасеточного синдрома на уровне шейного отдела позвоночника.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk6"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk8"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk3"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk4"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk8"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk6"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk2"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Интраартикулярные инъекции лидокаина (1% 0,5 мл) с/без глюкокортикоида могут быть рассмотрены для снижения боли при гонартрозе, однако данные об их эффективности и безопасности противоречивы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk15"
}
]
},
{
"text": "Применение глюкокортикоидов (например, преднизолон per os в дозировке 60 мг 3 дня с последующим снижением дозы на 20 мг каждые 3 дня, метилпреднизолон в дозе 500 мг в/в однократно болюсно или 160 мг в/м однократно) может быть рекомендовано при острой корешковой боли в нижней части спины, но не при острой скелетно-мышечной боли в нижней части спины.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk7"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk15"
}
]
},
{
"text": "Применение местных форм НПВП (например, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен) рекомендовано у пациентов с хронической неспецифической болью в спине.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk8"
}
]
},
{
"text": "Применение опиоидов (например, трамадол, тапентадол) не рекомендовано у пациентов с острой скелетно-мышечной болью в нижней части спины из-за повышенного риска побочных явлений.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk7"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk39"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk7"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk8"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk15"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Интраартикулярные инъекции под контролем рентгеноскопии (анестетика и стероида).",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk55"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
}
]
},
{
"text": "Пункционное радиочастотное импульсное воздействие на спинальные ганглии с последующим введением местных анестетиков (с/без глюкокортикоидов).",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk55"
}
]
},
{
"text": "Интраартикулярное введение глюкокортикостероидов под рентген-контролем с введением рентгенконтрастного препарата.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk55"
}
]
},
{
"text": "Интраартикулярное введение лидокаина (1% 0,5 мл) с/без глюкокортикоида.",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
}
]
},
{
"text": "Применение местных форм НПВП (диклофенак, кетопрофен, ибупрофен).",
"sources": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk8"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk39"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk55"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk45"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
},
{
"doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk8"
}
]
}
}