Рекомендации по заболеваниям: Пневмония без уточнения возбудителя (возраст 65-100 лет, male)

Описание: Массовая генерация для: Пневмония без уточнения возбудителя (J18), возраст 65-100, пол male

Возраст: 65 – 100 лет

Пол: Мужской

Код основного заболевания: J18

Лабораторные диагностические исследования

1.
Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.
B03.016.002
2.
Биохимический общетерапевтический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза, альбумин, исследование уровня натрия, калия, хлоридов, определение активности аспартатаминотрансферазы, активности аланинаминотрансферазы в крови) — для госпитализированных пациентов.
3.
Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови (для госпитализированных пациентов).
A09.05.009
4.
Экспресс-тесты на наличие пневмококковой и легионеллезной антигенурии — определение антигенов возбудителя (Streptococcus pneumoniae) и возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче (при ТВП).
5.
Определение РНК вирусов гриппа А и В в мокроте (ТА, БАЛ) или мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ПЦР и/или иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка (ТА, БАЛ) на вирусы гриппа A и В в период сезонного подъёма заболеваемости гриппом в стране или регионе, наличии соответствующих клинических и/или эпидемиологических данных (при ТВП).

Инструментальные диагностические исследования

1.
Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в передней прямой и боковой проекциях.
A06.09.007.001
2.
Компьютерная томография (КТ) ОГК высокого разрешения.
A06.09.005
3.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральной полости при подозрении на парапневмонический экссудативный плеврит.
4.
УЗИ лёгких для первичной диагностики и динамического наблюдения при тяжёлой внебольничной пневмонии (ТВП).
A04.09.002

Иные диагностические исследования

1.
Видеотрахеобронхоскопию рекомендовано использовать как инструмент дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии с другими заболеваниями. Её проведение с диагностической целью может обсуждаться при наличии показаний к микробиологическому исследованию инвазивных респираторных образцов (БАЛ, образец, полученный при помощи «защищённой» браш-биопсии).

Медикаментозная терапия

1.
Для стартовой антибактериальной терапии (АБТ) рекомендуется назначать комбинацию антибиотиков системного действия с целью улучшения прогноза заболевания.
2.
Препараты выбора для нетяжелой внебольничной пневмонии (ВП) у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥2 дней и/или имеющих другие факторы риска:
3.
Амоксициллин+клавулановая кислота в/в, в/м;
4.
Ампициллин+сульбактам в/в, в/м;
5.
Цефотаксим в/в, в/м;
6.
Цефтриаксон в/в, в/м;
7.
Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в;
8.
Цефтаролина фосамил в/в;
9.
Цефтобипрол медокарил в/в;
10.
Эртапенем в/в, в/м.
11.
Альтернативные препараты для нетяжелой ВП у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥2 дней и/или имеющих другие факторы риска:
12.
Макролиды (азитромицин, кларитромицин) внутрь;
13.
Цефдиторен внутрь;
14.
Цефподоксим внутрь.
Источники раздела (5)

Немедикаментозная терапия

1.
Оксигенотерапия при SpO₂ < 90% и РаО₂ < 60 мм рт. ст. при дыхании воздухом.
2.
Неинвазивная вентиляция лёгких (НИВЛ) или вспомогательная вентиляция лёгких (ВПО) при гипоксемии и/или видимой работе дыхания на фоне стандартной оксигенотерапии.
3.
Вентиляция в положении «лёжа на животе» при гипоксемии и индексе PaO₂/FiO₂ менее 150 мм рт. ст.
Источники раздела (5)
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
            "service_code": "B03.016.002",
            "similarity_score": 0.99,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": true
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Биохимический общетерапевтический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза, альбумин, исследование уровня натрия, калия, хлоридов, определение активности аспартатаминотрансферазы, активности аланинаминотрансферазы в крови) — для госпитализированных пациентов.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk3"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови (для госпитализированных пациентов).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk3"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови",
            "service_code": "A09.05.009",
            "similarity_score": 0.7603298425674438,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Экспресс-тесты на наличие пневмококковой и легионеллезной антигенурии — определение антигенов возбудителя (Streptococcus pneumoniae) и возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче (при ТВП).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Определение РНК вирусов гриппа А и В в мокроте (ТА, БАЛ) или мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ПЦР и/или иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка (ТА, БАЛ) на вирусы гриппа A и В в период сезонного подъёма заболеваемости гриппом в стране или регионе, наличии соответствующих клинических и/или эпидемиологических данных (при ТВП).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk22"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk3"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk1"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в передней прямой и боковой проекциях.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки",
            "service_code": "A06.09.007.001",
            "similarity_score": 0.761809229850769,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Компьютерная томография (КТ) ОГК высокого разрешения.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Компьютерная томография органов грудной полости",
            "service_code": "A06.09.005",
            "similarity_score": 0.7353121042251587,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральной полости при подозрении на парапневмонический экссудативный плеврит.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk7"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "УЗИ лёгких для первичной диагностики и динамического наблюдения при тяжёлой внебольничной пневмонии (ТВП).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk8"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Ультразвуковое исследование легких",
            "service_code": "A04.09.002",
            "similarity_score": 0.7557106614112854,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk8"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Видеотрахеобронхоскопию рекомендовано использовать как инструмент дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии с другими заболеваниями. Её проведение с диагностической целью может обсуждаться при наличии показаний к микробиологическому исследованию инвазивных респираторных образцов (БАЛ, образец, полученный при помощи «защищённой» браш-биопсии).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec14_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec14_chunk1"
      }
    ]
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Для стартовой антибактериальной терапии (АБТ) рекомендуется назначать комбинацию антибиотиков системного действия с целью улучшения прогноза заболевания.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Препараты выбора для нетяжелой внебольничной пневмонии (ВП) у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥2 дней и/или имеющих другие факторы риска:",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Амоксициллин+клавулановая кислота в/в, в/м;",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Ампициллин+сульбактам в/в, в/м;",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Цефотаксим в/в, в/м;",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Цефтриаксон в/в, в/м;",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в;",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Цефтаролина фосамил в/в;",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Цефтобипрол медокарил в/в;",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Эртапенем в/в, в/м.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Альтернативные препараты для нетяжелой ВП у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥2 дней и/или имеющих другие факторы риска:",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Макролиды (азитромицин, кларитромицин) внутрь;",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Цефдиторен внутрь;",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Цефподоксим внутрь.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk18"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec6_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk31"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk18"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Оксигенотерапия при SpO₂ < 90% и РаО₂ < 60 мм рт. ст. при дыхании воздухом.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Неинвазивная вентиляция лёгких (НИВЛ) или вспомогательная вентиляция лёгких (ВПО) при гипоксемии и/или видимой работе дыхания на фоне стандартной оксигенотерапии.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk40"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Вентиляция в положении «лёжа на животе» при гипоксемии и индексе PaO₂/FiO₂ менее 150 мм рт. ст.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk40"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec6_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk31"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk40"
      }
    ]
  }
}