Рекомендации по заболеваниям: Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки (возраст 18-65 лет, male)

Описание: Массовая генерация для: Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки (осн: C64), возраст 18-65, пол GenderEnum.MALE

Возраст: 18 – 65 лет

Пол: Мужской

Код основного заболевания: C64

Лабораторные диагностические исследования

1.
Общий (клинический) анализ развёрнутый крови.
B03.016.003
2.
Анализ крови биохимический общетерапевтический, включающий исследование уровня альбумина в крови, скорости оседания эритроцитов, активности лактатдегидрогеназы, активности щелочной фосфатазы, исследование уровня ионизированного кальция в крови, уровня общего кальция в крови, оценку анемии.
B03.016.004
3.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): определение уровня протромбина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени и фибриногена, D-димера.
B03.005.006
4.
Исследование уровня нейтрофилов и тромбоцитов в крови (у пациентов с генерализованным ПКР).
A08.05.004
5.
Общий клинический анализ мочи.
A11.28.014
6.
Исследование мочи для выявления клеток опухоли (цитология) у пациентов с опухолью почки, имеющей инвазию в чашечно-лоханочную систему и/или расположение в области ворот почки.
A09.28.050
Источники раздела (10)

Инструментальные диагностические исследования

1.
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
A04.16.001
2.
Спиральная КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почек) с внутривенным (в/в) болюсным контрастированием, мультипланарной, и, при необходимости, – трёхмерной реконструкцией изображений.
A06.30.005.004
3.
КТ органов грудной клетки (в ряде случаев с в/в болюсным контрастированием).
A06.09.005
4.
Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия) у пациента, имеющего нарушение почечной функции и/или единственную функционирующую почку, или билатеральное опухолевое поражение почек, и/или риск нарушения почечной функции вследствие сопутствующих заболеваний или состояний.
A07.28.002.001 A07.28.001.002
5.
МРТ органов забрюшинного пространства (почек) и органов брюшной полости с контрастированием для дифференциальной диагностики кистозной формы ПКР от доброкачественных жидкостных образований, диагностики и стадирования ПКР при наличии противопоказаний к выполнению КТ с контрастированием.
6.
Ангиография сосудов почек с целью уточнения почечной ангиоархитектоники и особенностей артериального кровоснабжения опухолевых очагов почечной паренхимы непосредственно перед эмболизацией почечной артерии.
A06.12.030
Источники раздела (10)

Иные диагностические исследования

1.
Чрескожная биопсия почки для верификации диагноза.
A11.28.001
2.
Использование трансабдоминального УЗИ и/или КТ для навигации при выполнении чрескожной биопсии опухоли почки.
A06.30.003.001
3.
Проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала почек и/или цитологического исследования микропрепарата тканей почек.
A08.28.005.002
4.
Направление к врачу-генетику для решения вопроса о целесообразности более детального обследования и назначения молекулярно-генетической диагностики наследственного ПКР пациентам с наличием определённых критериев (например, возраст пациента не превышает 46 лет, билатеральные и/или мультифокальные опухоли, наличие родственника с ПКР и т. д.).
B04.006.001
Источники раздела (10)

Медикаментозная терапия

1.
Сунитиниб или другие препараты из группы ингибиторов тирозинкиназы (например, пазопаниб, кабозантиниб) — в соответствии с клиническими рекомендациями, доза и схема применения определяются индивидуально врачом, под контролем эффективности и переносимости, с учётом данных клинических исследований (например, Motzer 2007, 2009, Sternberg 2010, 2013, Choueiri 2017).
2.
Эверолимус или другие препараты из группы ингибиторов mTOR (например, сорафениб, акситиниб) — в соответствии с клиническими рекомендациями, доза и схема применения определяются индивидуально врачом, под контролем эффективности и переносимости, с учётом данных клинических исследований (например, Motzer 2008, 2010, Rini 2011).
3.
Ниволумаб или другие препараты из группы ингибиторов контрольных точек (например, пембролизумаб, авелумаб) — в соответствии с клиническими рекомендациями, доза и схема применения определяются индивидуально врачом, под контролем эффективности и переносимости, с учётом данных клинических исследований (например, Albiges, 2020, Rini, 2021, Motzer 2019).
Источники раздела (10)
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Немедикаментозная терапия

1.
Радикальная нефрэктомия — основной подход к лечению операбельных местно-распространённых форм заболевания (стадии cT3-T4N0-1M0).
2.
Проведение минимально-инвазивных методов лечения (радиочастотной аблации (РЧА) или криоаблации) опухоли почек у отдельных пациентов с ПКР стадии cТ1aN0M0 в возрасте старше 75 лет и/или имеющих тяжёлые сопутствующие или конкурирующие заболевания, обусловливающие ожидаемую продолжительность жизни <5 лет и/или ассоциированные с высоким операционным риском.
Источники раздела (10)
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Хирургическое лечение

1.
Радикальная нефрэктомия — при операбельных местно-распространённых формах заболевания (стадии cT3-T4N0-1M0).
2.
Резекция почки — при опухолевой инвазии соседних структур и органов (категория cT4).
3.
Циторедуктивная нефрэктомия (цНЭ) — пациентам с ПКР с множественными метастазами, относящимся к группе благоприятного прогноза IMDC, до начала системной противоопухолевой терапии.
4.
Лапароскопическая нефрэктомия или резекция почки — как минимально-инвазивные методы лечения.
5.
Радиочастотная абляция (РЧА) опухоли почки с ультразвуковой и/или КТ-навигацией или криоаблация новообразования почки — у отдельных пациентов с ПКР стадии cТ1aN0M0 в возрасте старше 75 лет и/или имеющих тяжёлые сопутствующие или конкурирующие заболевания, обусловливающие ожидаемую продолжительность жизни <5 лет и/или ассоциированные с высоким операционным риском.
Источники раздела (10)
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак паренхимы почки — Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг... 
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Общий (клинический) анализ развёрнутый крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec12_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Общий (клинический) анализ крови развернутый",
            "service_code": "B03.016.003",
            "similarity_score": 0.8306786417961121,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Анализ крови биохимический общетерапевтический, включающий исследование уровня альбумина в крови, скорости оседания эритроцитов, активности лактатдегидрогеназы, активности щелочной фосфатазы, исследование уровня ионизированного кальция в крови, уровня общего кальция в крови, оценку анемии.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec12_chunk5"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
            "service_code": "B03.016.004",
            "similarity_score": 0.8638879060745239,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): определение уровня протромбина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени и фибриногена, D-димера.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec12_chunk4"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Базовая коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)",
            "service_code": "B03.005.006",
            "similarity_score": 0.8782061338424683,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня нейтрофилов и тромбоцитов в крови (у пациентов с генерализованным ПКР).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec12_chunk5"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня лейкоцитов в крови",
            "service_code": "A08.05.004",
            "similarity_score": 0.6640061736106873,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Общий клинический анализ мочи.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec12_chunk5"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Общий профиль клинического анализа мочи",
            "service_code": "A11.28.014",
            "similarity_score": 0.7808433771133423,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование мочи для выявления клеток опухоли (цитология) у пациентов с опухолью почки, имеющей инвазию в чашечно-лоханочную систему и/или расположение в области ворот почки.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec12_chunk6"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Визуальное исследование мочи",
            "service_code": "A09.28.050",
            "similarity_score": 0.6996200084686279,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec12_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec12_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec12_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec12_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec20_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec12_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec12_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec12_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec12_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec20_chunk2"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec20_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)",
            "service_code": "A04.16.001",
            "similarity_score": 0.7208610773086548,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Спиральная КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почек) с внутривенным (в/в) болюсным контрастированием, мультипланарной, и, при необходимости, – трёхмерной реконструкцией изображений.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией",
            "service_code": "A06.30.005.004",
            "similarity_score": 0.8064568042755127,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "КТ органов грудной клетки (в ряде случаев с в/в болюсным контрастированием).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk9"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Компьютерная томография органов грудной полости",
            "service_code": "A06.09.005",
            "similarity_score": 0.7754482626914978,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия) у пациента, имеющего нарушение почечной функции и/или единственную функционирующую почку, или билатеральное опухолевое поражение почек, и/или риск нарушения почечной функции вследствие сопутствующих заболеваний или состояний.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec20_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами",
            "service_code": "A07.28.002.001",
            "similarity_score": 0.7159062623977661,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          },
          {
            "service_name": "Дистанционная гамма-терапия опухолей почки и мочевыделительной системы",
            "service_code": "A07.28.001.002",
            "similarity_score": 0.6288139820098877,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "МРТ органов забрюшинного пространства (почек) и органов брюшной полости с контрастированием для дифференциальной диагностики кистозной формы ПКР от доброкачественных жидкостных образований, диагностики и стадирования ПКР при наличии противопоказаний к выполнению КТ с контрастированием.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk7"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Ангиография сосудов почек с целью уточнения почечной ангиоархитектоники и особенностей артериального кровоснабжения опухолевых очагов почечной паренхимы непосредственно перед эмболизацией почечной артерии.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Ангиография сосудов почек",
            "service_code": "A06.12.030",
            "similarity_score": 0.811019241809845,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk13"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec13_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec20_chunk2"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Чрескожная биопсия почки для верификации диагноза.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Биопсия почки",
            "service_code": "A11.28.001",
            "similarity_score": 0.6849881410598755,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Использование трансабдоминального УЗИ и/или КТ для навигации при выполнении чрескожной биопсии опухоли почки.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Проведение компьютерных томографических исследований",
            "service_code": "A06.30.003.001",
            "similarity_score": 0.6414343118667603,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала почек и/или цитологического исследования микропрепарата тканей почек.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов",
            "service_code": "A08.28.005.002",
            "similarity_score": 0.810193657875061,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Направление к врачу-генетику для решения вопроса о целесообразности более детального обследования и назначения молекулярно-генетической диагностики наследственного ПКР пациентам с наличием определённых критериев (например, возраст пациента не превышает 46 лет, билатеральные и/или мультифокальные опухоли, наличие родственника с ПКР и т. д.).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-генетика",
            "service_code": "B04.006.001",
            "similarity_score": 0.699777364730835,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec14_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec14_chunk1"
      }
    ]
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Сунитиниб или другие препараты из группы ингибиторов тирозинкиназы (например, пазопаниб, кабозантиниб) — в соответствии с клиническими рекомендациями, доза и схема применения определяются индивидуально врачом, под контролем эффективности и переносимости, с учётом данных клинических исследований (например, Motzer 2007, 2009, Sternberg 2010, 2013, Choueiri 2017).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk90"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Эверолимус или другие препараты из группы ингибиторов mTOR (например, сорафениб, акситиниб) — в соответствии с клиническими рекомендациями, доза и схема применения определяются индивидуально врачом, под контролем эффективности и переносимости, с учётом данных клинических исследований (например, Motzer 2008, 2010, Rini 2011).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk90"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Ниволумаб или другие препараты из группы ингибиторов контрольных точек (например, пембролизумаб, авелумаб) — в соответствии с клиническими рекомендациями, доза и схема применения определяются индивидуально врачом, под контролем эффективности и переносимости, с учётом данных клинических исследований (например, Albiges, 2020, Rini, 2021, Motzer 2019).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk90"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk38"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk73"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk94"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk38"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk90"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk91"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk92"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk94"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec24_chunk5"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Радикальная нефрэктомия — основной подход к лечению операбельных местно-распространённых форм заболевания (стадии cT3-T4N0-1M0).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk2"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Проведение минимально-инвазивных методов лечения (радиочастотной аблации (РЧА) или криоаблации) опухоли почек у отдельных пациентов с ПКР стадии cТ1aN0M0 в возрасте старше 75 лет и/или имеющих тяжёлые сопутствующие или конкурирующие заболевания, обусловливающие ожидаемую продолжительность жизни <5 лет и/или ассоциированные с высоким операционным риском.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk30"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk30"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk38"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk94"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk29"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk38"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk91"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk93"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk94"
      }
    ]
  },
  "surgery": {
    "title": "Хирургическое лечение",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Радикальная нефрэктомия — при операбельных местно-распространённых формах заболевания (стадии cT3-T4N0-1M0).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk2"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Резекция почки — при опухолевой инвазии соседних структур и органов (категория cT4).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk2"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Циторедуктивная нефрэктомия (цНЭ) — пациентам с ПКР с множественными метастазами, относящимся к группе благоприятного прогноза IMDC, до начала системной противоопухолевой терапии.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk38"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Лапароскопическая нефрэктомия или резекция почки — как минимально-инвазивные методы лечения.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk2"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Радиочастотная абляция (РЧА) опухоли почки с ультразвуковой и/или КТ-навигацией или криоаблация новообразования почки — у отдельных пациентов с ПКР стадии cТ1aN0M0 в возрасте старше 75 лет и/или имеющих тяжёлые сопутствующие или конкурирующие заболевания, обусловливающие ожидаемую продолжительность жизни <5 лет и/или ассоциированные с высоким операционным риском.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак паренхимы почки",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk2"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk25"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_4.html#chunk-kr_10_4_sec15_chunk38"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk25"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk29"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec15_chunk38"
      },
      {
        "doc_name": "Рак паренхимы почки",
        "section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
        "anchor_link": "html_copies/10_5.html#chunk-kr_10_5_sec24_chunk5"
      }
    ]
  }
}