Рекомендации по заболеваниям: Другие адреногенитальные нарушения (возраст 18-65 лет, female)

Описание: Массовая генерация для: Другие адреногенитальные нарушения (осн: E25.8), возраст 18-65, пол GenderEnum.FEMALE

Возраст: 18 – 65 лет

Пол: Женский

Код основного заболевания: E25.8

Лабораторные диагностические исследования

1.
Исследование уровня 11-дезоксикортизола в крови (B03.016.023.001) методом тандемной масс-спектрометрии при: нетипичном течении ВДКН; развитии артериальной гипертензии; низком уровне калия и активности ренина плазмы (АРП) вне приёма минералокортикоидных препаратов (МК) или передозировки глюкокортикоидными (ГК); повышении артериального давления у пациентов с ранее выявленной вирильной формой заболевания; отсутствии типичных патогенных вариантов в гене CYP21-гидроксилазы.
B03.016.023.001
2.
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17ОНР) в крови (A09.05.139) в ранние утренние часы как главного диагностического маркера ВДКН в тех случаях, когда диагноз ранее не был установлен в ходе неонатального скрининга.
A09.05.139
3.
Исследование уровня 17ОНР в крови у женщин в раннюю фолликулярную фазу в утренние часы при диагностике нВДКН. При неоднократных сомнительных результатах исследования — комплексное определение концентрации стероидных гормонов (мультистероидный анализ крови) методом тандемной масс-спектрометрии (B03.016.023.001).
B03.016.023.001
4.
При пограничных значениях 17ОНР (6–30 нмоль/л или 2–10 нг/мл) рекомендуется проведение дополнительного стимулирующего теста с препаратами из АТХ-группы АКТГ (H01AA02).
A09.05.139
5.
Генетическое исследование гена CYP21A2 (B03.019.001, B03.019.027.001) при сомнительных результатах определения 17ОНР, а также в целях генетического консультирования.
B03.019.001
Источники раздела (10)

Инструментальные диагностические исследования

1.
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости.
A06.03.061.001
2.
УЗИ надпочечников (при эпизодах длительной компенсации).
3.
МСКТ или МРТ надпочечников (при эпизодах длительной декомпенсации в анамнезе).
4.
УЗИ органов малого таза (всем женщинам, при подозрении на ОАРТ – дополнительно проведение МРТ малого таза).

Иные диагностические исследования

Медикаментозная терапия

1.
Ципротерон 10–50 мг в сутки с 1 по 15 день цикла в виде монотерапии.
2.
Спиронолактон 100–200 мг в сутки.
3.
Финастерид 2,5–5 мг в сутки.
4.
Этинилэстрадиол + дроспиренон 0,03+3 мг по 1 таблетке циклически в режиме 21/7 или 24/4.
5.
Этинилэстрадиол + хлормадинон 0,03+2 мг по 1 таблетке циклически в режиме 21/7.
6.
Этинилэстрадиол + диеногест 0,03+2 мг по 1 таблетке циклически в режиме 21/7.
7.
Эстрадиол + номегэстрол 1,5 мг+2,5 мг по 1 таблетке в циклическом режиме 21/7. При необходимости коррекции артериальной гипертензии могут быть назначены антигипертензивные препараты, предпочтительно калийсберегающие диуретики и дигидропиридиновые производные селективных блокаторов кальциевых каналов.
Источники раздела (10)

Немедикаментозная терапия

1.
Применение вместо глюкокортикоидов (ГК) симптоматической терапии: прогестагены и эстрогены (фиксированные комбинации), код АТХ G03AA и/или антиандрогены, код АТХ G03H.
2.
Назначение комбинированных гормональных контрацептивов с содержанием этинилэстрадиола 20–30 мкг и гестагены с антиандрогенной активностью (хлормадинон, дроспиренон, диеногест, ципротерон, номегэстрол ацетат).
Источники раздела (10)

Хирургическое лечение

1.
Феминизирующая пластика наружных половых органов — в первые годы жизни ребёнка (первый этап) и после наступления менархе и достижения достаточной эстрогенизации гениталий (второй этап).
2.
Двусторонняя адреналэктомия — в редких случаях у пациентов с неконтролируемой гиперандрогенией при условии достаточной приверженности к лечению.
Источники раздела (10)
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Исследование уровня 11-дезоксикортизола в крови (B03.016.023.001) методом тандемной масс-спектрометрии при: нетипичном течении ВДКН; развитии артериальной гипертензии; низком уровне калия и активности ренина плазмы (АРП) вне приёма минералокортикоидных препаратов (МК) или передозировки глюкокортикоидными (ГК); повышении артериального давления у пациентов с ранее выявленной вирильной формой заболевания; отсутствии типичных патогенных вариантов в гене CYP21-гидроксилазы.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk11"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии",
            "service_code": "B03.016.023.001",
            "similarity_score": 1.0,
            "is_exact_match": true,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17ОНР) в крови (A09.05.139) в ранние утренние часы как главного диагностического маркера ВДКН в тех случаях, когда диагноз ранее не был установлен в ходе неонатального скрининга.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk3"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование 17-гидроксипрогестерона в крови",
            "service_code": "A09.05.139",
            "similarity_score": 1.0,
            "is_exact_match": true,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня 17ОНР в крови у женщин в раннюю фолликулярную фазу в утренние часы при диагностике нВДКН. При неоднократных сомнительных результатах исследования — комплексное определение концентрации стероидных гормонов (мультистероидный анализ крови) методом тандемной масс-спектрометрии (B03.016.023.001).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk5"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии",
            "service_code": "B03.016.023.001",
            "similarity_score": 1.0,
            "is_exact_match": true,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "При пограничных значениях 17ОНР (6–30 нмоль/л или 2–10 нг/мл) рекомендуется проведение дополнительного стимулирующего теста с препаратами из АТХ-группы АКТГ (H01AA02).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk8"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "17-гидроксипрогестерон, массовая концентрация в сухой капле крови",
            "service_code": "A09.05.139",
            "similarity_score": 0.6089053750038147,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Генетическое исследование гена CYP21A2 (B03.019.001, B03.019.027.001) при сомнительных результатах определения 17ОНР, а также в целях генетического консультирования.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk7"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом",
            "service_code": "B03.019.001",
            "similarity_score": 1.0,
            "is_exact_match": true,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk13"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec12_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec19_chunk1"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости.",
        "sources": [],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника",
            "service_code": "A06.03.061.001",
            "similarity_score": 0.8446434140205383,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "УЗИ надпочечников (при эпизодах длительной компенсации).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec13_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "МСКТ или МРТ надпочечников (при эпизодах длительной декомпенсации в анамнезе).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec13_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "УЗИ органов малого таза (всем женщинам, при подозрении на ОАРТ – дополнительно проведение МРТ малого таза).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec13_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec13_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec13_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec19_chunk1"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [],
    "simplified_general": []
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Ципротерон 10–50 мг в сутки с 1 по 15 день цикла в виде монотерапии.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk15"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Спиронолактон 100–200 мг в сутки.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Финастерид 2,5–5 мг в сутки.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Этинилэстрадиол + дроспиренон 0,03+3 мг по 1 таблетке циклически в режиме 21/7 или 24/4.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk15"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Этинилэстрадиол + хлормадинон 0,03+2 мг по 1 таблетке циклически в режиме 21/7.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk15"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Этинилэстрадиол + диеногест 0,03+2 мг по 1 таблетке циклически в режиме 21/7.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk15"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Эстрадиол + номегэстрол 1,5 мг+2,5 мг по 1 таблетке в циклическом режиме 21/7. При необходимости коррекции артериальной гипертензии могут быть назначены антигипертензивные препараты, предпочтительно калийсберегающие диуретики и дигидропиридиновые производные селективных блокаторов кальциевых каналов.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk16"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk13"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk15"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk16"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk19"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec23_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec6_chunk1"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Применение вместо глюкокортикоидов (ГК) симптоматической терапии: прогестагены и эстрогены (фиксированные комбинации), код АТХ G03AA и/или антиандрогены, код АТХ G03H.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk16"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Назначение комбинированных гормональных контрацептивов с содержанием этинилэстрадиола 20–30 мкг и гестагены с антиандрогенной активностью (хлормадинон, дроспиренон, диеногест, ципротерон, номегэстрол ацетат).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk8"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk15"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk16"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk19"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk8"
      }
    ]
  },
  "surgery": {
    "title": "Хирургическое лечение",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Феминизирующая пластика наружных половых органов — в первые годы жизни ребёнка (первый этап) и после наступления менархе и достижения достаточной эстрогенизации гениталий (второй этап).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "6. Организация оказания медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec17_chunk1"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Двусторонняя адреналэктомия — в редких случаях у пациентов с неконтролируемой гиперандрогенией при условии достаточной приверженности к лечению.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk18"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk16"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk17"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk19"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec14_chunk8"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "6. Организация оказания медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec17_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec23_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "Приложение Б. Алгоритмы действий врача",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec24_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec6_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Врожденная дисфункция коры надпочечников адреноген",
        "section_title": "2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики",
        "anchor_link": "html_copies/82_3.html#chunk-kr_82_3_sec9_chunk1"
      }
    ]
  }
}