Рекомендации по заболеваниям: Злокачественное новообразование почечных лоханок (возраст 18-65 лет, male)
Описание: Массовая генерация для: Злокачественное новообразование почечных лоханок (осн: C65), возраст 18-65, пол GenderEnum.MALE
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Мужской
Код основного заболевания: C65
Лабораторные диагностические исследования
1.
Цитологический анализ мочи с применением метода флюоресцентной гибридизации in situ (FISH). Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
A08.28.007
2.
Общий (клинический) анализ мочи. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
B03.016.006
3.
Развёрнутый общий клинический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
B03.016.003
4.
Общетерапевтический биохимический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
B03.016.004
5.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): определение уровня протромбина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени и фибриногена, D-димера. Назначается всем пациентам с подозрением на УРВМП.
B03.005.006
6.
Бактериологический анализ мочи (посев мочи). Назначается всем пациентам с подтверждённым диагнозом УРВМП.
A26.28.003
Инструментальные диагностические исследования
1.
Мультиспиральная компьютерная томографическая урография (МСКТУ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением. Назначается при макрогематурии и/или боли в поясничной области для исключения УРВМП.
A06.30.005.004
2.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, забрюшинного пространства, мочевого пузыря. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП и мочевого пузыря.
A04.28.002.001
3.
МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением (при установлении диагноза). Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП. Допускается заменить на рентгенографию органов грудной клетки, если оптимальный вариант лучевой диагностики не может быть проведён в течение 4 нед.
4.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением. Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП, если не удаётся выполнить МСКТУ.
A05.14.001
5.
Цистоскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия с биопсией. Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП при дооперационном обследовании (при технической возможности), пациентам с макрогематурией при отсутствии опухоли в мочевом пузыре с целью выявления УРВМП.
6.
Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия). Назначается всем пациентам с подтверждённым диагнозом УРВМП, имеющим нарушение почечной функции и (или) единственную функционирующую почку или билатеральное поражение верхних мочевыводящих путей (двухсторонние опухоли лоханки, мочеточников) и (или) риск нарушения почечной функции вследствие сопутствующих заболеваний или состояний.
A07.28.002.001
7.
Сцинтиграфия костей всего тела (остеосцинтиграфия). Назначается больным УРВМП с большим объёмом опухолевого поражения, а также костными болями, переломами костей, повышением уровня щелочной фосфатазы сыворотки крови, а также при наличии местно-распространённого или метастатического УРВМП (стадии cT3a–Т4 и/или N+ и/или M1).
8.
Прицельная КТ и/или МРТ поражённых элементов скелета. Назначается для подтверждения метастатического поражения костей у больных УРВМП с повышенным накоплением радио
A06.03.057
Иные диагностические исследования
1.
Диагностика с участием врача-генетика (медико-генетическое консультирование пробанда, а также его родственников – возможных носителей патогенной мутации).
2.
Молекулярно-генетическая диагностика, включая анализ микросателлитной нестабильности (MSI-H) с помощью иммуногистохимического (ИГХ) анализа и выявления потери экспрессии ключевых участников системы репарации неспаренных оснований: MLH1, MSH2, MSH6 или PMS2.
A27.05.046
3.
В случае выявления MSI-H — определение герминальной мутации в генах-кандидатах синдрома Линча с помощью высокопроизводительного секвенирования (NGS) панели генов MMR.
A27.05.049
4.
В отдельных случаях — выполнение высокопроизводительного секвенирования (NGS) экзома или мультигенной онкологической панели.
A27.30.094
A27.30.093
Медикаментозная терапия
1.
Винбластин 3 мг/м² в/в в 2-й день;
2.
доксорубицин 30 мг/м² в/в в 2-й день;
3.
метотрексат 30 мг/м² в/в в 1-й день;
4.
цисплатин 70 мг/м² в 2-й день и гидратация (изотонический раствор натрия хлорида около 2,5 л с целью поддержания диуреза более 100 мл/ч в процессе введения цисплатина и в последующие 3 ч).
5.
Винфлунин внутривенно медленно в течение 20 мин, по 320 мг/м² каждые 3 недели (дозовый режим может быть изменён в зависимости от клинической ситуации — редукция дозы до 250–280 мг/м²).
6.
Паклитаксел 80 мг/м² в 1, 8, 15-й дни; цикл 28 дней, или 175 мг/м² в 1-й день; цикл 21 день.
7.
Доцетаксел 75–100 мг/м² в 1-й день (цикл — 21 день).
8.
Гемцитабин 1000–1250 мг/м² в/в в 1, 8, 15-й дни (цикл — 28 дней).
9.
Пембролизумаб или атезолизумаб — иммуноонкологические препараты для терапии распространённого УР у пациентов с противопоказаниями к цисплатину.
10.
Цисплатин 70 мг/м² в/в в 1(2)-й день и гидратация (изотонический раствор натрия хлорида около 2,5 л с целью поддержания диуреза более 100 мл/ч в процессе введения цисплатина и в последующие 3 ч) в комбинации с атезолизумабом 1200 мг в/в капельно каждые 3 недели.
Немедикаментозная терапия
1.
Проведение неоадъювантной терапии отобранным больным с УРВМП pT3–Т4 и/или pN+, у которых техническая возможность радикального удаления опухолевых масс представляется сомнительной.
2.
Использование режимов неоадъювантной ХТ, основанных на препаратах платины, таких как гемцитабин и цисплатин, гемцитабин и карбоплатин, метотрексат, доксорубицин, цисплатин, винбластин.
3.
Проведение органосохраняющего хирургического лечения в объёме эндоскопической или перкутанной электрорезекции собирательной системы почки, электрокоагуляции или лазерной коагуляции опухоли собирательной системы почки для определённых категорий пациентов (с солитарными опухолями менее 1,5 см, имеющими строение папиллярного УР LG и соответствующими категории сТa–T1 собирательной системы почки; с двухсторонними опухолями лоханки, опухолями собирательной системы единственной почки или единственной функционирующей почки, тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей).
4.
Проведение адъювантной терапии ниволумабом (240 мг в/в капельно 1 раз в 2 нед в течение 1 года) больным УРВМП рТ3–4N0/+М0R0, независимо от статуса PD-L1 и проведения неоадъювантной ХТ.
5.
Проведение иммунотерапии больным неоперабельным местно-распространённым и диссеминированным УРВМП, имеющим противопоказания к назначению цисплатина и гиперэкспрессию PD-L1 в опухолевой ткани (при гиперэкспрессии PD-L1 10 % и более – монотерапия пембролизумабом; при гиперэкспрессии PD-L1 5 % и более – монотерапия атезолизумабом).
Хирургическое лечение
1.
Лапароскопическая или лапароскопическая робот-ассистированная радикальная резекция мочеточника с резекцией устья мочеточника — при опухолях верхней и средней третей мочеточника cT >T1 и/или HG или при отсутствии технической возможности выполнения органосохраняющих операций.
2.
Резекция мочеточника — при УР верхней и средней третей мочеточника Тa–T1 LG, которым невозможно выполнить эндоскопическое хирургическое вмешательство; при УР нижней трети мочеточника независимо от категории Т и злокачественного потенциала (grade); при опухолях мочеточника тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.
3.
Радикальная резекция мочеточника с резекцией устья мочеточника — при УР верхней и средней третей мочеточника cT >T1 и/или HG; при УР мочеточника, которым невозможно выполнить органосохраняющее лечение.
4.
Эндоскопическая или перкутанная электрорезекция собирательной системы почки, электрокоагуляция или лазерная коагуляция опухоли собирательной системы почки — при солитарных опухолях менее 1,5 см, имеющими строение папиллярного УР LG и соответствующими категории сТa–T1 собирательной системы почки; при двухсторонних опухолях лоханки, опухолях собирательной системы единственной почки или единственной функционирующей почки, тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Цитологический анализ мочи с применением метода флюоресцентной гибридизации in situ (FISH). Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Цитологическое исследование микропрепарата тканей мочевого пузыря",
"service_code": "A08.28.007",
"similarity_score": 0.6928812861442566,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Развёрнутый общий клинический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови развернутый",
"service_code": "B03.016.003",
"similarity_score": 0.8028557300567627,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общетерапевтический биохимический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.8344705104827881,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): определение уровня протромбина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени и фибриногена, D-димера. Назначается всем пациентам с подозрением на УРВМП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Базовая коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)",
"service_code": "B03.005.006",
"similarity_score": 0.8782061338424683,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Бактериологический анализ мочи (посев мочи). Назначается всем пациентам с подтверждённым диагнозом УРВМП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Микробиологическое исследование мочи",
"service_code": "A26.28.003",
"similarity_score": 0.710945725440979,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec20_chunk1"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Мультиспиральная компьютерная томографическая урография (МСКТУ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением. Назначается при макрогематурии и/или боли в поясничной области для исключения УРВМП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec20_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией",
"service_code": "A06.30.005.004",
"similarity_score": 0.7062067985534668,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, забрюшинного пространства, мочевого пузыря. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП и мочевого пузыря.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование почек",
"service_code": "A04.28.002.001",
"similarity_score": 0.8081294894218445,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением (при установлении диагноза). Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП. Допускается заменить на рентгенографию органов грудной клетки, если оптимальный вариант лучевой диагностики не может быть проведён в течение 4 нед.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением. Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП, если не удаётся выполнить МСКТУ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости",
"service_code": "A05.14.001",
"similarity_score": 0.8335004448890686,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Цистоскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия с биопсией. Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП при дооперационном обследовании (при технической возможности), пациентам с макрогематурией при отсутствии опухоли в мочевом пузыре с целью выявления УРВМП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия). Назначается всем пациентам с подтверждённым диагнозом УРВМП, имеющим нарушение почечной функции и (или) единственную функционирующую почку или билатеральное поражение верхних мочевыводящих путей (двухсторонние опухоли лоханки, мочеточников) и (или) риск нарушения почечной функции вследствие сопутствующих заболеваний или состояний.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами",
"service_code": "A07.28.002.001",
"similarity_score": 0.7409791946411133,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Сцинтиграфия костей всего тела (остеосцинтиграфия). Назначается больным УРВМП с большим объёмом опухолевого поражения, а также костными болями, переломами костей, повышением уровня щелочной фосфатазы сыворотки крови, а также при наличии местно-распространённого или метастатического УРВМП (стадии cT3a–Т4 и/или N+ и/или M1).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Прицельная КТ и/или МРТ поражённых элементов скелета. Назначается для подтверждения метастатического поражения костей у больных УРВМП с повышенным накоплением радио",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Рентгенография пораженной части костного скелета",
"service_code": "A06.03.057",
"similarity_score": 0.7047759294509888,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk3"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk4"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk5"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk6"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk7"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk8"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk9"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec20_chunk1"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Диагностика с участием врача-генетика (медико-генетическое консультирование пробанда, а также его родственников – возможных носителей патогенной мутации).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Молекулярно-генетическая диагностика, включая анализ микросателлитной нестабильности (MSI-H) с помощью иммуногистохимического (ИГХ) анализа и выявления потери экспрессии ключевых участников системы репарации неспаренных оснований: MLH1, MSH2, MSH6 или PMS2.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене CHECK2 в крови методом ПЦР",
"service_code": "A27.05.046",
"similarity_score": 0.6913158893585205,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "В случае выявления MSI-H — определение герминальной мутации в генах-кандидатах синдрома Линча с помощью высокопроизводительного секвенирования (NGS) панели генов MMR.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Мутация в гене MSH2, идентификация в крови методом MLPA",
"service_code": "A27.05.049",
"similarity_score": 0.7306267619132996,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "В отдельных случаях — выполнение высокопроизводительного секвенирования (NGS) экзома или мультигенной онкологической панели.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене GATA1 методом секвенирования",
"service_code": "A27.30.094",
"similarity_score": 0.6503686904907227,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене CEBPA методом секвенирования",
"service_code": "A27.30.093",
"similarity_score": 0.6401251554489136,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec14_chunk2"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Винбластин 3 мг/м² в/в в 2-й день;",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "доксорубицин 30 мг/м² в/в в 2-й день;",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "метотрексат 30 мг/м² в/в в 1-й день;",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "цисплатин 70 мг/м² в 2-й день и гидратация (изотонический раствор натрия хлорида около 2,5 л с целью поддержания диуреза более 100 мл/ч в процессе введения цисплатина и в последующие 3 ч).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Винфлунин внутривенно медленно в течение 20 мин, по 320 мг/м² каждые 3 недели (дозовый режим может быть изменён в зависимости от клинической ситуации — редукция дозы до 250–280 мг/м²).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Паклитаксел 80 мг/м² в 1, 8, 15-й дни; цикл 28 дней, или 175 мг/м² в 1-й день; цикл 21 день.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Доцетаксел 75–100 мг/м² в 1-й день (цикл — 21 день).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Гемцитабин 1000–1250 мг/м² в/в в 1, 8, 15-й дни (цикл — 28 дней).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Пембролизумаб или атезолизумаб — иммуноонкологические препараты для терапии распространённого УР у пациентов с противопоказаниями к цисплатину.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk31"
}
]
},
{
"text": "Цисплатин 70 мг/м² в/в в 1(2)-й день и гидратация (изотонический раствор натрия хлорида около 2,5 л с целью поддержания диуреза более 100 мл/ч в процессе введения цисплатина и в последующие 3 ч) в комбинации с атезолизумабом 1200 мг в/в капельно каждые 3 недели.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk31"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk38"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk45"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "Приложение Б. Алгоритмы действий врача",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec25_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "Приложение Б. Алгоритмы действий врача",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec25_chunk4"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec9_chunk1"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Проведение неоадъювантной терапии отобранным больным с УРВМП pT3–Т4 и/или pN+, у которых техническая возможность радикального удаления опухолевых масс представляется сомнительной.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk18"
}
]
},
{
"text": "Использование режимов неоадъювантной ХТ, основанных на препаратах платины, таких как гемцитабин и цисплатин, гемцитабин и карбоплатин, метотрексат, доксорубицин, цисплатин, винбластин.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk19"
}
]
},
{
"text": "Проведение органосохраняющего хирургического лечения в объёме эндоскопической или перкутанной электрорезекции собирательной системы почки, электрокоагуляции или лазерной коагуляции опухоли собирательной системы почки для определённых категорий пациентов (с солитарными опухолями менее 1,5 см, имеющими строение папиллярного УР LG и соответствующими категории сТa–T1 собирательной системы почки; с двухсторонними опухолями лоханки, опухолями собирательной системы единственной почки или единственной функционирующей почки, тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk2"
}
]
},
{
"text": "Проведение адъювантной терапии ниволумабом (240 мг в/в капельно 1 раз в 2 нед в течение 1 года) больным УРВМП рТ3–4N0/+М0R0, независимо от статуса PD-L1 и проведения неоадъювантной ХТ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk21"
}
]
},
{
"text": "Проведение иммунотерапии больным неоперабельным местно-распространённым и диссеминированным УРВМП, имеющим противопоказания к назначению цисплатина и гиперэкспрессию PD-L1 в опухолевой ткани (при гиперэкспрессии PD-L1 10 % и более – монотерапия пембролизумабом; при гиперэкспрессии PD-L1 5 % и более – монотерапия атезолизумабом).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk32"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk18"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk19"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk21"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk32"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk4"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk53"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec7_chunk3"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec9_chunk1"
}
]
},
"surgery": {
"title": "Хирургическое лечение",
"simplified_items": [
{
"text": "Лапароскопическая или лапароскопическая робот-ассистированная радикальная резекция мочеточника с резекцией устья мочеточника — при опухолях верхней и средней третей мочеточника cT >T1 и/или HG или при отсутствии технической возможности выполнения органосохраняющих операций.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
}
]
},
{
"text": "Резекция мочеточника — при УР верхней и средней третей мочеточника Тa–T1 LG, которым невозможно выполнить эндоскопическое хирургическое вмешательство; при УР нижней трети мочеточника независимо от категории Т и злокачественного потенциала (grade); при опухолях мочеточника тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
}
]
},
{
"text": "Радикальная резекция мочеточника с резекцией устья мочеточника — при УР верхней и средней третей мочеточника cT >T1 и/или HG; при УР мочеточника, которым невозможно выполнить органосохраняющее лечение.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk12"
}
]
},
{
"text": "Эндоскопическая или перкутанная электрорезекция собирательной системы почки, электрокоагуляция или лазерная коагуляция опухоли собирательной системы почки — при солитарных опухолях менее 1,5 см, имеющими строение папиллярного УР LG и соответствующими категории сТa–T1 собирательной системы почки; при двухсторонних опухолях лоханки, опухолях собирательной системы единственной почки или единственной функционирующей почки, тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk10"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk12"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk18"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk4"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk9"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec9_chunk1"
}
]
}
}