Рекомендации по заболеваниям: Надпочечника неуточненной части (возраст 18-65 лет, female)
Описание: Массовая генерация для: Надпочечника неуточненной части (осн: C74.9), возраст 18-65, пол GenderEnum.FEMALE
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: C74.9
Лабораторные диагностические исследования
1.
Исследование уровня общего кортизола в крови в ранние утренние часы на фоне подавляющего теста с 1 мг дексаметазона внутрь.
A09.05.135
2.
Исследование уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови в утренние часы.
A09.05.067
3.
Исследование уровней метанефрина и норметанефрина в крови или в суточной порции мочи.
A09.28.034.001
A09.28.003.002
4.
Комплексное определение концентрации стероидных гормонов в крови: дегидроэпиандростерона сульфата, 17-гидроксипрогестерона, андростендиона, общего тестостерона у женщин, общего эстрадиола у мужчин и женщин в менопаузе, 11-дезоксикортикостерона.
B03.016.023
5.
Определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы крови при наличии артериальной гипертензии.
6.
Определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ферритина, нейронспецифической энолазы (НСЕ) в плазме крови (при выявлении объёмного образования в области надпочечников у детей в возрасте 0–18 лет).
Инструментальные диагностические исследования
1.
Трёхфазная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.30.005.003) для оценки количественных денситометрических показателей при отсутствии абсолютных противопоказаний к проведению КТ.
A06.30.005.003
2.
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.09.005.002) и компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.30.005.003) для определения распространённости опухолевого процесса у пациентов с высоким злокачественным потенциалом по данным КТ (размер более 4 см с высокой нативной плотностью, признаками инвазии).
A06.09.005.002
3.
Позитронная эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией, с туморотропными РФП (A07.30.043.01) для определения метаболической активности образования при подозрении на АКР или метастазы при гормонально-неактивных КТ-плотных образованиях малого размера (например, до 4 см).
4.
Сцинтиграфия костей всего тела (A07.03.001.001) для взрослых пациентов при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
5.
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при наличии противопоказаний к выполнению КТ с контрастным усилением).
Иные диагностические исследования
1.
Патолого-анатомическое исследование операционного материала с применением иммуногистохимических методов.
A08.21.004.001
2.
Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом и митотической активности.
A08.30.038
3.
Проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала тканей удалённого новообразования желез внутренней секреции с применением иммуногистохимических методов для дифференциальной диагностики адренокортикальной опухоли и опухоли иного гистогенеза, подтверждения злокачественного потенциала опухоли и прогностической стратификации.
A08.22.002
4.
Генетическое консультирование, включающее изучение анамнеза жизни, анамнеза заболевания и семейного анамнеза, для выявления или исключения наследственного синдрома, ассоциированного с АКР.
A01.30.013
B03.006.004
Медикаментозная терапия
1.
Митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в сыворотке крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно, одновременно с химиотерапией (этопозид, доксорубицин, цисплатин) — при неоперабельном АКР, наличии распространённого метастатического процесса после резекции первичной опухоли, быстром прогрессировании заболевания.
2.
Пембролизумаб 200 мг в/в капельно 30 мин каждые 3 нед или 400 мг в/в каждые 6 нед, целесообразно рассмотреть одновременное назначение митотана при необходимости контроля гиперкортицизма — в качестве второй и последующих линий терапии метастатического АКР у пациентов с опухолями без дефектов репарации неспаренных оснований (MSS) со статусом ECOG 0-1, до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности, но не более 2х лет.
3.
Гидрокортизон для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности при лечении митотаном — минимум двукратное увеличение стандартной дозы.
4.
Гемцитабин 800 мг/м² в/в 1, 8 дни + капецитабин 1500 мг/сут внутрь ежедневно или 1650-2000 мг/м²/сут внутрь 1-14 день, курс каждые 21 день, одновременно с ХТ — митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно.
5.
Темозоломид 200 мг/м²/сутки внутрь 1-5 дни, курс каждые 28 дней, одновременно с ХТ — митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно.
Немедикаментозная терапия
1.
Проведение заместительной терапии надпочечниковой недостаточности в послеоперационном периоде.
2.
Выполнение хирургического лечения в специализированном центре при возможности R0-резекции.
3.
Рассмотрение назначения терапии пембролизумабом +/- митотан в качестве второй и последующих линий терапии метастатического АКР у пациентов с опухолями без дефектов репарации неспаренных оснований (MSS) со статусом ECOG 0-1.
Хирургическое лечение
1.
Односторонняя адреналэктомия лапаротомным доступом.
2.
Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя.
3.
Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов при инвазии опухоли в окружающие органы и структуры.
4.
Прямая тромбэктомия из магистральных вен и камер сердца при опухолевом тромбозе.
5.
Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная в аортокавальной зоне и зоне ворот почки. Хирургическое лечение предусмотрено при возможности R0-резекции в специализированном центре.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Исследование уровня общего кортизола в крови в ранние утренние часы на фоне подавляющего теста с 1 мг дексаметазона внутрь.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня общего кортизола в крови",
"service_code": "A09.05.135",
"similarity_score": 0.7234573364257812,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови в утренние часы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk7"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование адренокортикотропного гормона в крови",
"service_code": "A09.05.067",
"similarity_score": 0.6972568035125732,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровней метанефрина и норметанефрина в крови или в суточной порции мочи.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk7"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня метанефринов в моче",
"service_code": "A09.28.034.001",
"similarity_score": 0.7388842701911926,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Анализ мочи суточный",
"service_code": "A09.28.003.002",
"similarity_score": 0.6862175464630127,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Комплексное определение концентрации стероидных гормонов в крови: дегидроэпиандростерона сульфата, 17-гидроксипрогестерона, андростендиона, общего тестостерона у женщин, общего эстрадиола у мужчин и женщин в менопаузе, 11-дезоксикортикостерона.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk9"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Комплексное определение концентрации стероидных гормонов",
"service_code": "B03.016.023",
"similarity_score": 0.8784158825874329,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы крови при наличии артериальной гипертензии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk9"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ферритина, нейронспецифической энолазы (НСЕ) в плазме крови (при выявлении объёмного образования в области надпочечников у детей в возрасте 0–18 лет).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk10"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk12"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk4"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk7"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk8"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec12_chunk9"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Трёхфазная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.30.005.003) для оценки количественных денситометрических показателей при отсутствии абсолютных противопоказаний к проведению КТ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием",
"service_code": "A06.30.005.003",
"similarity_score": 1.0,
"is_exact_match": true,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.09.005.002) и компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.30.005.003) для определения распространённости опухолевого процесса у пациентов с высоким злокачественным потенциалом по данным КТ (размер более 4 см с высокой нативной плотностью, признаками инвазии).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk10"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием",
"service_code": "A06.09.005.002",
"similarity_score": 1.0,
"is_exact_match": true,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Позитронная эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией, с туморотропными РФП (A07.30.043.01) для определения метаболической активности образования при подозрении на АКР или метастазы при гормонально-неактивных КТ-плотных образованиях малого размера (например, до 4 см).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk11"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Сцинтиграфия костей всего тела (A07.03.001.001) для взрослых пациентов при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk9"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при наличии противопоказаний к выполнению КТ с контрастным усилением).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk6"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk10"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk11"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk12"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk13"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk4"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk6"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk7"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec13_chunk9"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Патолого-анатомическое исследование операционного материала с применением иммуногистохимических методов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk14"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования мужских половых органов с применением гистохимических методов",
"service_code": "A08.21.004.001",
"similarity_score": 0.7351510524749756,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом и митотической активности.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk10"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом",
"service_code": "A08.30.038",
"similarity_score": 0.8736155033111572,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала тканей удалённого новообразования желез внутренней секреции с применением иммуногистохимических методов для дифференциальной диагностики адренокортикальной опухоли и опухоли иного гистогенеза, подтверждения злокачественного потенциала опухоли и прогностической стратификации.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk12"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей удаленного новообразования желез внутренней секреции",
"service_code": "A08.22.002",
"similarity_score": 0.8659094572067261,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Генетическое консультирование, включающее изучение анамнеза жизни, анамнеза заболевания и семейного анамнеза, для выявления или исключения наследственного синдрома, ассоциированного с АКР.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Сбор анамнеза и жалоб при генетическом консультировании",
"service_code": "A01.30.013",
"similarity_score": 0.7599358558654785,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Скрининг наследственно обусловленных заболеваний обмена",
"service_code": "B03.006.004",
"similarity_score": 0.6298370957374573,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk10"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk12"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk13"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk14"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk15"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk18"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk4"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec14_chunk8"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в сыворотке крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно, одновременно с химиотерапией (этопозид, доксорубицин, цисплатин) — при неоперабельном АКР, наличии распространённого метастатического процесса после резекции первичной опухоли, быстром прогрессировании заболевания.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk46"
}
]
},
{
"text": "Пембролизумаб 200 мг в/в капельно 30 мин каждые 3 нед или 400 мг в/в каждые 6 нед, целесообразно рассмотреть одновременное назначение митотана при необходимости контроля гиперкортицизма — в качестве второй и последующих линий терапии метастатического АКР у пациентов с опухолями без дефектов репарации неспаренных оснований (MSS) со статусом ECOG 0-1, до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности, но не более 2х лет.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
}
]
},
{
"text": "Гидрокортизон для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности при лечении митотаном — минимум двукратное увеличение стандартной дозы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk71"
}
]
},
{
"text": "Гемцитабин 800 мг/м² в/в 1, 8 дни + капецитабин 1500 мг/сут внутрь ежедневно или 1650-2000 мг/м²/сут внутрь 1-14 день, курс каждые 21 день, одновременно с ХТ — митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
}
]
},
{
"text": "Темозоломид 200 мг/м²/сутки внутрь 1-5 дни, курс каждые 28 дней, одновременно с ХТ — митотан ежедневно в дозе, обеспечивающей его содержание в крови на уровне 14–20 мкг/мл, непрерывно.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk20"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk46"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk58"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk59"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk71"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec7_chunk2"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Проведение заместительной терапии надпочечниковой недостаточности в послеоперационном периоде.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk20"
}
]
},
{
"text": "Выполнение хирургического лечения в специализированном центре при возможности R0-резекции.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk59"
}
]
},
{
"text": "Рассмотрение назначения терапии пембролизумабом +/- митотан в качестве второй и последующих линий терапии метастатического АКР у пациентов с опухолями без дефектов репарации неспаренных оснований (MSS) со статусом ECOG 0-1.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk12"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk20"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk39"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk58"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk59"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk71"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec6_chunk1"
}
]
},
"surgery": {
"title": "Хирургическое лечение",
"simplified_items": [
{
"text": "Односторонняя адреналэктомия лапаротомным доступом.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk3"
}
]
},
{
"text": "Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk4"
}
]
},
{
"text": "Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов при инвазии опухоли в окружающие органы и структуры.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk2"
}
]
},
{
"text": "Прямая тромбэктомия из магистральных вен и камер сердца при опухолевом тромбозе.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk2"
}
]
},
{
"text": "Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная в аортокавальной зоне и зоне ворот почки. Хирургическое лечение предусмотрено при возможности R0-резекции в специализированном центре.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk2"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk12"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk20"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk39"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk4"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec15_chunk66"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec20_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак коры надпочечника Адренокортикальный рак",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/341_2.html#chunk-kr_341_2_sec7_chunk2"
}
]
}
}