Рекомендации по заболеваниям: Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента (возраст 18-65 лет, female)

Описание: Массовая генерация для: Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента (B18.1), возраст 18-65, пол female

Возраст: 18 – 65 лет

Пол: Женский

Код основного заболевания: B18.1

Лабораторные диагностические исследования

1.
Общий (клинический) анализ крови с дифференцированным подсчётом лейкоцитов (лейкоцитарной формулы).
B03.016.002
2.
Анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня общего билирубина, уровня свободного и связанного билирубина, определение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АЛТ, АСТ), гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ)).
A09.05.021
3.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): определение времени свёртывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы, времени кровотечения, протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, тромбинового времени в крови, ПТИ и МНО — при наличии геморрагического синдрома.
4.
Исследование уровня общего белка в крови и исследование уровня альбумина в крови.
A09.05.010
5.
Общий (клинический) анализ мочи.
B03.016.006
6.
Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови (качественное исследование), антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови.
A26.06.036.001
7.
Скрининговые исследования: определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) и ВИЧ – 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.
8.
Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови независимо от уровня ДНК вируса гепатита B (ДНК ВГВ), активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови, наличия симптомов.
A26.06.043
9.
Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование, определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
A26.05.020.002

Инструментальные диагностические исследования

1.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) для своевременной диагностики ГЦК — 1 раз в год.
A04.16.001
2.
При циррозе печени — ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) раз в 3–6 месяцев.
A04.16.001
3.
Динамическая эластометрия печени (транзиентная, точечная или двумерная сдвиговолновая) для неинвазивной оценки выраженности фиброза печени — при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, свидетельствующих о наличии ЦП.
4.
Ультразвуковая денситометрия, рентгеноденситометрия — ежегодно у пациентов, принимающих ТДФ, а также при планировании назначения этого препарата.
A04.03.003
5.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — всем пациентам с тяжёлым фиброзом и циррозом, а также с клиническими признаками нарушений функций печени, абдоминальным болевым синдромом, рвотой «кофейной гущей».
A03.16.001
6.
Комплексные расчётные тесты (расчёт индексов фиброза: ФиброТест, Актитест ФиброМакс, АРRI, FIB-4) — при отсутствии возможности провести эластометрию.

Иные диагностические исследования

1.
Приём (осмотр, консультация) смежных специалистов — врача-эндокринолога, врача-офтальмолога, врача-психиатра, врача-гастроэнтеролога пациентам с наличием показаний для планирования противовирусной терапии с использованием интерферонов и для купирования нежелательных явлений.
B04.047.002
2.
Проведение биопсии печени пациентам с противоречивыми данными неинвазивных методов диагностики фиброза печени для выявления степени активности воспаления, стадии фиброза, а также наличия ГЦК, НАЖБП, других наследственных и метаболических заболеваний, инфекционных поражений, вызванных другими возбудителями.
A11.14.001.001

Медикаментозная терапия

1.
Для назначения терапии при хроническом вирусном гепатите B без дельта-агента у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, включая активность АЛТ, вирусную нагрузку, наличие фиброза и другие факторы. Решение о начале антивирусной терапии должно приниматься врачом на основе комплексного обследования пациента. В некоторых случаях антивирусную терапию можно рассмотреть у пациентов без признаков активного гепатита, но имеющих значимую вирусную нагрузку (более 2000 МЕ/мл) и значимый фиброз печени (F2-3). Конкретные лекарственные препараты и схемы лечения должны быть назначены врачом после тщательного обследования и оценки состояния пациента. Однако, в рекомендациях упоминаются следующие группы препаратов:
2.
Противовирусные препараты прямого действия.
3.
Адеметионин — рекомендуемая доза составляет 5–12 мг/кг/сут внутривенно или внутримышечно. При необходимости поддерживающей терапии рекомендуется продолжить приём препарата в виде таблеток в дозе 800–1600 мг/сутки (2–4 таблетки) на протяжении 2–4 недель.
4.
Урсодезоксихолевая кислота — суточная доза 10–15 мг/кг в 2–3 приёма. Длительность лечения — 6–12 месяцев и более.
5.
Орнитин — вводится внутривенно капельно в дозе 20 г предварительно разведённого в 500 мл инфузионного раствора 1 раз в день в течение 10 дней, также назначается перорально по 1–2 пакетика (3–6 г гранулята внутрь после еды), предварительно растворённого в 200 мл воды 2–3 раза в сутки (суточная доза 6,9,12,18 г) и/или рифаксимин назначается внутрь по 400 мг каждые 8 ч 7 дней или 550 мг 2 раза в сутки 6 месяцев. Лактулоза назначается начальная доза 30–45 мл в сутки, затем индивидуально — внутрь до достижения целевой частоты стула 4–5 раз в сутки. Для получения более точных рекомендаций необходимо обратиться к врачу.
Источники раздела (10)

Немедикаментозная терапия

1.
Конкретные немедикаментозные методы лечения в рекомендациях не описаны.
2.
Рекомендации сосредоточены на медикаментозной терапии и диагностике.
Источники раздела (10)
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Общий (клинический) анализ крови с дифференцированным подсчётом лейкоцитов (лейкоцитарной формулы).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
            "service_code": "B03.016.002",
            "similarity_score": 0.99,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": true
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня общего билирубина, уровня свободного и связанного билирубина, определение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АЛТ, АСТ), гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ)).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня общего билирубина в крови",
            "service_code": "A09.05.021",
            "similarity_score": 0.7873778939247131,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): определение времени свёртывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы, времени кровотечения, протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, тромбинового времени в крови, ПТИ и МНО — при наличии геморрагического синдрома.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk14"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Исследование уровня общего белка в крови и исследование уровня альбумина в крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня общего белка в крови",
            "service_code": "A09.05.010",
            "similarity_score": 0.8133103251457214,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Общий (клинический) анализ мочи.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
            "service_code": "B03.016.006",
            "similarity_score": 0.8084366917610168,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови (качественное исследование), антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование",
            "service_code": "A26.06.036.001",
            "similarity_score": 0.8361741900444031,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Скрининговые исследования: определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) и ВИЧ – 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk11"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови независимо от уровня ДНК вируса гепатита B (ДНК ВГВ), активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови, наличия симптомов.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk14"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови",
            "service_code": "A26.06.043",
            "similarity_score": 0.7627513408660889,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование, определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование",
            "service_code": "A26.05.020.002",
            "similarity_score": 0.7689576745033264,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk15"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk16"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk13"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec12_chunk2"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) для своевременной диагностики ГЦК — 1 раз в год.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk3"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)",
            "service_code": "A04.16.001",
            "similarity_score": 0.8715568780899048,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "При циррозе печени — ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) раз в 3–6 месяцев.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)",
            "service_code": "A04.16.001",
            "similarity_score": 0.694985568523407,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Динамическая эластометрия печени (транзиентная, точечная или двумерная сдвиговолновая) для неинвазивной оценки выраженности фиброза печени — при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, свидетельствующих о наличии ЦП.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk4"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Ультразвуковая денситометрия, рентгеноденситометрия — ежегодно у пациентов, принимающих ТДФ, а также при планировании назначения этого препарата.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk8"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Ультразвуковая денситометрия",
            "service_code": "A04.03.003",
            "similarity_score": 0.8225523233413696,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — всем пациентам с тяжёлым фиброзом и циррозом, а также с клиническими признаками нарушений функций печени, абдоминальным болевым синдромом, рвотой «кофейной гущей».",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk7"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Эзофагогастродуоденоскопия",
            "service_code": "A03.16.001",
            "similarity_score": 0.7139732241630554,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Комплексные расчётные тесты (расчёт индексов фиброза: ФиброТест, Актитест ФиброМакс, АРRI, FIB-4) — при отсутствии возможности провести эластометрию.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk5"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec13_chunk5"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Приём (осмотр, консультация) смежных специалистов — врача-эндокринолога, врача-офтальмолога, врача-психиатра, врача-гастроэнтеролога пациентам с наличием показаний для планирования противовирусной терапии с использованием интерферонов и для купирования нежелательных явлений.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec14_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта",
            "service_code": "B04.047.002",
            "similarity_score": 0.7005342245101929,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Проведение биопсии печени пациентам с противоречивыми данными неинвазивных методов диагностики фиброза печени для выявления степени активности воспаления, стадии фиброза, а также наличия ГЦК, НАЖБП, других наследственных и метаболических заболеваний, инфекционных поражений, вызванных другими возбудителями.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec14_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования",
            "service_code": "A11.14.001.001",
            "similarity_score": 0.674741268157959,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec14_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec14_chunk2"
      }
    ]
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Для назначения терапии при хроническом вирусном гепатите B без дельта-агента у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, включая активность АЛТ, вирусную нагрузку, наличие фиброза и другие факторы. Решение о начале антивирусной терапии должно приниматься врачом на основе комплексного обследования пациента. В некоторых случаях антивирусную терапию можно рассмотреть у пациентов без признаков активного гепатита, но имеющих значимую вирусную нагрузку (более 2000 МЕ/мл) и значимый фиброз печени (F2-3). Конкретные лекарственные препараты и схемы лечения должны быть назначены врачом после тщательного обследования и оценки состояния пациента. Однако, в рекомендациях упоминаются следующие группы препаратов:",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk3"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Противовирусные препараты прямого действия.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk21"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Адеметионин — рекомендуемая доза составляет 5–12 мг/кг/сут внутривенно или внутримышечно. При необходимости поддерживающей терапии рекомендуется продолжить приём препарата в виде таблеток в дозе 800–1600 мг/сутки (2–4 таблетки) на протяжении 2–4 недель.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk33"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Урсодезоксихолевая кислота — суточная доза 10–15 мг/кг в 2–3 приёма. Длительность лечения — 6–12 месяцев и более.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec24_chunk9"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Орнитин — вводится внутривенно капельно в дозе 20 г предварительно разведённого в 500 мл инфузионного раствора 1 раз в день в течение 10 дней, также назначается перорально по 1–2 пакетика (3–6 г гранулята внутрь после еды), предварительно растворённого в 200 мл воды 2–3 раза в сутки (суточная доза 6,9,12,18 г) и/или рифаксимин назначается внутрь по 400 мг каждые 8 ч 7 дней или 550 мг 2 раза в сутки 6 месяцев. Лактулоза назначается начальная доза 30–45 мл в сутки, затем индивидуально — внутрь до достижения целевой частоты стула 4–5 раз в сутки. Для получения более точных рекомендаций необходимо обратиться к врачу.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk4"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec6_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "Приложение Б. Алгоритмы действий врача",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec25_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec24_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk21"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk33"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk31"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Конкретные немедикаментозные методы лечения в рекомендациях не описаны.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk24"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Рекомендации сосредоточены на медикаментозной терапии и диагностике.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk7"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec6_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk24"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk32"
      },
      {
        "doc_name": "Хронический вирусный гепатит B",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/900_1.html#chunk-kr_900_1_sec15_chunk31"
      }
    ]
  }
}