Рекомендации по заболеваниям: Болезнь паращитовидных желез неуточненная (возраст 18-65 лет, female)
Описание: Массовая генерация для: Болезнь паращитовидных желез неуточненная (осн: E21.5), возраст 18-65, пол GenderEnum.FEMALE
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: E21.5
Лабораторные диагностические исследования
1.
Исследование уровня общего кальция, альбумина (с расчётом альбумин-скорректированного кальция) и/или ионизированного кальция в крови с целью исключения ложноположительных результатов лабораторных анализов — пациентам с впервые выявленной гиперкальциемией.
A09.05.032
2.
Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови — пациентам с ПГПТ.
A09.05.235
3.
Исследование уровней кальция и креатинина в моче (суточный анализ) с расчётом отношения почечного клиренса кальция к клиренсу креатинина — пациентам с ПГПТ и удовлетворительной фильтрационной функцией почек (СКФ>60 мл/мин/1,73 м²).
A09.05.032
4.
Исследование уровня паратиреоидного гормона (иПТГ) в крови — пациентам с подозрением на ПГПТ.
A09.05.058
5.
Исследование уровня креатинина в крови с расчётом СКФ — пациентам с подозрением на ПГПТ для оценки фильтрационной функции почек и определения показаний к хирургическому лечению, а также для исключения вторичных причин повышения уровня иПТГ.
A09.05.020
Инструментальные диагностические исследования
1.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желёз.
A04.22.003
2.
Радионуклидные исследования: планарная сцинтиграфия (сцинтиграфия паращитовидных желёз), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) паращитовидных желёз, ОФЭКТ-КТ.
A07.30.015
3.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) шеи и средостения с контрастным веществом (компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием, компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием).
A06.08.009.001
4.
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) всего тела с туморотропными РФП.
A07.03.006
5.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи.
A05.30.008
6.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) паращитовидных желёз с последующим анализом уровня паратиреоидного гормона (ПТГ) в аспирате под контролем УЗИ. Исследования назначаются при подготовке к хирургическому лечению (паратиреоидэктомии) для планирования эффективного хирургического вмешательства.
A08.22.005
Иные диагностические исследования
1.
Рентгенологическая оценка целостности скелета при подозрении на переломы, включая рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции при потере роста на 4 см с молодости или потере роста на 2 см за последний год.
2.
Исследование уровней глюкозы, холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты в крови.
A09.05.023
3.
Измерение артериального давления на периферических артериях и регистрация электрокардиограммы с последующим приёмом (осмотром, консультацией) врача-кардиолога.
A02.12.002
4.
Эзофагогастродуоденоскопия для оценки состояния верхних отделов ЖКТ при наличии соответствующей клинической симптоматики и/или в рамках подготовки к хирургическому лечению.
5.
Проведение УЗИ и/или КТ забрюшинного пространства/почек и надпочечников.
A06.30.007.001
Медикаментозная терапия
1.
Колекальциферол 50 000 МЕ еженедельно в течение 8–4 недель — при установленном дефиците/недостаточности 25(ОН) витамина D, до достижения целевого уровня 25(ОН) витамина D более 30 нг/мл (75 нмоль/л).
2.
Альфакальцидол 1 мкг в сутки в течение 3–5 дней ИЛИ Кальцитриол 1 мкг в сутки в течение 3–5 дней — при нарушении обмена кальция и фосфора вследствие нарушения эндогенного синтеза 1,25 дигидроксиколекальциферола (активного метаболита витамина D), исследование уровня кальция общего, альбумина, иПТГ в крови на 3–5 день, при отсутствии гиперкальциемии продолжение пробы до 1 месяца.
3.
Гидрохлоротиазид 25 мг 2 раза в сутки в течение 3–5 дней — для исследования уровня кальция общего, альбумина, иПТГ в крови на 3–5 день.
4.
Алендроновая кислота 10 мг ежедневно ИЛИ 70 мг 1 раз в неделю ИЛИ Деносумаб 60 мг 1 раз в 6 месяцев п/к ИЛИ Цинакальцет — при невозможности выполнения хирургического лечения с целью коррекции гиперкальциемии и снижения потери костной массы.
Немедикаментозная терапия
1.
Динамическое наблюдение с регулярной оценкой показателей фосфорно-кальциевого обмена.
2.
При невозможности выполнения хирургического лечения — антирезорбтивная терапия (алендроновая кислота, деносумаб) и/или терапия цинакальцетом для коррекции гиперкальциемии и снижения потери костной массы.
3.
Поддержание показателей 25(ОН)D на уровне не менее 20 нг/мл (50 нмоль/л), оптимальным считается уровень >30 нг/мл (75 нмоль/л) для устранения вторичного повышения иПТГ на фоне дефицита витамина D.
4.
Первичный приём (осмотр, консультация) врача-хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (ПТЭ).
Хирургическое лечение
1.
Хирургическое лечение предусмотрено:
2.
Паратиреоидэктомия (ПТЭ) — пациентам с симптомным (манифестным) ПГПТ, пациентам моложе 50 лет, пациентам при повышении уровня альбумин-скорректированного кальция в сыворотке крови на 0,25 ммоль/л (1 мг/дл) относительно верхней границы референсного диапазона, установленной в данной лаборатории, независимо от наличия/отсутствия клинической симптоматики.
3.
Билатеральная ревизия шеи с удалением патологически изменённых ОЩЖ (паратиреоидэктомия) — в случаях множественного поражения ОЩЖ, сомнительных, дискордантных или негативных данных топической диагностики, отсутствия адекватного снижения интраоперационного иПТГ или по решению врача-хирурга.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Исследование уровня общего кальция, альбумина (с расчётом альбумин-скорректированного кальция) и/или ионизированного кальция в крови с целью исключения ложноположительных результатов лабораторных анализов — пациентам с впервые выявленной гиперкальциемией.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk13"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня общего кальция в крови",
"service_code": "A09.05.032",
"similarity_score": 0.7973823547363281,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови — пациентам с ПГПТ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk10"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови",
"service_code": "A09.05.235",
"similarity_score": 0.7724136114120483,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровней кальция и креатинина в моче (суточный анализ) с расчётом отношения почечного клиренса кальция к клиренсу креатинина — пациентам с ПГПТ и удовлетворительной фильтрационной функцией почек (СКФ>60 мл/мин/1,73 м²).",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk12"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня общего кальция в крови",
"service_code": "A09.05.032",
"similarity_score": 0.7074379920959473,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня паратиреоидного гормона (иПТГ) в крови — пациентам с подозрением на ПГПТ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk10"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови",
"service_code": "A09.05.058",
"similarity_score": 0.7425423860549927,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня креатинина в крови с расчётом СКФ — пациентам с подозрением на ПГПТ для оценки фильтрационной функции почек и определения показаний к хирургическому лечению, а также для исключения вторичных причин повышения уровня иПТГ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk10"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня креатинина в крови",
"service_code": "A09.05.020",
"similarity_score": 0.8006585240364075,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk10"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk11"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk12"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk13"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk14"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk15"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk16"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk18"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk19"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желёз.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk15"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование паращитовидных желез",
"service_code": "A04.22.003",
"similarity_score": 0.8035759925842285,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Радионуклидные исследования: планарная сцинтиграфия (сцинтиграфия паращитовидных желёз), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) паращитовидных желёз, ОФЭКТ-КТ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk15"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение радиоизотопных исследований",
"service_code": "A07.30.015",
"similarity_score": 0.7639831900596619,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) шеи и средостения с контрастным веществом (компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием, компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием).",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk21"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Спиральная компьютерная томография шеи",
"service_code": "A06.08.009.001",
"similarity_score": 0.8419049382209778,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) всего тела с туморотропными РФП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk19"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела",
"service_code": "A07.03.006",
"similarity_score": 0.7926222085952759,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk21"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Магнитно-резонансная томография шеи",
"service_code": "A05.30.008",
"similarity_score": 0.854019820690155,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) паращитовидных желёз с последующим анализом уровня паратиреоидного гормона (ПТГ) в аспирате под контролем УЗИ. Исследования назначаются при подготовке к хирургическому лечению (паратиреоидэктомии) для планирования эффективного хирургического вмешательства.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk22"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Цитологическое исследование микропрепарата тканей паращитовидной железы",
"service_code": "A08.22.005",
"similarity_score": 0.6999903917312622,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk13"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk14"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk15"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk17"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk18"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk19"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk2"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk21"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk22"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Рентгенологическая оценка целостности скелета при подозрении на переломы, включая рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции при потере роста на 4 см с молодости или потере роста на 2 см за последний год.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk8"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Исследование уровней глюкозы, холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk10"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня глюкозы в крови",
"service_code": "A09.05.023",
"similarity_score": 0.7262595891952515,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Измерение артериального давления на периферических артериях и регистрация электрокардиограммы с последующим приёмом (осмотром, консультацией) врача-кардиолога.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Измерение артериального давления на периферических артериях",
"service_code": "A02.12.002",
"similarity_score": 0.8393654823303223,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Эзофагогастродуоденоскопия для оценки состояния верхних отделов ЖКТ при наличии соответствующей клинической симптоматики и/или в рамках подготовки к хирургическому лечению.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk8"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Проведение УЗИ и/или КТ забрюшинного пространства/почек и надпочечников.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства",
"service_code": "A06.30.007.001",
"similarity_score": 0.7369629144668579,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk10"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk11"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk12"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk2"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk3"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk4"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk5"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk8"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk9"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Колекальциферол 50 000 МЕ еженедельно в течение 8–4 недель — при установленном дефиците/недостаточности 25(ОН) витамина D, до достижения целевого уровня 25(ОН) витамина D более 30 нг/мл (75 нмоль/л).",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk21"
}
]
},
{
"text": "Альфакальцидол 1 мкг в сутки в течение 3–5 дней ИЛИ Кальцитриол 1 мкг в сутки в течение 3–5 дней — при нарушении обмена кальция и фосфора вследствие нарушения эндогенного синтеза 1,25 дигидроксиколекальциферола (активного метаболита витамина D), исследование уровня кальция общего, альбумина, иПТГ в крови на 3–5 день, при отсутствии гиперкальциемии продолжение пробы до 1 месяца.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec20_chunk1"
}
]
},
{
"text": "Гидрохлоротиазид 25 мг 2 раза в сутки в течение 3–5 дней — для исследования уровня кальция общего, альбумина, иПТГ в крови на 3–5 день.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec20_chunk1"
}
]
},
{
"text": "Алендроновая кислота 10 мг ежедневно ИЛИ 70 мг 1 раз в неделю ИЛИ Деносумаб 60 мг 1 раз в 6 месяцев п/к ИЛИ Цинакальцет — при невозможности выполнения хирургического лечения с целью коррекции гиперкальциемии и снижения потери костной массы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk26"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk21"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk24"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk26"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk3"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk8"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk58"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk9"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec6_chunk1"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Динамическое наблюдение с регулярной оценкой показателей фосфорно-кальциевого обмена.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk10"
}
]
},
{
"text": "При невозможности выполнения хирургического лечения — антирезорбтивная терапия (алендроновая кислота, деносумаб) и/или терапия цинакальцетом для коррекции гиперкальциемии и снижения потери костной массы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk26"
}
]
},
{
"text": "Поддержание показателей 25(ОН)D на уровне не менее 20 нг/мл (50 нмоль/л), оптимальным считается уровень >30 нг/мл (75 нмоль/л) для устранения вторичного повышения иПТГ на фоне дефицита витамина D.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk22"
}
]
},
{
"text": "Первичный приём (осмотр, консультация) врача-хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (ПТЭ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk8"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk11"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk22"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk26"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk3"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk8"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk10"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk58"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec6_chunk1"
}
]
},
"surgery": {
"title": "Хирургическое лечение",
"simplified_items": [
{
"text": "Хирургическое лечение предусмотрено:",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk1"
}
]
},
{
"text": "Паратиреоидэктомия (ПТЭ) — пациентам с симптомным (манифестным) ПГПТ, пациентам моложе 50 лет, пациентам при повышении уровня альбумин-скорректированного кальция в сыворотке крови на 0,25 ммоль/л (1 мг/дл) относительно верхней границы референсного диапазона, установленной в данной лаборатории, независимо от наличия/отсутствия клинической симптоматики.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec20_chunk1"
}
]
},
{
"text": "Билатеральная ревизия шеи с удалением патологически изменённых ОЩЖ (паратиреоидэктомия) — в случаях множественного поражения ОЩЖ, сомнительных, дискордантных или негативных данных топической диагностики, отсутствия адекватного снижения интраоперационного иПТГ или по решению врача-хирурга.",
"sources": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk11"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk11"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk22"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk3"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk38"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk8"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk10"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk9"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec6_chunk1"
}
]
}
}