Рекомендации по заболеваниям: Внематочная [эктопическая] беременность (возраст 18-45 лет, female)

Описание: Массовая генерация для: Внематочная [эктопическая] беременность (O00), возраст 18-45, пол female

Возраст: 18 – 45 лет

Пол: Женский

Код основного заболевания: O00

Лабораторные диагностические исследования

1.
Исследование мочи на хорионический гонадотропин.
A09.28.029
2.
Количественное исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови (при возможности).
3.
Определение и оценка уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови в динамике у пациенток с подозрением на внематочную беременность. При уровне бета-ХГЧ менее 1000 МЕ/л рекомендовано повторное исследование уровня бета-ХГЧ в крови через 48 часов при стабильном состоянии пациентки.

Инструментальные диагностические исследования

1.
Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах для верификации диагноза.
A02.20.001
2.
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) для подтверждения диагноза и уточнения локализации плодного яйца.
А04.30.010
3.
Назначение МРТ органов малого таза в качестве второй линии диагностики при наличии или подозрении на редкие формы внематочной беременности (беременность в области рубца на матке, шеечная и брюшная беременности) при наличии условий выполнения исследования (гемодинамическая стабильность пациента, доступность оборудования и персонала).

Иные диагностические исследования

1.
Проведение дифференциальной диагностики прервавшейся трубной беременности (по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы) с другими заболеваниями и состояниями, такими как апоплексия яичника, аборт, обострение хронического сальпингоофорита, аномальное маточное кровотечение, перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки, разрыв печени и селезёнки, перекрут ножки кисты или опухоли яичника, острый аппендицит, острый пельвиоперитонит и другая хирургическая патология.
A22.20.004.011
2.
Проведение дифференциальной диагностики прогрессирующей трубной беременности с маточной беременностью ранних сроков путём повторного исследования уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови (через 48 часов) и УЗИ органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального).
B03.001.001

Медикаментозная терапия

1.
Метотрексат в качестве монотерапии или в сочетании с фолиниевой кислотой может быть назначен для консервативного лечения внематочной беременности в соответствии с рекомендациями ACOG (2018) и RCOG (2016).
2.
Введение иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D) рекомендуется резус-отрицательным женщинам с подтверждённой внематочной беременностью для профилактики резус-конфликта. Противопоказания к назначению метотрексата: гемодинамическая нестабильность пациентки; наличие маточной беременности; хронические заболевания печени; хронические заболевания лёгких; иммунодефицит; язвенная болезнь; заболевания крови (тяжёлая анемия, лейкопения, тромбоцитопения); повышенная чувствительность к метотрексату; отсутствие возможности наблюдения и другие. Относительные противопоказания к применению метотрексата: высокий начальный уровень бета-ХГЧ — выше 5000 МЕ/л, диаметр плодного яйца более 4 см.
Источники раздела (10)

Немедикаментозная терапия

1.
Немедикаментозные методы лечения внематочной беременности в данном возрастном диапазоне включают: оперативное лечение в стационарах 3 группы (стационары, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности) в связи с высоким риском осложнений оперативного вмешательства, интра- и послеоперационных осложнений; гистерорезектоскопическое и/или лапароскопическое удаление плодного яйца из маточной трубы при беременности в интерстициальной части маточной трубы (при возможности и отсутствии кровотечения) с целью сохранения репродуктивной функции; резекция яичника и/или оофорэктомия и/или сальпинго-оофорэктомия при яичниковой беременности (в зависимости от локализации и степени деструктивных изменений) лапаротомным или лапароскопическим доступами (с использованием видеоэндоскопических технологий) с лечебной целью.
Источники раздела (10)
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Исследование мочи на хорионический гонадотропин.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec11_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование мочи на хорионический гонадотропин",
            "service_code": "A09.28.029",
            "similarity_score": 0.786239504814148,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Количественное исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови (при возможности).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec11_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Определение и оценка уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови в динамике у пациенток с подозрением на внематочную беременность. При уровне бета-ХГЧ менее 1000 МЕ/л рекомендовано повторное исследование уровня бета-ХГЧ в крови через 48 часов при стабильном состоянии пациентки.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec11_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec11_chunk1"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах для верификации диагноза.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec12_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Осмотр шейки матки в зеркалах",
            "service_code": "A02.20.001",
            "similarity_score": 0.7493768930435181,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) для подтверждения диагноза и уточнения локализации плодного яйца.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec12_chunk4"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)",
            "service_code": "А04.30.010",
            "similarity_score": 0.8710785508155823,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Назначение МРТ органов малого таза в качестве второй линии диагностики при наличии или подозрении на редкие формы внематочной беременности (беременность в области рубца на матке, шеечная и брюшная беременности) при наличии условий выполнения исследования (гемодинамическая стабильность пациента, доступность оборудования и персонала).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec12_chunk4"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec12_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec12_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec12_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec12_chunk3"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Проведение дифференциальной диагностики прервавшейся трубной беременности (по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы) с другими заболеваниями и состояниями, такими как апоплексия яичника, аборт, обострение хронического сальпингоофорита, аномальное маточное кровотечение, перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки, разрыв печени и селезёнки, перекрут ножки кисты или опухоли яичника, острый аппендицит, острый пельвиоперитонит и другая хирургическая патология.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec13_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Фотодинамическая терапия при новообразованиях яичника",
            "service_code": "A22.20.004.011",
            "similarity_score": 0.6718737483024597,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Проведение дифференциальной диагностики прогрессирующей трубной беременности с маточной беременностью ранних сроков путём повторного исследования уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови (через 48 часов) и УЗИ органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec13_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Комплекс исследований по определению беременности",
            "service_code": "B03.001.001",
            "similarity_score": 0.6053327322006226,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec13_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec13_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec13_chunk3"
      }
    ]
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Метотрексат в качестве монотерапии или в сочетании с фолиниевой кислотой может быть назначен для консервативного лечения внематочной беременности в соответствии с рекомендациями ACOG (2018) и RCOG (2016).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk6"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Введение иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D) рекомендуется резус-отрицательным женщинам с подтверждённой внематочной беременностью для профилактики резус-конфликта. Противопоказания к назначению метотрексата: гемодинамическая нестабильность пациентки; наличие маточной беременности; хронические заболевания печени; хронические заболевания лёгких; иммунодефицит; язвенная болезнь; заболевания крови (тяжёлая анемия, лейкопения, тромбоцитопения); повышенная чувствительность к метотрексату; отсутствие возможности наблюдения и другие. Относительные противопоказания к применению метотрексата: высокий начальный уровень бета-ХГЧ — выше 5000 МЕ/л, диаметр плодного яйца более 4 см.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk11"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec22_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec6_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec22_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "Приложение Б. Алгоритмы действий врача",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec23_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk12"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Немедикаментозные методы лечения внематочной беременности в данном возрастном диапазоне включают: оперативное лечение в стационарах 3 группы (стационары, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности) в связи с высоким риском осложнений оперативного вмешательства, интра- и послеоперационных осложнений; гистерорезектоскопическое и/или лапароскопическое удаление плодного яйца из маточной трубы при беременности в интерстициальной части маточной трубы (при возможности и отсутствии кровотечения) с целью сохранения репродуктивной функции; резекция яичника и/или оофорэктомия и/или сальпинго-оофорэктомия при яичниковой беременности (в зависимости от локализации и степени деструктивных изменений) лапаротомным или лапароскопическим доступами (с использованием видеоэндоскопических технологий) с лечебной целью.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk17"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec6_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec22_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec5_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk17"
      },
      {
        "doc_name": "Внематочная эктопическая беременность",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/642_2.html#chunk-kr_642_2_sec14_chunk15"
      }
    ]
  }
}