Рекомендации по заболеваниям: Гонартроз (возраст 65-100 лет, male)

Описание: Массовая генерация для: Гонартроз (M19.8), возраст 65-100, пол male

Возраст: 65 – 100 лет

Пол: Мужской

Код основного заболевания: M19.8

Лабораторные диагностические исследования

1.
В предоставленных клинических рекомендациях нет информации о конкретных лабораторных анализах, которые должны быть назначены пациенту с гонартрозом в возрасте от 65 до 100 лет.
B03.016.004

Инструментальные диагностические исследования

1.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.
A05.03.002
2.
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции.
A06.03.020
3.
Рентгенография позвоночника с функциональными пробами.
A06.03.020
4.
Вертикальная рентгенография позвоночника (при необходимости дополненная компьютерной томографией позвоночника).

Иные диагностические исследования

1.
Диагностическая инфильтрация раствором местного анестетика (лидокаин АТХ: N01BB02, бупивакаин АТХ: N01BB01, ропивакаин N01BB09) в области проекции медиальных ветвей спинномозговых нервов или интраартикулярно с использованием рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и введением рентгеноконтрастного средства (йопромид ATХ: V08AB05, йогексол ATХ: V08AB02) для диагностики клинически значимого патологически измененного фасеточного сустава в поясничном отделе позвоночника.
B01.003.004.005 A11.04.004
2.
Внутрисуставная контрастная рентгенография межпозвонкового хряща (дискография) с контролем давления для диагностики причины хронического болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника, устойчивого к консервативному лечению, если иные причины исключены.
A06.04.006
3.
Диагностическая блокада с использованием местного анестетика (лидокаин 1% 0,5 мл однократная инфильтрация (в данной дозировке нет ограничений по возрасту), бупивакаин 0,25% 0,5 мл однократная инфильтрация (у взрослых и детей от 12 лет)) в области проекции медиальных ветвей спинномозговых нервов с внутрисуставной контрастной рентгенографией межпозвонкового хряща для диагностики фасеточного синдрома на уровне шейного отдела позвоночника.

Медикаментозная терапия

1.
Интраартикулярные инъекции лидокаина (1% 0,5 мл) с/без глюкокортикоида могут быть рассмотрены для снижения боли при гонартрозе, однако данные об их эффективности и безопасности противоречивы.
2.
Применение глюкокортикоидов (например, преднизолон per os в дозировке 60 мг 3 дня с последующим снижением дозы на 20 мг каждые 3 дня, метилпреднизолон в дозе 500 мг в/в однократно болюсно или 160 мг в/м однократно) может быть рекомендовано при острой корешковой боли в нижней части спины, но не при острой скелетно-мышечной боли в нижней части спины.
3.
Применение местных форм НПВП (например, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен) рекомендовано у пациентов с хронической неспецифической болью в спине.
4.
Применение опиоидов (например, трамадол, тапентадол) не рекомендовано у пациентов с острой скелетно-мышечной болью в нижней части спины из-за повышенного риска побочных явлений.
Источники раздела (5)

Немедикаментозная терапия

1.
Интраартикулярные инъекции под контролем рентгеноскопии (анестетика и стероида).
2.
Пункционное радиочастотное импульсное воздействие на спинальные ганглии с последующим введением местных анестетиков (с/без глюкокортикоидов).
3.
Интраартикулярное введение глюкокортикостероидов под рентген-контролем с введением рентгенконтрастного препарата.
4.
Интраартикулярное введение лидокаина (1% 0,5 мл) с/без глюкокортикоида.
5.
Применение местных форм НПВП (диклофенак, кетопрофен, ибупрофен).
Источники раздела (5)
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "В предоставленных клинических рекомендациях нет информации о конкретных лабораторных анализах, которые должны быть назначены пациенту с гонартрозом в возрасте от 65 до 100 лет.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
            "service_code": "B03.016.004",
            "similarity_score": 0.6195985078811646,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
          },
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)",
            "service_code": "A05.03.002",
            "similarity_score": 0.762333869934082,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
          },
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk11"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Рентгенография позвоночника, вертикальная",
            "service_code": "A06.03.020",
            "similarity_score": 0.8102079629898071,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Рентгенография позвоночника с функциональными пробами.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk8"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Рентгенография позвоночника, вертикальная",
            "service_code": "A06.03.020",
            "similarity_score": 0.8102079629898071,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Вертикальная рентгенография позвоночника (при необходимости дополненная компьютерной томографией позвоночника).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
          },
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec13_chunk8"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Диагностическая инфильтрация раствором местного анестетика (лидокаин АТХ: N01BB02, бупивакаин АТХ: N01BB01, ропивакаин N01BB09) в области проекции медиальных ветвей спинномозговых нервов или интраартикулярно с использованием рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и введением рентгеноконтрастного средства (йопромид ATХ: V08AB05, йогексол ATХ: V08AB02) для диагностики клинически значимого патологически измененного фасеточного сустава в поясничном отделе позвоночника.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk6"
          },
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk8"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Инфильтрационная анестезия",
            "service_code": "B01.003.004.005",
            "similarity_score": 0.6903012990951538,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          },
          {
            "service_name": "Внутрисуставное введение лекарственных препаратов",
            "service_code": "A11.04.004",
            "similarity_score": 0.7172839641571045,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Внутрисуставная контрастная рентгенография межпозвонкового хряща (дискография) с контролем давления для диагностики причины хронического болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника, устойчивого к консервативному лечению, если иные причины исключены.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk6"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Внутрисуставная контрастная рентгенография межпозвоночного хряща",
            "service_code": "A06.04.006",
            "similarity_score": 0.8545864224433899,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Диагностическая блокада с использованием местного анестетика (лидокаин 1% 0,5 мл однократная инфильтрация (в данной дозировке нет ограничений по возрасту), бупивакаин 0,25% 0,5 мл однократная инфильтрация (у взрослых и детей от 12 лет)) в области проекции медиальных ветвей спинномозговых нервов с внутрисуставной контрастной рентгенографией межпозвонкового хряща для диагностики фасеточного синдрома на уровне шейного отдела позвоночника.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk6"
          },
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk8"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec14_chunk2"
      }
    ]
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Интраартикулярные инъекции лидокаина (1% 0,5 мл) с/без глюкокортикоида могут быть рассмотрены для снижения боли при гонартрозе, однако данные об их эффективности и безопасности противоречивы.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
          },
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk15"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Применение глюкокортикоидов (например, преднизолон per os в дозировке 60 мг 3 дня с последующим снижением дозы на 20 мг каждые 3 дня, метилпреднизолон в дозе 500 мг в/в однократно болюсно или 160 мг в/м однократно) может быть рекомендовано при острой корешковой боли в нижней части спины, но не при острой скелетно-мышечной боли в нижней части спины.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk7"
          },
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk15"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Применение местных форм НПВП (например, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен) рекомендовано у пациентов с хронической неспецифической болью в спине.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk8"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Применение опиоидов (например, трамадол, тапентадол) не рекомендовано у пациентов с острой скелетно-мышечной болью в нижней части спины из-за повышенного риска побочных явлений.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk7"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk39"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk15"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Интраартикулярные инъекции под контролем рентгеноскопии (анестетика и стероида).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk55"
          },
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Пункционное радиочастотное импульсное воздействие на спинальные ганглии с последующим введением местных анестетиков (с/без глюкокортикоидов).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
          },
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk55"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Интраартикулярное введение глюкокортикостероидов под рентген-контролем с введением рентгенконтрастного препарата.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk55"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Интраартикулярное введение лидокаина (1% 0,5 мл) с/без глюкокортикоида.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Применение местных форм НПВП (диклофенак, кетопрофен, ибупрофен).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk8"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk39"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk55"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk45"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk28"
      },
      {
        "doc_name": "Дегенеративные заболевания позвоночника",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/826_1.html#chunk-kr_826_1_sec15_chunk8"
      }
    ]
  }
}