Рекомендации по заболеваниям: Ревматическая недостаточность митрального клапана (возраст 18-65 лет, male)
Описание: Массовая генерация для: Ревматическая недостаточность митрального клапана (I05.1), возраст 18-65, пол male
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Мужской
Код основного заболевания: I05.1
Лабораторные диагностические исследования
1.
Общий (клинический) анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы.
B03.016.002
2.
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор, общий холестерин).
B03.016.004
3.
Анализ крови на уровень BNP (натрийуретический пептид).
A09.05.256
4.
Общий (клинический) анализ мочи.
B03.016.006
5.
Развёрнутый общий (клинический) анализ крови с исследованием уровня гемоглобина, оценкой гематокрита, исследованием уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, исследованием скорости оседания эритроцитов.
B03.016.002
6.
Исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP).
A09.05.256
7.
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови (рН, ВЕ, рСО2, РО2, Lac-анализ капиллярной/артериальной/венозной проб).
B03.016.011
8.
Коагулограмма (активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, протромбиновый индекс), определение концентрации D-димера, исследование уровня фибриногена, определение активности антитромбина III.
A12.05.039
9.
Определение международного нормализованного отношения (МНО).
A09.30.010
10.
Определение основных групп по системе AB0 и резус-фактора.
A12.05.005
11.
Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и антиэритроцитарных антител.
A12.05.007.001
12.
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови.
A26.06.036
13.
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.
A26.06.041
14.
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови.
A26.06.082
15.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови.
A26.06.011.001
16.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови.
A26.06.011.001
Инструментальные диагностические исследования
1.
Регистрация 12-канальной ЭКГ в покое.
A05.10.002
2.
Прицельная рентгенография органов грудной клетки.
A06.09.007.001
3.
Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ).
A04.10.002
4.
Коронарная ангиография (пациенту старше 40 лет, с анамнезом и/или симптомами ИБС, признаками ишемии миокарда, снижением ФВ ЛЖ <50%, одним и более факторами риска ИБС).
A06.10.006
5.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (24 часа) при сопутствующих нарушениях ритма и/или проводимости.
A05.10.008.001
6.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием при плохом качестве ЭхоКГ и ЧП ЭхоКГ визуализации.
A05.10.009
7.
Нагрузочные пробы (ЭКГ с физической нагрузкой, ЭхоКГ с физической нагрузкой или с фармакологической нагрузкой или сцинтиграфия миокарда) при несоответствии между симптоматикой и тяжестью МН.
A12.10.001
A07.10.001
8.
Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ) для оценки механизмов и тяжести пациентов с МН при клинической необходимости.
A04.10.002.001
9.
Компьютерная томография (КТ) сердца с контрастированием при неубедительных результатах ЭхоКГ.
A06.10.009
Иные диагностические исследования
1.
Иные диагностические исследования в рамках диагностики ревматической недостаточности митрального клапана не предусмотрены.
B03.015.006
2.
Возможно расширение диагностических исследований по решению врача в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.
A06.30.003.001
Медикаментозная терапия
1.
Прямые пероральные антикоагулянты (B01A: Антитромботические средства) рекомендуются как более предпочтительные, чем антагонисты витамина К (АВК), спустя 3 месяца после протезирования митрального клапана биологическим протезом у пациентов с фибрилляцией предсердий.
2.
Рекомендуется пожизненная антикоагулянтная терапия варфарином пациентам после протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения с имплантацией механического протеза (желаемый уровень МНО – 2,5-3,5 при отсутствии дополнительных факторов риска тромбоэмболических осложнений, а при наличии таковых не менее 3,0-3,5).
3.
Рассмотреть возможность добавления низкодозовой ацетилсалициловой кислоты (75-100 мг/сутки) к АВК у отдельных пациентов с механическими протезами при наличии сопутствующего атеросклероза и низкого риска кровотечений.
Немедикаментозная терапия
1.
Регулярное наблюдение у кардиолога.
2.
Проведение физикального обследования.
3.
Регистрация 12-канальной ЭКГ в покое для выявления нарушений ритма, проводимости и гипертрофии ЛЖ.
4.
Прицельная рентгенография органов грудной клетки для диагностики основного заболевания и исключения других патологий сердца и сосудов.
5.
Выполнение эхокардиографии (трансторакальной) для диагностики и оценки тяжести митральной недостаточности.
6.
Общий (клинический) анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор, общий холестерин) при предоперационном обследовании и не менее 1 раза в год на контрольном визите.
7.
Коронарная ангиография пациенту с митральной недостаточностью старше 40 лет, с анамнезом и/или симптомами ИБС, признаками ишемии миокарда, снижением ФВ ЛЖ <50%, одним и более факторами риска ИБС, постлучевого поражения для исключения сопутствующего гемодинамически значимого стеноза коронарного русла перед оперативным вмешательством на клапане.
8.
Обсуждение необходимости хирургического лечения с кардиохирургом для пациентов с острой или хронической тяжёлой митральной недостаточностью и симптомами II–IV ФК по NYHA.
9.
Рассмотрение возможности выполнения транскатетерной реконструкции митрального клапана «конец-в-конец» у симптомных пациентов с хронической тяжёлой вторичной митральной недостаточностью.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор, общий холестерин).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.6339203119277954,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Анализ крови на уровень BNP (натрийуретический пептид).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови",
"service_code": "A09.05.256",
"similarity_score": 0.6849230527877808,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Развёрнутый общий (клинический) анализ крови с исследованием уровня гемоглобина, оценкой гематокрита, исследованием уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, исследованием скорости оседания эритроцитов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови",
"service_code": "A09.05.256",
"similarity_score": 0.8162561655044556,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование кислотно-основного состояния и газов крови (рН, ВЕ, рСО2, РО2, Lac-анализ капиллярной/артериальной/венозной проб).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование кислотно-основного состояния и газов крови",
"service_code": "B03.016.011",
"similarity_score": 0.7580922245979309,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Коагулограмма (активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, протромбиновый индекс), определение концентрации D-димера, исследование уровня фибриногена, определение активности антитромбина III.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Активированное частичное тромбопластиновое время",
"service_code": "A12.05.039",
"similarity_score": 0.7466412782669067,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение международного нормализованного отношения (МНО).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение международного нормализованного отношения (МНО)",
"service_code": "A09.30.010",
"similarity_score": 0.735572338104248,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение основных групп по системе AB0 и резус-фактора.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение основных групп по системе AB0",
"service_code": "A12.05.005",
"similarity_score": 0.8357264995574951,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и антиэритроцитарных антител.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител",
"service_code": "A12.05.007.001",
"similarity_score": 0.758964478969574,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови",
"service_code": "A26.06.036",
"similarity_score": 0.8330386281013489,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови",
"service_code": "A26.06.041",
"similarity_score": 0.8470174074172974,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови",
"service_code": "A26.06.082",
"similarity_score": 0.8056082129478455,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови",
"service_code": "A26.06.011.001",
"similarity_score": 0.6765667200088501,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови",
"service_code": "A26.06.011.001",
"similarity_score": 0.6765667200088501,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk5"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk2"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Регистрация 12-канальной ЭКГ в покое.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение электрокардиографических исследований",
"service_code": "A05.10.002",
"similarity_score": 0.6869670152664185,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки",
"service_code": "A06.09.007.001",
"similarity_score": 0.8574614524841309,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эхокардиография",
"service_code": "A04.10.002",
"similarity_score": 0.7458115816116333,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Коронарная ангиография (пациенту старше 40 лет, с анамнезом и/или симптомами ИБС, признаками ишемии миокарда, снижением ФВ ЛЖ <50%, одним и более факторами риска ИБС).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk9"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Коронарография",
"service_code": "A06.10.006",
"similarity_score": 0.6825028657913208,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Холтеровское мониторирование сердечного ритма (24 часа) при сопутствующих нарушениях ритма и/или проводимости.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk7"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)",
"service_code": "A05.10.008.001",
"similarity_score": 0.7164520025253296,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием при плохом качестве ЭхоКГ и ЧП ЭхоКГ визуализации.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов",
"service_code": "A05.10.009",
"similarity_score": 0.7764611840248108,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Нагрузочные пробы (ЭКГ с физической нагрузкой, ЭхоКГ с физической нагрузкой или с фармакологической нагрузкой или сцинтиграфия миокарда) при несоответствии между симптоматикой и тяжестью МН.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk9"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Электрокардиография с физической нагрузкой",
"service_code": "A12.10.001",
"similarity_score": 0.6668518781661987,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Сцинтиграфия миокарда",
"service_code": "A07.10.001",
"similarity_score": 0.7244086265563965,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ) для оценки механизмов и тяжести пациентов с МН при клинической необходимости.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эхокардиография чреспищеводная",
"service_code": "A04.10.002.001",
"similarity_score": 0.7374202609062195,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография (КТ) сердца с контрастированием при неубедительных результатах ЭхоКГ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография сердца",
"service_code": "A06.10.009",
"similarity_score": 0.7716386318206787,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk3"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk5"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk7"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk11"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk2"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk9"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk6"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk8"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Иные диагностические исследования в рамках диагностики ревматической недостаточности митрального клапана не предусмотрены.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Комплекс исследований для диагностики ревматических пороков сердца",
"service_code": "B03.015.006",
"similarity_score": 0.6847881078720093,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Возможно расширение диагностических исследований по решению врача в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение компьютерных томографических исследований",
"service_code": "A06.30.003.001",
"similarity_score": 0.6174308657646179,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec14_chunk1"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Прямые пероральные антикоагулянты (B01A: Антитромботические средства) рекомендуются как более предпочтительные, чем антагонисты витамина К (АВК), спустя 3 месяца после протезирования митрального клапана биологическим протезом у пациентов с фибрилляцией предсердий.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk33"
}
]
},
{
"text": "Рекомендуется пожизненная антикоагулянтная терапия варфарином пациентам после протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения с имплантацией механического протеза (желаемый уровень МНО – 2,5-3,5 при отсутствии дополнительных факторов риска тромбоэмболических осложнений, а при наличии таковых не менее 3,0-3,5).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
}
]
},
{
"text": "Рассмотреть возможность добавления низкодозовой ацетилсалициловой кислоты (75-100 мг/сутки) к АВК у отдельных пациентов с механическими протезами при наличии сопутствующего атеросклероза и низкого риска кровотечений.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk33"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec7_chunk3"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk24"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec7_chunk2"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk4"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Регулярное наблюдение у кардиолога.",
"sources": []
},
{
"text": "Проведение физикального обследования.",
"sources": []
},
{
"text": "Регистрация 12-канальной ЭКГ в покое для выявления нарушений ритма, проводимости и гипертрофии ЛЖ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
}
]
},
{
"text": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки для диагностики основного заболевания и исключения других патологий сердца и сосудов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
}
]
},
{
"text": "Выполнение эхокардиографии (трансторакальной) для диагностики и оценки тяжести митральной недостаточности.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk9"
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор, общий холестерин) при предоперационном обследовании и не менее 1 раза в год на контрольном визите.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec7_chunk3"
}
]
},
{
"text": "Коронарная ангиография пациенту с митральной недостаточностью старше 40 лет, с анамнезом и/или симптомами ИБС, признаками ишемии миокарда, снижением ФВ ЛЖ <50%, одним и более факторами риска ИБС, постлучевого поражения для исключения сопутствующего гемодинамически значимого стеноза коронарного русла перед оперативным вмешательством на клапане.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
}
]
},
{
"text": "Обсуждение необходимости хирургического лечения с кардиохирургом для пациентов с острой или хронической тяжёлой митральной недостаточностью и симптомами II–IV ФК по NYHA.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk9"
}
]
},
{
"text": "Рассмотрение возможности выполнения транскатетерной реконструкции митрального клапана «конец-в-конец» у симптомных пациентов с хронической тяжёлой вторичной митральной недостаточностью.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk9"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk8"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk24"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk9"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk4"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec7_chunk3"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec7_chunk2"
}
]
}
}