Рекомендации по заболеваниям: Надпочечника неуточненной части (возраст 18-65 лет, male)

Описание: Массовая генерация для: Надпочечника неуточненной части (осн: C74.9), возраст 18-65, пол GenderEnum.MALE

Возраст: 18 – 65 лет

Пол: Мужской

Код основного заболевания: C74.9

Лабораторные диагностические исследования

1.
Исследование уровня общего кортизола в крови в ранние утренние часы на фоне подавляющего теста с 1 мг дексаметазона внутрь.
A09.05.135
2.
Исследование уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови в утренние часы.
A09.05.067
3.
Исследование уровней метанефрина и норметанефрина в крови или в суточной порции мочи.
A09.28.034.001 A09.28.003.002
4.
Комплексное определение концентрации стероидных гормонов в крови: дегидроэпиандростерона сульфата, 17-гидроксипрогестерона, андростендиона, общего тестостерона у женщин, общего эстрадиола у мужчин и женщин в менопаузе, 11-дезоксикортикостерона.
B03.016.023
5.
Определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы крови при наличии артериальной гипертензии.
6.
Определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ферритина, нейронспецифической энолазы (НСЕ) в плазме крови (при выявлении объёмного образования в области надпочечников у детей в возрасте 0–18 лет).
Источники раздела (10)
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.3 Лабораторные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.3 Лабораторные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.3 Лабораторные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.3 Лабораторные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.3 Лабораторные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.3 Лабораторные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.3 Лабораторные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.3 Лабораторные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.3 Лабораторные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — Критерии оценки качества медицинской помощи

Инструментальные диагностические исследования

1.
Трёхфазная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.30.005.003) для оценки количественных денситометрических показателей при отсутствии абсолютных противопоказаний к проведению КТ.
A06.30.005.003
2.
Позитронная эмиссионная томография с Флудезоксиглюкозой [18F] или компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.09.005.002) и компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.30.005.003) для определения распространённости опухолевого процесса при высоком злокачественном потенциале по данным КТ (размер более 4 см с высокой нативной плотностью, признаками инвазии).
A06.09.005.002
3.
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (ОБП) и забрюшинного пространства в рамках первичной диагностики при наличии противопоказаний к выполнению КТ с контрастным усилением.
4.
Позитронная эмиссионная томография с Флудезоксиглюкозой [18F], совмещённая с компьютерной томографией (18ФДГ-ПЭТ/КТ), для взрослых пациентов с опухолью надпочечника неопределённого злокачественного потенциала по данным КТ (размер до 4 см, с высокой нативной плотностью более 10–15 ед. Н или мозаичной плотностью).
A07.30.016
Источники раздела (10)
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.4 Инструментальные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.4 Инструментальные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.4 Инструментальные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.4 Инструментальные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.4 Инструментальные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.4 Инструментальные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.4 Инструментальные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.4 Инструментальные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.4 Инструментальные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — Критерии оценки качества медицинской помощи

Иные диагностические исследования

1.
Патолого-анатомическое исследование операционного материала с применением иммуногистохимических методов.
A08.21.004.001
2.
Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом и митотической активности.
A08.30.038
3.
Проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала тканей удалённого новообразования желез внутренней секреции с применением иммуногистохимических методов для дифференциальной диагностики адренокортикальной опухоли и опухоли иного гистогенеза, подтверждения злокачественного потенциала опухоли и прогностической стратификации.
A08.22.002
4.
Генетическое консультирование, включающее изучение анамнеза жизни, анамнеза заболевания и семейного анамнеза, для выявления или исключения наследственного синдрома, ассоциированного с АКР.
A01.30.013 B03.006.004
Источники раздела (10)
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.5 Иные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.5 Иные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.5 Иные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.5 Иные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.5 Иные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.5 Иные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.5 Иные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.5 Иные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.5 Иные диагностические исследования
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 2.5 Иные диагностические исследования

Медикаментозная терапия

1.
Митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в сыворотке крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно, одновременно с химиотерапией (этопозид, доксорубицин, цисплатин) — при неоперабельном АКР, наличии распространённого метастатического процесса, быстром прогрессировании заболевания, до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности, но не более 2-х лет.
2.
Пембролизумаб 200 мг в/в капельно 30 мин каждые 3 нед или 400 мг в/в каждые 6 нед, одновременно с митотаном при необходимости контроля гиперкортицизма — в качестве второй и последующих линий терапии метастатического АКР у пациентов с опухолями без дефектов репарации неспаренных оснований (MSS) со статусом ECOG 0-1, до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности, но не более 2-х лет.
3.
Гидрокортизон для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности при лечении митотаном — минимум двукратное увеличение стандартной дозы.
4.
Гемцитабин 800 мг/м² в/в 1, 8 дни + капецитабин 1500 мг/сут внутрь ежедневно или 1650–2000 мг/м²/сут внутрь 1–14 день, курс каждые 21 день, одновременно с ХТ — митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно.
5.
Темозоломид 200 мг/м²/сутки внутрь 1–5 дни, курс каждые 28 дней, одновременно с ХТ — митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно.
Источники раздела (10)
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — Критерии оценки качества медицинской помощи
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Немедикаментозная терапия

1.
Проведение заместительной терапии надпочечниковой недостаточности в послеоперационном периоде.
2.
Выполнение радикального хирургического вмешательства в специализированном центре.
Источники раздела (10)
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — Критерии оценки качества медицинской помощи
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Хирургическое лечение

1.
Лапаротомная адреналэктомия — при возможности R0-резекции в специализированном центре.
2.
Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя — при возможности R0-резекции в специализированном центре.
3.
Расширенная адреналэктомия или адреналэктомия с резекцией соседних органов — при инвазии опухоли в окружающие органы и структуры.
Источники раздела (10)
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — Критерии оценки качества медицинской помощи
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак — 1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг... 
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Исследование уровня общего кортизола в крови в ранние утренние часы на фоне подавляющего теста с 1 мг дексаметазона внутрь.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk4"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня общего кортизола в крови",
            "service_code": "A09.05.135",
            "similarity_score": 0.7234573364257812,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови в утренние часы.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk7"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование адренокортикотропного гормона в крови",
            "service_code": "A09.05.067",
            "similarity_score": 0.6972568035125732,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровней метанефрина и норметанефрина в крови или в суточной порции мочи.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk7"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня метанефринов в моче",
            "service_code": "A09.28.034.001",
            "similarity_score": 0.7388842701911926,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          },
          {
            "service_name": "Анализ мочи суточный",
            "service_code": "A09.28.003.002",
            "similarity_score": 0.6862175464630127,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Комплексное определение концентрации стероидных гормонов в крови: дегидроэпиандростерона сульфата, 17-гидроксипрогестерона, андростендиона, общего тестостерона у женщин, общего эстрадиола у мужчин и женщин в менопаузе, 11-дезоксикортикостерона.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk9"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Комплексное определение концентрации стероидных гормонов",
            "service_code": "B03.016.023",
            "similarity_score": 0.8784158825874329,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы крови при наличии артериальной гипертензии.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk9"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ферритина, нейронспецифической энолазы (НСЕ) в плазме крови (при выявлении объёмного образования в области надпочечников у детей в возрасте 0–18 лет).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Трёхфазная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.30.005.003) для оценки количественных денситометрических показателей при отсутствии абсолютных противопоказаний к проведению КТ.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием",
            "service_code": "A06.30.005.003",
            "similarity_score": 1.0,
            "is_exact_match": true,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Позитронная эмиссионная томография с Флудезоксиглюкозой [18F] или компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.09.005.002) и компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.30.005.003) для определения распространённости опухолевого процесса при высоком злокачественном потенциале по данным КТ (размер более 4 см с высокой нативной плотностью, признаками инвазии).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk10"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием",
            "service_code": "A06.09.005.002",
            "similarity_score": 1.0,
            "is_exact_match": true,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (ОБП) и забрюшинного пространства в рамках первичной диагностики при наличии противопоказаний к выполнению КТ с контрастным усилением.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk6"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Позитронная эмиссионная томография с Флудезоксиглюкозой [18F], совмещённая с компьютерной томографией (18ФДГ-ПЭТ/КТ), для взрослых пациентов с опухолью надпочечника неопределённого злокачественного потенциала по данным КТ (размер до 4 см, с высокой нативной плотностью более 10–15 ед. Н или мозаичной плотностью).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk7"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Позитронно-эмиссионная томография",
            "service_code": "A07.30.016",
            "similarity_score": 0.7512711882591248,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk13"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Патолого-анатомическое исследование операционного материала с применением иммуногистохимических методов.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk14"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования мужских половых органов с применением гистохимических методов",
            "service_code": "A08.21.004.001",
            "similarity_score": 0.7351510524749756,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом и митотической активности.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk10"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом",
            "service_code": "A08.30.038",
            "similarity_score": 0.8736155033111572,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала тканей удалённого новообразования желез внутренней секреции с применением иммуногистохимических методов для дифференциальной диагностики адренокортикальной опухоли и опухоли иного гистогенеза, подтверждения злокачественного потенциала опухоли и прогностической стратификации.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk12"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей удаленного новообразования желез внутренней секреции",
            "service_code": "A08.22.002",
            "similarity_score": 0.8659094572067261,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Генетическое консультирование, включающее изучение анамнеза жизни, анамнеза заболевания и семейного анамнеза, для выявления или исключения наследственного синдрома, ассоциированного с АКР.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Сбор анамнеза и жалоб при генетическом консультировании",
            "service_code": "A01.30.013",
            "similarity_score": 0.7599358558654785,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          },
          {
            "service_name": "Скрининг наследственно обусловленных заболеваний обмена",
            "service_code": "B03.006.004",
            "similarity_score": 0.6298370957374573,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk13"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk15"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk8"
      }
    ]
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в сыворотке крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно, одновременно с химиотерапией (этопозид, доксорубицин, цисплатин) — при неоперабельном АКР, наличии распространённого метастатического процесса, быстром прогрессировании заболевания, до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности, но не более 2-х лет.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk46"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Пембролизумаб 200 мг в/в капельно 30 мин каждые 3 нед или 400 мг в/в каждые 6 нед, одновременно с митотаном при необходимости контроля гиперкортицизма — в качестве второй и последующих линий терапии метастатического АКР у пациентов с опухолями без дефектов репарации неспаренных оснований (MSS) со статусом ECOG 0-1, до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности, но не более 2-х лет.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Гидрокортизон для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности при лечении митотаном — минимум двукратное увеличение стандартной дозы.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk71"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Гемцитабин 800 мг/м² в/в 1, 8 дни + капецитабин 1500 мг/сут внутрь ежедневно или 1650–2000 мг/м²/сут внутрь 1–14 день, курс каждые 21 день, одновременно с ХТ — митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Темозоломид 200 мг/м²/сутки внутрь 1–5 дни, курс каждые 28 дней, одновременно с ХТ — митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk20"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk46"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk58"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk59"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk71"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec6_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec7_chunk2"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Проведение заместительной терапии надпочечниковой недостаточности в послеоперационном периоде.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk20"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Выполнение радикального хирургического вмешательства в специализированном центре.",
        "sources": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk20"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk39"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk58"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk59"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec6_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec7_chunk2"
      }
    ]
  },
  "surgery": {
    "title": "Хирургическое лечение",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Лапаротомная адреналэктомия — при возможности R0-резекции в специализированном центре.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk2"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя — при возможности R0-резекции в специализированном центре.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk2"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Расширенная адреналэктомия или адреналэктомия с резекцией соседних органов — при инвазии опухоли в окружающие органы и структуры.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk2"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk20"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec6_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
        "section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
        "anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec7_chunk2"
      }
    ]
  }
}