Рекомендации по заболеваниям: Повторный инфаркт передней стенки миокарда (возраст 18-65 лет, male)
Описание: Массовая генерация для: Повторный инфаркт передней стенки миокарда (I22.0), возраст 18-65, пол male
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Мужской
Код основного заболевания: I22.0
Лабораторные диагностические исследования
1.
Общий (клинический) анализ крови.
B03.016.002
2.
Биохимический общетерапевтический анализ крови (общий белок, мочевина, общий билирубин, определение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови).
B03.016.004
3.
Общий (клинический) анализ мочи.
B03.016.006
4.
Исследование уровня креатинина в крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а в случае назначения прямых оральных антикоагулянтов — ещё и клиренса креатинина (КлКр).
A09.05.020
5.
Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген), определение международного нормализованного отношения (МНО).
B03.005.006
6.
Определение резус-фактора, основных групп по системе AB0, антигенов C, c, E, e, Cw, K, k.
A12.05.007.004
7.
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови.
A26.06.036
8.
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.
A26.06.041
9.
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови.
A26.06.082
10.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови.
A26.06.011.001
11.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови.
A26.06.011.001
Инструментальные диагностические исследования
1.
Исследование уровня сердечного тропонина I или T в крови (при неинформативности первого исследования повторно).
2.
ЭхоКГ с оценкой ФВ ЛЖ.
3.
Мониторирование ритма сердца более 24 часов (рекомендуется пациентам с ИМпST при наличии высокого риска возникновения желудочковой тахикардии (ЖТ) / фибрилляции желудочков (ФЖ).
4.
КГ (компьютерная коронарография) для решения вопроса о необходимости выполнения ЧКВ (чрескожного коронарного вмешательства).
A06.10.006.001
5.
Дополнительные отведения ЭКГ (V3R–V4R и/или V7–V9) у пациентов с ИМпST нижней стенки ЛЖ и/или подозрении на ИМ правого желудочка и/или задней стенки ЛЖ для диагностики распространения зоны инфаркта на правый желудочек и/или задние отделы ЛЖ.
A05.10.002
6.
Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) с обязательной оценкой ФВ ЛЖ для уточнения диагноза, подходов к лечению, проведения дифференциальной диагностики и выявления осложнений.
A04.10.002
7.
Регистрация ЭКГ с периодичностью не реже 1 раза в год.
A05.10.006
Иные диагностические исследования
1.
Стратификация риска неблагоприятного исхода у пациента с повторным инфарктом передней стенки миокарда должна включать: совокупную оценку анамнеза; анализ клинических данных; изучение результатов ЭКГ и ЭхоКГ; исследование уровня сердечного тропонина Т или I в крови (предпочтительно методом с высокой чувствительностью); оценку фильтрационной функции почек (рСКФ); в некоторых случаях — визуализирующие методики выявления ишемии миокарда.
B01.045.012
2.
Также может быть рассмотрено использование шкалы Zwolle у отдельных пациентов с успешным первичным ЧКВ при принятии решения о ранней выписке.
A19.23.003.006
Медикаментозная терапия
1.
АСК (ацетилсалициловая кислота) — внутрь; первая доза 150–300 мг (разжевать и проглотить), со 2-х суток 75–100 мг 1 раз в сутки.
2.
Клопидогрел — внутрь; первая доза 300 мг, со 2-х суток 75 мг 1 раз в сутки. При планируемом ЧКВ: нагрузочная доза 600 мг, затем 75 мг 1 раз в сутки.
3.
Прасугрел — внутрь; 60 мг, со следующих суток по 10 мг 1 раз в сутки (у пациентов в возрасте ≥ 75 лет, с массой тела ниже 60 кг — по 5 мг 1 раз в сутки).
4.
Тикагрелор — внутрь; первая доза 180 мг, через 12 часов по 90 мг 2 раза в сутки; при продлении лечения через 1 год после ИМбпST у пациентов с высоким риском коронарных осложнений — по 60 мг 2 раза в сутки.
5.
Бивалирудин — внутривенно, болюсом 0,1 мг/кг с последующей инфузией 0,25 мг/кг/ч продолжительностью ≤ 72 ч; перед ЧКВ дополнительно болюсом 0,5 мг/кг с последующей инфузией 1,75 мг/кг/ч до окончания процедуры (при необходимости инфузию можно продолжить в той же дозе в течение 4 ч).
6.
Нефракционированный гепарин (гепарин натрия) — внутривенно, болюсом 60–70 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД), сразу вслед за этим инфузия с начальной скоростью 12–15 ЕД/кг/ч (максимально 1000 ЕД/ч); в последующем подбор дозы, обеспечивающей увеличение АЧТВ в 1,5–2,5 раза выше контрольной величины для конкретной лаборатории.
7.
Фондапаринукс натрия — подкожно 2,5 мг 1 раз в сутки; перед ЧКВ на фоне применения фондапаринукса ввести НФГ внутривенно болюсом 85 ЕД/кг, при необходимости повторные болюсы с целью поддерживать активированное время свёртывания крови 250–350
Немедикаментозная терапия
1.
Немедикаментозные методы лечения в рекомендациях не описаны. Основное внимание уделено медикаментозной терапии и реперфузионным стратегиям (ЧКВ и фармакоинвазивный подход).
2.
Немедикаментозные методы лечения в предоставленных рекомендациях не указаны.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec19_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Биохимический общетерапевтический анализ крови (общий белок, мочевина, общий билирубин, определение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk9"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.7903072237968445,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня креатинина в крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а в случае назначения прямых оральных антикоагулянтов — ещё и клиренса креатинина (КлКр).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec20_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня креатинина в крови",
"service_code": "A09.05.020",
"similarity_score": 0.8006585240364075,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген), определение международного нормализованного отношения (МНО).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk14"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Базовая коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)",
"service_code": "B03.005.006",
"similarity_score": 0.6914820075035095,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение резус-фактора, основных групп по системе AB0, антигенов C, c, E, e, Cw, K, k.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител к антигенам системы Резус",
"service_code": "A12.05.007.004",
"similarity_score": 0.6957898139953613,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk14"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови",
"service_code": "A26.06.036",
"similarity_score": 0.8330386281013489,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk14"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови",
"service_code": "A26.06.041",
"similarity_score": 0.8470174074172974,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk14"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови",
"service_code": "A26.06.082",
"similarity_score": 0.8056082129478455,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk14"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови",
"service_code": "A26.06.011.001",
"similarity_score": 0.6765667200088501,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk14"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови",
"service_code": "A26.06.011.001",
"similarity_score": 0.6765667200088501,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec19_chunk4"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec20_chunk4"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec19_chunk2"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec20_chunk2"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec12_chunk6"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk9"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec12_chunk7"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk14"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec12_chunk11"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec12_chunk10"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Исследование уровня сердечного тропонина I или T в крови (при неинформативности первого исследования повторно).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec20_chunk4"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "ЭхоКГ с оценкой ФВ ЛЖ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec19_chunk4"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Мониторирование ритма сердца более 24 часов (рекомендуется пациентам с ИМпST при наличии высокого риска возникновения желудочковой тахикардии (ЖТ) / фибрилляции желудочков (ФЖ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "КГ (компьютерная коронарография) для решения вопроса о необходимости выполнения ЧКВ (чрескожного коронарного вмешательства).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec13_chunk7"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерно-томографическая коронарография",
"service_code": "A06.10.006.001",
"similarity_score": 0.7057510614395142,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Дополнительные отведения ЭКГ (V3R–V4R и/или V7–V9) у пациентов с ИМпST нижней стенки ЛЖ и/или подозрении на ИМ правого желудочка и/или задней стенки ЛЖ для диагностики распространения зоны инфаркта на правый желудочек и/или задние отделы ЛЖ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение электрокардиографических исследований",
"service_code": "A05.10.002",
"similarity_score": 0.6736258864402771,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) с обязательной оценкой ФВ ЛЖ для уточнения диагноза, подходов к лечению, проведения дифференциальной диагностики и выявления осложнений.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec13_chunk7"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эхокардиография",
"service_code": "A04.10.002",
"similarity_score": 0.7458115816116333,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Регистрация ЭКГ с периодичностью не реже 1 раза в год.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec20_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Регистрация электрокардиограммы",
"service_code": "A05.10.006",
"similarity_score": 0.7601510286331177,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec19_chunk4"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec20_chunk4"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec13_chunk9"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec20_chunk2"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec19_chunk2"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec13_chunk7"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec13_chunk5"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec13_chunk8"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec13_chunk3"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec13_chunk4"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Стратификация риска неблагоприятного исхода у пациента с повторным инфарктом передней стенки миокарда должна включать: совокупную оценку анамнеза; анализ клинических данных; изучение результатов ЭКГ и ЭхоКГ; исследование уровня сердечного тропонина Т или I в крови (предпочтительно методом с высокой чувствительностью); оценку фильтрационной функции почек (рСКФ); в некоторых случаях — визуализирующие методики выявления ишемии миокарда.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "2-(1H-индазол-3-карбоксамидо)-3-метилбутановая кислота и ее производные, массовая концентрация в крови предварительным методом",
"service_code": "B01.045.012",
"similarity_score": 0.6617861390113831,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Также может быть рассмотрено использование шкалы Zwolle у отдельных пациентов с успешным первичным ЧКВ при принятии решения о ранней выписке.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec14_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга",
"service_code": "A19.23.003.006",
"similarity_score": 0.6018505692481995,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec14_chunk2"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec14_chunk2"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "АСК (ацетилсалициловая кислота) — внутрь; первая доза 150–300 мг (разжевать и проглотить), со 2-х суток 75–100 мг 1 раз в сутки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec24_chunk13"
}
]
},
{
"text": "Клопидогрел — внутрь; первая доза 300 мг, со 2-х суток 75 мг 1 раз в сутки. При планируемом ЧКВ: нагрузочная доза 600 мг, затем 75 мг 1 раз в сутки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec24_chunk13"
}
]
},
{
"text": "Прасугрел — внутрь; 60 мг, со следующих суток по 10 мг 1 раз в сутки (у пациентов в возрасте ≥ 75 лет, с массой тела ниже 60 кг — по 5 мг 1 раз в сутки).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec15_chunk73"
}
]
},
{
"text": "Тикагрелор — внутрь; первая доза 180 мг, через 12 часов по 90 мг 2 раза в сутки; при продлении лечения через 1 год после ИМбпST у пациентов с высоким риском коронарных осложнений — по 60 мг 2 раза в сутки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec24_chunk13"
}
]
},
{
"text": "Бивалирудин — внутривенно, болюсом 0,1 мг/кг с последующей инфузией 0,25 мг/кг/ч продолжительностью ≤ 72 ч; перед ЧКВ дополнительно болюсом 0,5 мг/кг с последующей инфузией 1,75 мг/кг/ч до окончания процедуры (при необходимости инфузию можно продолжить в той же дозе в течение 4 ч).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec15_chunk73"
}
]
},
{
"text": "Нефракционированный гепарин (гепарин натрия) — внутривенно, болюсом 60–70 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД), сразу вслед за этим инфузия с начальной скоростью 12–15 ЕД/кг/ч (максимально 1000 ЕД/ч); в последующем подбор дозы, обеспечивающей увеличение АЧТВ в 1,5–2,5 раза выше контрольной величины для конкретной лаборатории.",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec27_chunk2"
}
]
},
{
"text": "Фондапаринукс натрия — подкожно 2,5 мг 1 раз в сутки; перед ЧКВ на фоне применения фондапаринукса ввести НФГ внутривенно болюсом 85 ЕД/кг, при необходимости повторные болюсы с целью поддерживать активированное время свёртывания крови 250–350",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec15_chunk73"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec23_chunk18"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec24_chunk13"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk87"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk72"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec15_chunk69"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk90"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec15_chunk73"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk49"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec27_chunk2"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Немедикаментозные методы лечения в рекомендациях не описаны. Основное внимание уделено медикаментозной терапии и реперфузионным стратегиям (ЧКВ и фармакоинвазивный подход).",
"sources": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk4"
}
]
},
{
"text": "Немедикаментозные методы лечения в предоставленных рекомендациях не указаны.",
"sources": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk1"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec24_chunk13"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk34"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec15_chunk23"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk38"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec27_chunk2"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk100"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST эле",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/157_5.html#chunk-kr_157_5_sec15_chunk4"
},
{
"doc_name": "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/154_4.html#chunk-kr_154_4_sec15_chunk26"
}
]
}
}