Рекомендации по заболеваниям: I10, Пневмония без уточнения возбудителя

Описание: Рекомендации для пациента: I10, Пневмония без уточнения возбудителя (I10, J18), возраст 65, пол мужской

Возраст: 65 – 65 лет

Пол: Мужской

Код основного заболевания: I10

Лабораторные диагностические исследования

1.
Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.
B03.016.002
2.
Биохимический общетерапевтический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза, альбумин, исследование уровня натрия, калия, хлоридов, определение активности аспартатаминотрансферазы, активности аланинаминотрансферазы в крови) — для госпитализированных пациентов.
3.
Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови — для госпитализированных пациентов.
4.
Исследование уровня прокальцитонина (ПКТ) в крови — при тяжёлой внебольничной пневмонии (ТВП).
5.
Исследование газов артериальной крови — для госпитализированных пациентов с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) и SpO2 < 90%.
6.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — при ТВП.
7.
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (по Граму) и микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы — для госпитализированных пациентов.
8.
Бактериологическое (культуральное) исследование крови — при ТВП.
9.
Экспресс-тесты на наличие пневмококковой и легионеллёзной антигенурии — определение антигенов возбудителя (Streptococcus pneumoniae) и возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче — при ТВП.
10.
Определение РНК вирусов гриппа А и В в мокроте (ТА, БАЛ) или мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ПЦР и/или иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирусы гриппа A и В в период сезонного подъёма заболеваемости гриппом в стране или регионе, наличии соответствующих клинических и/или эпидемиологических данных (при ТВП).

Иные диагностические исследования

1.
Видеотрахеобронхоскопия для дифференциальной диагностики пневмонии с другими заболеваниями.
A03.09.003.001
2.
Микробиологическое исследование инвазивных респираторных образцов (например, бронхоальвеолярный лаваж, образец, полученный при помощи «защищённой» браш-биопсии).
A26.09.075
3.
Оценка когнитивных функций (учитывая возраст пациента и наличие ИБС, рекомендуется провести оценку когнитивных функций для исключения когнитивных нарушений, ассоциированных с артериальной гипертензией).
B03.007.001
4.
Другие диагностические исследования могут быть назначены врачом в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.

Медикаментозная терапия

1.
Амоксициллин+клавулановая кислота** в/в, в/м или Ампициллин+сульбактам**, в/в, в/м.
2.
Цефотаксим**, цефтриаксон** в/в, в/м.
3.
Левофлоксацин**, моксифлоксацин** в/в.
4.
Цефтаролина фосамил** в/в.
5.
Цефтобипрол медокарил в/в.
6.
Эртапенем** в/в, в/м. Выбор конкретного препарата должен быть обоснован с учётом стратификации риска возбудителей и профиля антибиотикорезистентности.
Источники раздела (5)

Немедикаментозная терапия

1.
Временное ограничение чрезмерной физической нагрузки.
2.
Потребление жидкости в достаточном объёме.
3.
Прекращение курения (для курящих пациентов).
Источники раздела (5)
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
            "service_code": "B03.016.002",
            "similarity_score": 0.99,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": true
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Биохимический общетерапевтический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза, альбумин, исследование уровня натрия, калия, хлоридов, определение активности аспартатаминотрансферазы, активности аланинаминотрансферазы в крови) — для госпитализированных пациентов.",
        "sources": [],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови — для госпитализированных пациентов.",
        "sources": [],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Исследование уровня прокальцитонина (ПКТ) в крови — при тяжёлой внебольничной пневмонии (ТВП).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Исследование газов артериальной крови — для госпитализированных пациентов с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) и SpO2 < 90%.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — при ТВП.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (по Граму) и микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы — для госпитализированных пациентов.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Бактериологическое (культуральное) исследование крови — при ТВП.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Экспресс-тесты на наличие пневмококковой и легионеллёзной антигенурии — определение антигенов возбудителя (Streptococcus pneumoniae) и возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче — при ТВП.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Определение РНК вирусов гриппа А и В в мокроте (ТА, БАЛ) или мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ПЦР и/или иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирусы гриппа A и В в период сезонного подъёма заболеваемости гриппом в стране или регионе, наличии соответствующих клинических и/или эпидемиологических данных (при ТВП).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk22"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в передней прямой и боковой проекциях.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки",
            "service_code": "A06.09.007.001",
            "similarity_score": 0.761809229850769,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Компьютерная томография (КТ) ОГК высокого разрешения.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Компьютерная томография органов грудной полости",
            "service_code": "A06.09.005",
            "similarity_score": 0.7353121042251587,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Электрокардиография (ЭКГ).",
        "sources": [],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Проведение электрокардиографических исследований",
            "service_code": "A05.10.002",
            "similarity_score": 0.7616333961486816,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk4"
      },
      {
        "doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk1"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Видеотрахеобронхоскопия для дифференциальной диагностики пневмонии с другими заболеваниями.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec14_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Видеотрахеобронхоскопия",
            "service_code": "A03.09.003.001",
            "similarity_score": 0.804470419883728,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Микробиологическое исследование инвазивных респираторных образцов (например, бронхоальвеолярный лаваж, образец, полученный при помощи «защищённой» браш-биопсии).",
        "sources": [],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Молекулярно-биологическое исследование бронхо-альвеолярной лаважной жидкости, мокроты, эндотрахеального аспирата на метициллин-чувствительные и метициллин-резистентные Staphylococcus aureus, метициллин-резистентные коагулазонегативные Staphylococcus spp.",
            "service_code": "A26.09.075",
            "similarity_score": 0.7027590274810791,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Оценка когнитивных функций (учитывая возраст пациента и наличие ИБС, рекомендуется провести оценку когнитивных функций для исключения когнитивных нарушений, ассоциированных с артериальной гипертензией).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec14_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Комплексная гериатрическая оценка функционального и когнитивного статуса",
            "service_code": "B03.007.001",
            "similarity_score": 0.6792113780975342,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Другие диагностические исследования могут быть назначены врачом в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec14_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec14_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec14_chunk1"
      }
    ]
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Амоксициллин+клавулановая кислота** в/в, в/м или Ампициллин+сульбактам**, в/в, в/м.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk24"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Цефотаксим**, цефтриаксон** в/в, в/м.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Левофлоксацин**, моксифлоксацин** в/в.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Цефтаролина фосамил** в/в.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Цефтобипрол медокарил в/в.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Эртапенем** в/в, в/м. Выбор конкретного препарата должен быть обоснован с учётом стратификации риска возбудителей и профиля антибиотикорезистентности.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk31"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec6_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk31"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk24"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Временное ограничение чрезмерной физической нагрузки.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk17"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Потребление жидкости в достаточном объёме.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Прекращение курения (для курящих пациентов).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec6_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk31"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk17"
      }
    ]
  }
}