Рекомендации по заболеваниям: Острый инфаркт миокарда неуточненный (возраст 40-64 лет, male)
Описание: Массовая генерация для: Острый инфаркт миокарда неуточненный (I21.9), возраст 40-64, пол male
Возраст: 40 – 64 лет
Пол: Мужской
Код основного заболевания: I21.9
Лабораторные диагностические исследования
1.
Общий (клинический) анализ крови.
B03.016.002
2.
Биохимический общетерапевтический анализ крови (общий белок, мочевина, общий билирубин, определение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови).
B03.016.004
3.
Общий (клинический) анализ мочи.
B03.016.006
4.
Исследование уровня сердечного тропонина I или T в крови (при неинформативности первого исследования повторно).
Инструментальные диагностические исследования
1.
Электрокардиография (ЭКГ).
A05.10.002
2.
Эхокардиография (ЭхоКГ) с оценкой фракции выброса (ФВ) ЛЖ.
A04.10.002
3.
Коронарная ангиография (КГ).
A06.10.006
4.
Мониторирование ритма сердца более 24 часов при высоком риске возникновения желудочковой тахикардии (ЖТ) / фибрилляции желудочков (ФЖ).
A23.10.001
5.
Исследование уровня сердечного тропонина I или T в крови (при неинформативности первого исследования повторно).
Иные диагностические исследования
1.
Оценка фильтрационной функции почек (рСКФ).
B03.025.001
2.
Визуализирующие методики выявления ишемии миокарда (в некоторых случаях).
A07.10.003.002
3.
Использование валидизированных индексов и шкал для стратификации риска неблагоприятного исхода, например, шкалы GRACE.
Медикаментозная терапия
1.
Ацетилсалициловая кислота (АСК) внутрь; первая доза 150–300 мг (разжевать и проглотить), со 2-х суток 75–100 мг 1 раз в сутки.
2.
Клопидогрел внутрь; первая доза 300 мг, со 2-х суток 75 мг 1 раз в сутки. При планируемом ЧКВ: нагрузочная доза 600 мг, затем 75 мг 1 раз в сутки.
3.
Прасугрел внутрь; 60 мг, со следующих суток по 10 мг 1 раз в сутки (у пациентов в возрасте ≥ 75 лет, с массой тела ниже 60 кг — по 5 мг 1 раз в сутки).
4.
Тикагрелор внутрь; первая доза 180 мг, через 12 часов по 90 мг 2 раза в сутки; при продлении лечения через 1 год после ИМбпST у пациентов с высоким риском коронарных осложнений — по 60 мг 2 раза в сутки.
5.
Бивалирудин внутривенно, болюсом 0,1 мг/кг с последующей инфузией 0,25 мг/кг/ч продолжительностью ≤ 72 ч; перед ЧКВ дополнительно болюсом 0,5 мг/кг с последующей инфузией 1,75 мг/кг/ч до окончания процедуры (при необходимости инфузию можно продолжить в той же дозе в течение 4 ч).
6.
Нефракционированный гепарин (гепарин натрия) внутривенно, болюсом 60–70 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД), сразу вслед за этим инфузия с начальной скоростью 12–15 ЕД/кг/ч (максимально 1000 ЕД/ч); в последующем подбор дозы, обеспечивающей увеличение АЧТВ в 1,5–2,5 раза выше контрольной величины для конкретной лаборатории.
7.
Фондапаринукс натрия подкожно 2,5 мг 1 раз в сутки; перед ЧКВ на фоне применения фондапаринукса ввести НФГ внутривенно болюсом 85 ЕД/кг, при необходимости повторные болюсы с целью поддерживать активированное время свертывания крови 250–350 с (200–25
Немедикаментозная терапия
1.
Немедикаментозные методы лечения острого инфаркта миокарда неуточнённого (код: I21.9) у пациента в возрасте от 40 до 64 лет, пол: male, в клинических рекомендациях не детализированы. Основное внимание уделено стратегиям диагностики и лечения, включая реперфузионную терапию (первичное ЧКВ и фармакоинвазивный подход), которые должны быть применены сразу после установления диагноза «ОКСпST».
2.
Конкретные немедикаментозные методы лечения в данном возрастном диапазоне в рекомендациях не указаны.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk9"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Биохимический общетерапевтический анализ крови (общий белок, мочевина, общий билирубин, определение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk9"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.7903072237968445,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня сердечного тропонина I или T в крови (при неинформативности первого исследования повторно).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec20_chunk4"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec20_chunk4"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec19_chunk4"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec12_chunk6"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk9"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec12_chunk1"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Электрокардиография (ЭКГ).",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение электрокардиографических исследований",
"service_code": "A05.10.002",
"similarity_score": 0.7616333961486816,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Эхокардиография (ЭхоКГ) с оценкой фракции выброса (ФВ) ЛЖ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec13_chunk9"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эхокардиография",
"service_code": "A04.10.002",
"similarity_score": 0.7974880933761597,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Коронарная ангиография (КГ).",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Коронарография",
"service_code": "A06.10.006",
"similarity_score": 0.7086626887321472,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Мониторирование ритма сердца более 24 часов при высоком риске возникновения желудочковой тахикардии (ЖТ) / фибрилляции желудочков (ФЖ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства",
"service_code": "A23.10.001",
"similarity_score": 0.6737526655197144,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня сердечного тропонина I или T в крови (при неинформативности первого исследования повторно).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec20_chunk4"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec20_chunk4"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec13_chunk9"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec13_chunk5"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec19_chunk4"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec13_chunk10"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Оценка фильтрационной функции почек (рСКФ).",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Комплекс исследований функции почек",
"service_code": "B03.025.001",
"similarity_score": 0.6757415533065796,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Визуализирующие методики выявления ишемии миокарда (в некоторых случаях).",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами",
"service_code": "A07.10.003.002",
"similarity_score": 0.676895022392273,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Использование валидизированных индексов и шкал для стратификации риска неблагоприятного исхода, например, шкалы GRACE.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec14_chunk2"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec14_chunk2"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec14_chunk2"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec14_chunk3"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Ацетилсалициловая кислота (АСК) внутрь; первая доза 150–300 мг (разжевать и проглотить), со 2-х суток 75–100 мг 1 раз в сутки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec24_chunk13"
}
]
},
{
"text": "Клопидогрел внутрь; первая доза 300 мг, со 2-х суток 75 мг 1 раз в сутки. При планируемом ЧКВ: нагрузочная доза 600 мг, затем 75 мг 1 раз в сутки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec24_chunk13"
}
]
},
{
"text": "Прасугрел внутрь; 60 мг, со следующих суток по 10 мг 1 раз в сутки (у пациентов в возрасте ≥ 75 лет, с массой тела ниже 60 кг — по 5 мг 1 раз в сутки).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk72"
}
]
},
{
"text": "Тикагрелор внутрь; первая доза 180 мг, через 12 часов по 90 мг 2 раза в сутки; при продлении лечения через 1 год после ИМбпST у пациентов с высоким риском коронарных осложнений — по 60 мг 2 раза в сутки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk72"
}
]
},
{
"text": "Бивалирудин внутривенно, болюсом 0,1 мг/кг с последующей инфузией 0,25 мг/кг/ч продолжительностью ≤ 72 ч; перед ЧКВ дополнительно болюсом 0,5 мг/кг с последующей инфузией 1,75 мг/кг/ч до окончания процедуры (при необходимости инфузию можно продолжить в той же дозе в течение 4 ч).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk72"
}
]
},
{
"text": "Нефракционированный гепарин (гепарин натрия) внутривенно, болюсом 60–70 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД), сразу вслед за этим инфузия с начальной скоростью 12–15 ЕД/кг/ч (максимально 1000 ЕД/ч); в последующем подбор дозы, обеспечивающей увеличение АЧТВ в 1,5–2,5 раза выше контрольной величины для конкретной лаборатории.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk87"
}
]
},
{
"text": "Фондапаринукс натрия подкожно 2,5 мг 1 раз в сутки; перед ЧКВ на фоне применения фондапаринукса ввести НФГ внутривенно болюсом 85 ЕД/кг, при необходимости повторные болюсы с целью поддерживать активированное время свертывания крови 250–350 с (200–25",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec23_chunk18"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec24_chunk13"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec23_chunk18"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk87"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk72"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Немедикаментозные методы лечения острого инфаркта миокарда неуточнённого (код: I21.9) у пациента в возрасте от 40 до 64 лет, пол: male, в клинических рекомендациях не детализированы. Основное внимание уделено стратегиям диагностики и лечения, включая реперфузионную терапию (первичное ЧКВ и фармакоинвазивный подход), которые должны быть применены сразу после установления диагноза «ОКСпST».",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk187"
}
]
},
{
"text": "Конкретные немедикаментозные методы лечения в данном возрастном диапазоне в рекомендациях не указаны.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec15_chunk1"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk1"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec15_chunk1"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk187"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec15_chunk166"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk17"
}
]
}
}