Рекомендации по заболеваниям: Стрептококковая септицемия (возраст 18-65 лет, female)
Описание: Массовая генерация для: Стрептококковая септицемия (A40), возраст 18-65, пол female
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: A40
Лабораторные диагностические исследования
1.
Исследование уровня прокальцитонина в крови в дополнение к клинической оценке состояния для решения вопроса о начале антимикробной терапии (при наличии технической возможности и в случае, если это не приведёт к задержке антимикробной терапии).
2.
Дифференцированный подсчёт лейкоцитов (лейкоцитарная формула), исследование уровня тромбоцитов, общего билирубина, креатинина в крови, уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, кислотно-основного состояния и газов крови, анализ имеющихся результатов микробиологических исследований.
A12.05.121
3.
При появлении артериальной гипотензии — дополнительно исследовать уровень лактата в артериальной крови.
A09.05.207
4.
Микробиологическое (культуральное) исследование материала, полученного из диагностированного или предполагаемого очага инфекции (например, мокроты, трахеального аспирата, бронхоальвеолярного лаважа, мочи, спинномозговой жидкости, перитонеальной жидкости, отделяемого по дренажу и др.) с целью идентификации возбудителя, а также определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам.
A26.08.006
B04.014.005
5.
Исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование уровня фибриногена в крови, определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, определение международного нормализованного отношения (МНО), определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), определение концентрации Д-димера в крови, исследование уровня общего гемоглобина в крови для диагностики ДВС-синдрома.
A08.05.005
6.
Взятие для исследования не менее 2-х проб крови объёмом по 20 мл каждая (суммарный объём – не менее 40–60 мл). Для посева каждой пробы крови использовать не менее двух флаконов, между которыми поровну распределяется взятый образец. В парах использовать флаконы для аэробного и анаэробного гемокультивирования.
Инструментальные диагностические исследования
1.
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона).
A04.01.001
2.
Компьютерная томография мягких тканей с контрастированием.
A06.01.001
3.
Компьютерная томография органов грудной полости, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов таза с внутривенным болюсным контрастированием.
A06.09.005
4.
Прицельная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях.
A06.09.007.001
5.
Ультразвуковое исследование лёгких.
A04.09.002
6.
Компьютерная томография органов грудной клетки.
A06.09.005
7.
Трансторакальная эхокардиография.
A04.10.002
8.
Чреспищеводная эхокардиография (при необходимости).
9.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
A04.15.001
10.
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием.
A06.30.005
11.
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.
A04.28.002
12.
Рентгенография почек и мочевыводящих путей.
A06.28.001
13.
Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием.
A07.28.006
Иные диагностические исследования
1.
Определение уровня молочной кислоты (лактата) в артериальной либо смешанной венозной крови для оценки эффективности волемической терапии.
A09.05.207
2.
Использование показателя времени наполнения капилляров (симптом «белого пятна») для оценки перфузии тканей при развитии стойкой артериальной гипотензии.
A12.10.004
3.
Ежедневные расчёты по шкале SOFA для оценки динамики процесса и эффективности проводимой терапии.
4.
Мониторинг и оценка эффективности мер по контролю очага инфекции и проводимой интенсивной терапии, включая антимикробную и инфузионную терапию.
5.
Динамический контроль системного воспалительного ответа с использованием традиционных критериев (температурная реакция, уровень лейкоцитов в периферической крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и пр.), а также при необходимости биомаркеров.
B03.016.001
Медикаментозная терапия
1.
Гидрокортизон в дозе 200 мг/сутки (4 болюсных введения или в виде постоянной инфузии в течение суток шприцем–дозатором) при рефрактерном септическом шоке.
2.
Стартовое эмпирическое применение антибактериальных препаратов системного действия, предпочтительно комбинированных, активных в отношении полирезистентных грамотрицательных возбудителей, на основании результатов локального микробиологического мониторинга. После получения результата микробиологического исследования — коррекция режима терапии с учётом чувствительности возбудителя/возбудителей.
3.
Выбор антибактериальных препаратов системного действия зависит от предполагаемых возбудителей и их чувствительности к препаратам. Возможные варианты: Азтреонам; Ампициллин; Амоксициллин+[Клавулановая кислота]; Амикацин или Гентамицин; Азитромицин или Кларитромицин; Ванкомицин; Даптомицин; Карбапенем (Эртапенем, Биапенем, Имипенем+Циластатин, Меропенем, Дорипенем); Сульфаметоксазол + Триметоприм; Левофлоксацин или Моксифлоксацин и Ципрофлоксацин; Линезолид; Метронидазол; Полимиксины (Полимиксин В и Колистиметат); Тигециклин; Фосфомицин; Цефазолин; Цефтриаксон или Цефотаксим; Цефтазидим или Цефепим; Цефтазидим+[Авибактам]; Цефтаролина фосамил; Цефтолозан+[Тазобактам].
Немедикаментозная терапия
1.
Непрерывный мониторинг состояния пациента.
2.
Невертикализирующее позиционирование тела пациента с сепсисом независимо от тяжести его состояния посредством изменения положения конечностей и туловища по отношению к горизонтальной плоскости не реже чем каждые 2 часа с перерывом на ночной сон.
3.
Рассмотреть возможность применения методов экстракорпоральной гемокоррекции крови (например, гемосорбция, гемофильтрация крови, плазмаферез и другие).
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Исследование уровня прокальцитонина в крови в дополнение к клинической оценке состояния для решения вопроса о начале антимикробной терапии (при наличии технической возможности и в случае, если это не приведёт к задержке антимикробной терапии).",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk6"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Дифференцированный подсчёт лейкоцитов (лейкоцитарная формула), исследование уровня тромбоцитов, общего билирубина, креатинина в крови, уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, кислотно-основного состояния и газов крови, анализ имеющихся результатов микробиологических исследований.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула)",
"service_code": "A12.05.121",
"similarity_score": 0.8059433698654175,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "При появлении артериальной гипотензии — дополнительно исследовать уровень лактата в артериальной крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Лактат, массовая концентрация в артериальной крови",
"service_code": "A09.05.207",
"similarity_score": 0.65724778175354,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Микробиологическое (культуральное) исследование материала, полученного из диагностированного или предполагаемого очага инфекции (например, мокроты, трахеального аспирата, бронхоальвеолярного лаважа, мочи, спинномозговой жидкости, перитонеальной жидкости, отделяемого по дренажу и др.) с целью идентификации возбудителя, а также определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk14"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Микробиологическое (культуральное) исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы",
"service_code": "A26.08.006",
"similarity_score": 0.72514408826828,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Осмотр (наблюдение) врача-инфекциониста в очаге инфекции",
"service_code": "B04.014.005",
"similarity_score": 0.64029860496521,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование уровня фибриногена в крови, определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, определение международного нормализованного отношения (МНО), определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), определение концентрации Д-димера в крови, исследование уровня общего гемоглобина в крови для диагностики ДВС-синдрома.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня тромбоцитов в крови",
"service_code": "A08.05.005",
"similarity_score": 0.8146354556083679,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Взятие для исследования не менее 2-х проб крови объёмом по 20 мл каждая (суммарный объём – не менее 40–60 мл). Для посева каждой пробы крови использовать не менее двух флаконов, между которыми поровну распределяется взятый образец. В парах использовать флаконы для аэробного и анаэробного гемокультивирования.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk13"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk6"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk14"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk12"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk4"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk13"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk8"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk5"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec12_chunk19"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона).",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)",
"service_code": "A04.01.001",
"similarity_score": 0.8998982906341553,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография мягких тканей с контрастированием.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография мягких тканей",
"service_code": "A06.01.001",
"similarity_score": 0.812171220779419,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография органов грудной полости, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов таза с внутривенным болюсным контрастированием.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография органов грудной полости",
"service_code": "A06.09.005",
"similarity_score": 0.848070502281189,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки",
"service_code": "A06.09.007.001",
"similarity_score": 0.8397054672241211,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ультразвуковое исследование лёгких.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование легких",
"service_code": "A04.09.002",
"similarity_score": 0.8155896663665771,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография органов грудной клетки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография органов грудной полости",
"service_code": "A06.09.005",
"similarity_score": 0.818211019039154,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Трансторакальная эхокардиография.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эхокардиография",
"service_code": "A04.10.002",
"similarity_score": 0.7079997062683105,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Чреспищеводная эхокардиография (при необходимости).",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование поджелудочной железы",
"service_code": "A04.15.001",
"similarity_score": 0.7948738932609558,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография органов брюшной полости",
"service_code": "A06.30.005",
"similarity_score": 0.8198745846748352,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей",
"service_code": "A04.28.002",
"similarity_score": 0.8124999403953552,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Рентгенография почек и мочевыводящих путей.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Рентгенография почек и мочевыводящих путей",
"service_code": "A06.28.001",
"similarity_score": 0.6890372037887573,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Однофотонная эмиссионная компьютерная томография почек",
"service_code": "A07.28.006",
"similarity_score": 0.7390350103378296,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec20_chunk1"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk6"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk3"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk7"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec13_chunk5"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Определение уровня молочной кислоты (лактата) в артериальной либо смешанной венозной крови для оценки эффективности волемической терапии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk8"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Лактат, массовая концентрация в артериальной крови",
"service_code": "A09.05.207",
"similarity_score": 0.7206151485443115,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Использование показателя времени наполнения капилляров (симптом «белого пятна») для оценки перфузии тканей при развитии стойкой артериальной гипотензии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk8"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование времени кровообращения",
"service_code": "A12.10.004",
"similarity_score": 0.6432527303695679,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ежедневные расчёты по шкале SOFA для оценки динамики процесса и эффективности проводимой терапии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk8"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Мониторинг и оценка эффективности мер по контролю очага инфекции и проводимой интенсивной терапии, включая антимикробную и инфузионную терапию.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Динамический контроль системного воспалительного ответа с использованием традиционных критериев (температурная реакция, уровень лейкоцитов в периферической крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и пр.), а также при необходимости биомаркеров.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций",
"service_code": "B03.016.001",
"similarity_score": 0.6727436780929565,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk8"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk10"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk2"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk3"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk11"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec14_chunk13"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Гидрокортизон в дозе 200 мг/сутки (4 болюсных введения или в виде постоянной инфузии в течение суток шприцем–дозатором) при рефрактерном септическом шоке.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk37"
}
]
},
{
"text": "Стартовое эмпирическое применение антибактериальных препаратов системного действия, предпочтительно комбинированных, активных в отношении полирезистентных грамотрицательных возбудителей, на основании результатов локального микробиологического мониторинга. После получения результата микробиологического исследования — коррекция режима терапии с учётом чувствительности возбудителя/возбудителей.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk36"
}
]
},
{
"text": "Выбор антибактериальных препаратов системного действия зависит от предполагаемых возбудителей и их чувствительности к препаратам. Возможные варианты: Азтреонам; Ампициллин; Амоксициллин+[Клавулановая кислота]; Амикацин или Гентамицин; Азитромицин или Кларитромицин; Ванкомицин; Даптомицин; Карбапенем (Эртапенем, Биапенем, Имипенем+Циластатин, Меропенем, Дорипенем); Сульфаметоксазол + Триметоприм; Левофлоксацин или Моксифлоксацин и Ципрофлоксацин; Линезолид; Метронидазол; Полимиксины (Полимиксин В и Колистиметат); Тигециклин; Фосфомицин; Цефазолин; Цефтриаксон или Цефотаксим; Цефтазидим или Цефепим; Цефтазидим+[Авибактам]; Цефтаролина фосамил; Цефтолозан+[Тазобактам].",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk12"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk99"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk21"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec24_chunk3"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk12"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk16"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk37"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk6"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Непрерывный мониторинг состояния пациента.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk16"
}
]
},
{
"text": "Невертикализирующее позиционирование тела пациента с сепсисом независимо от тяжести его состояния посредством изменения положения конечностей и туловища по отношению к горизонтальной плоскости не реже чем каждые 2 часа с перерывом на ночной сон.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec16_chunk3"
}
]
},
{
"text": "Рассмотреть возможность применения методов экстракорпоральной гемокоррекции крови (например, гемосорбция, гемофильтрация крови, плазмаферез и другие).",
"sources": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk90"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk99"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk12"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk21"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk105"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk16"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk90"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec15_chunk43"
},
{
"doc_name": "Сепсис у взрослых",
"section_title": "4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов",
"anchor_link": "html_copies/898_1.html#chunk-kr_898_1_sec16_chunk3"
}
]
}
}