Рекомендации по заболеваниям: Первичный гиперпаратиреоз (возраст 18-65 лет, female)

Описание: Массовая генерация для: Первичный гиперпаратиреоз (осн: E21.0), возраст 18-65, пол GenderEnum.FEMALE

Возраст: 18 – 65 лет

Пол: Женский

Код основного заболевания: E21.0

Лабораторные диагностические исследования

1.
Исследование уровня общего кальция, альбумина (с расчётом альбумин-скорректированного кальция) и/или ионизированного кальция в крови с целью исключения ложноположительных результатов лабораторных анализов — пациентам с впервые выявленной гиперкальциемией.
A09.05.032
2.
Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови — пациентам с ПГПТ.
A09.05.235
3.
Исследование уровней кальция и креатинина в моче (суточный анализ) с расчётом отношения почечного клиренса кальция к клиренсу креатинина — пациентам с ПГПТ и удовлетворительной фильтрационной функцией почек (СКФ>60 мл/мин/1,73 м²).
A09.05.032
4.
Исследование уровня паратиреоидного гормона (иПТГ) в крови — пациентам с подозрением на ПГПТ.
A09.05.058
5.
Исследование уровня креатинина в крови с расчётом СКФ — пациентам с подозрением на ПГПТ для оценки фильтрационной функции почек и определения показаний к хирургическому лечению, а также для исключения вторичных причин повышения уровня иПТГ.
A09.05.020

Инструментальные диагностические исследования

1.
УЗИ паращитовидных желёз (ОЩЖ).
A04.22.003
2.
Радионуклидные исследования: планарная сцинтиграфия (сцинтиграфия паращитовидных желёз), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) паращитовидных желёз, ОФЭКТ-КТ.
A07.30.015
3.
МСКТ с контрастным усилением шеи и средостения.
4.
ПЭТ-КТ всего тела с туморотропными РФП.
A07.03.006
5.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) ОЩЖ с последующим анализом уровня ПТГ в аспирате под контролем УЗИ. Исследования назначаются при подготовке пациентов к запланированному хирургическому лечению (паратиреоидэктомии), а также в случае отсутствия чёткой визуализации образования ОЩЖ по результатам методов первой линии (УЗИ и радионуклидные исследования).
A08.26.007
Источники раздела (10)

Иные диагностические исследования

1.
Рентгенологическая оценка целостности скелета при подозрении на переломы, включая рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции при потере роста на 4 см с молодости или потере роста на 2 см за последний год.
2.
Исследование уровней глюкозы, холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты в крови.
A09.05.023
3.
Измерение артериального давления на периферических артериях и регистрация электрокардиограммы с последующим приёмом (осмотром, консультацией) врача-кардиолога.
A02.12.002
4.
Проведение эзофагогастродуоденоскопии для оценки состояния верхних отделов ЖКТ при наличии соответствующей клинической симптоматики и/или в рамках подготовки к хирургическому лечению.
5.
Проведение УЗИ и/или КТ забрюшинного пространства/почек и надпочечников.
A06.30.007.001

Медикаментозная терапия

1.
Колекальциферол** в насыщающих дозировках (до 100000 МЕ в неделю) на этапе предоперационной подготовки — для устранения вторичного повышения иПТГ на фоне дефицита витамина D, поддержания показателей 25(ОН)D на уровне не менее 20 нг/мл (50 нмоль/л), оптимальным считается уровень >30 нг/мл (75 нмоль/л). Дозировка и длительность курса колекальциферола должны быть определены врачом индивидуально на основе результатов анализов и клинической картины.
Источники раздела (10)

Немедикаментозная терапия

1.
Хирургическое лечение (паратиреоидэктомия) является основным методом лечения первичного гиперпаратиреоза у пациентов с симптомным (манифестным) ПГПТ, а также у пациентов моложе 50 лет и при повышении уровня альбумин-скорректированного кальция в сыворотке крови на 0,25 ммоль/л (1 мг/дл) относительно верхней границы референсного диапазона, независимо от наличия/отсутствия клинической симптоматики.
2.
Пациентам с бессимптомным течением ПГПТ и отсутствием показаний к хирургическому лечению может быть рекомендована консервативная тактика ведения с регулярным контролем уровня общего кальция, альбумина, креатинина в крови и иПТГ. Увеличение потребления жидкости до 2 литров в сутки также может быть рекомендовано для профилактики негативного влияния гиперкальциемии на почки.
Источники раздела (10)

Хирургическое лечение

1.
Паратиреоидэктомия (удаление патологически изменённой околощитовидной железы) — рекомендуется всем пациентам с симптомным (манифестным) ПГПТ, пациентам моложе 50 лет, пациентам при повышении уровня альбумин-скорректированного кальция в сыворотке крови на 0,25 ммоль/л (1 мг/дл) относительно верхней границы референсного диапазона, установленной в данной лаборатории, независимо от наличия/отсутствия клинической симптоматики.
2.
Билатеральная ревизия шеи с удалением патологически изменённых ОЩЖ (паратиреоидэктомия) — рекомендуется в случаях множественного поражения ОЩЖ, сомнительных, дискордантных или негативных данных топической диагностики, отсутствия адекватного снижения интраоперационного иПТГ или по решению врача-хирурга.
3.
Селективная паратиреоидэктомия (удаление солитарного образования ОЩЖ) — рекомендуется в случае наличия солитарного образования ОЩЖ, подтверждённого конкордантными данными структурных (УЗИ или КТ) и функциональных (сцинтиграфия, ОФЭКТ-КТ) методов топической диагностики, отсутствия факторов риска множественного или злокачественного поражения ОЩЖ.
Источники раздела (10)
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Исследование уровня общего кальция, альбумина (с расчётом альбумин-скорректированного кальция) и/или ионизированного кальция в крови с целью исключения ложноположительных результатов лабораторных анализов — пациентам с впервые выявленной гиперкальциемией.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня общего кальция в крови",
            "service_code": "A09.05.032",
            "similarity_score": 0.7973823547363281,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови — пациентам с ПГПТ.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk10"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови",
            "service_code": "A09.05.235",
            "similarity_score": 0.7724136114120483,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровней кальция и креатинина в моче (суточный анализ) с расчётом отношения почечного клиренса кальция к клиренсу креатинина — пациентам с ПГПТ и удовлетворительной фильтрационной функцией почек (СКФ>60 мл/мин/1,73 м²).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk12"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня общего кальция в крови",
            "service_code": "A09.05.032",
            "similarity_score": 0.7074379920959473,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня паратиреоидного гормона (иПТГ) в крови — пациентам с подозрением на ПГПТ.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk10"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови",
            "service_code": "A09.05.058",
            "similarity_score": 0.7425423860549927,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня креатинина в крови с расчётом СКФ — пациентам с подозрением на ПГПТ для оценки фильтрационной функции почек и определения показаний к хирургическому лечению, а также для исключения вторичных причин повышения уровня иПТГ.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk12"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня креатинина в крови",
            "service_code": "A09.05.020",
            "similarity_score": 0.8006585240364075,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk13"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk15"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk16"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec12_chunk2"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "УЗИ паращитовидных желёз (ОЩЖ).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk15"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Ультразвуковое исследование паращитовидных желез",
            "service_code": "A04.22.003",
            "similarity_score": 0.7481775879859924,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Радионуклидные исследования: планарная сцинтиграфия (сцинтиграфия паращитовидных желёз), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) паращитовидных желёз, ОФЭКТ-КТ.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk15"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Проведение радиоизотопных исследований",
            "service_code": "A07.30.015",
            "similarity_score": 0.7639831900596619,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "МСКТ с контрастным усилением шеи и средостения.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk17"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "ПЭТ-КТ всего тела с туморотропными РФП.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk19"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела",
            "service_code": "A07.03.006",
            "similarity_score": 0.7320840358734131,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) ОЩЖ с последующим анализом уровня ПТГ в аспирате под контролем УЗИ. Исследования назначаются при подготовке пациентов к запланированному хирургическому лечению (паратиреоидэктомии), а также в случае отсутствия чёткой визуализации образования ОЩЖ по результатам методов первой линии (УЗИ и радионуклидные исследования).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk15"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии",
            "service_code": "A08.26.007",
            "similarity_score": 0.6892346739768982,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk13"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk15"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk17"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk19"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk20"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec13_chunk21"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Рентгенологическая оценка целостности скелета при подозрении на переломы, включая рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции при потере роста на 4 см с молодости или потере роста на 2 см за последний год.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk8"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Исследование уровней глюкозы, холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты в крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk10"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня глюкозы в крови",
            "service_code": "A09.05.023",
            "similarity_score": 0.7262595891952515,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Измерение артериального давления на периферических артериях и регистрация электрокардиограммы с последующим приёмом (осмотром, консультацией) врача-кардиолога.",
        "sources": [],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Измерение артериального давления на периферических артериях",
            "service_code": "A02.12.002",
            "similarity_score": 0.8393654823303223,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Проведение эзофагогастродуоденоскопии для оценки состояния верхних отделов ЖКТ при наличии соответствующей клинической симптоматики и/или в рамках подготовки к хирургическому лечению.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk8"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Проведение УЗИ и/или КТ забрюшинного пространства/почек и надпочечников.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk5"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства",
            "service_code": "A06.30.007.001",
            "similarity_score": 0.7369629144668579,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec14_chunk9"
      }
    ]
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Колекальциферол** в насыщающих дозировках (до 100000 МЕ в неделю) на этапе предоперационной подготовки — для устранения вторичного повышения иПТГ на фоне дефицита витамина D, поддержания показателей 25(ОН)D на уровне не менее 20 нг/мл (50 нмоль/л), оптимальным считается уровень >30 нг/мл (75 нмоль/л). Дозировка и длительность курса колекальциферола должны быть определены врачом индивидуально на основе результатов анализов и клинической картины.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk36"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk36"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "Приложение В. Информация для пациента",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec25_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "Приложение В. Информация для пациента",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec25_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec3_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec6_chunk1"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Хирургическое лечение (паратиреоидэктомия) является основным методом лечения первичного гиперпаратиреоза у пациентов с симптомным (манифестным) ПГПТ, а также у пациентов моложе 50 лет и при повышении уровня альбумин-скорректированного кальция в сыворотке крови на 0,25 ммоль/л (1 мг/дл) относительно верхней границы референсного диапазона, независимо от наличия/отсутствия клинической симптоматики.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "Приложение В. Информация для пациента",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec25_chunk3"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Пациентам с бессимптомным течением ПГПТ и отсутствием показаний к хирургическому лечению может быть рекомендована консервативная тактика ведения с регулярным контролем уровня общего кальция, альбумина, креатинина в крови и иПТГ. Увеличение потребления жидкости до 2 литров в сутки также может быть рекомендовано для профилактики негативного влияния гиперкальциемии на почки.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk22"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk20"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk22"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "Приложение В. Информация для пациента",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec25_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "Приложение В. Информация для пациента",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec25_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec6_chunk1"
      }
    ]
  },
  "surgery": {
    "title": "Хирургическое лечение",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Паратиреоидэктомия (удаление патологически изменённой околощитовидной железы) — рекомендуется всем пациентам с симптомным (манифестным) ПГПТ, пациентам моложе 50 лет, пациентам при повышении уровня альбумин-скорректированного кальция в сыворотке крови на 0,25 ммоль/л (1 мг/дл) относительно верхней границы референсного диапазона, установленной в данной лаборатории, независимо от наличия/отсутствия клинической симптоматики.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "Приложение В. Информация для пациента",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec25_chunk3"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Билатеральная ревизия шеи с удалением патологически изменённых ОЩЖ (паратиреоидэктомия) — рекомендуется в случаях множественного поражения ОЩЖ, сомнительных, дискордантных или негативных данных топической диагностики, отсутствия адекватного снижения интраоперационного иПТГ или по решению врача-хирурга.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk11"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Селективная паратиреоидэктомия (удаление солитарного образования ОЩЖ) — рекомендуется в случае наличия солитарного образования ОЩЖ, подтверждённого конкордантными данными структурных (УЗИ или КТ) и функциональных (сцинтиграфия, ОФЭКТ-КТ) методов топической диагностики, отсутствия факторов риска множественного или злокачественного поражения ОЩЖ.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk11"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk38"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec15_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec19_chunk9"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "Приложение В. Информация для пациента",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec25_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Первичный гиперпаратиреоз",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/88_5.html#chunk-kr_88_5_sec6_chunk1"
      }
    ]
  }
}