Рекомендации по заболеваниям: Кожи туловища (возраст 18-65 лет, male)
Описание: Массовая генерация для: Кожи туловища (осн: C44.5), возраст 18-65, пол GenderEnum.MALE
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Мужской
Код основного заболевания: C44.5
Лабораторные диагностические исследования
1.
Анализ на ВИЧ-инфекцию (молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)).
A26.05.021
2.
Условия назначения: рекомендуется пациентам, страдающим раком анального канала.
3.
Дополнительные исследования при положительном результате: анализ для определения количества CD4 клеток (исследование CD4+ лимфоцитов); анализ вирусной нагрузки; консультация врача-инфекциониста.
B03.014.001
Инструментальные диагностические исследования
1.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием.
A05.30.004
2.
Компьютерная томография (КТ) органов малого таза с внутривенным контрастированием (для женщин — КТ органов малого таза с контрастированием, для мужчин — КТ органов таза с контрастированием).
A06.03.069
3.
Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с флудезоксиглюкозой [18F].
A07.30.016
4.
Пункция паховых лимфатических узлов при подозрении на их метастатическое поражение.
5.
КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием для исключения метастатического поражения органов брюшной полости.
A06.30.005
A05.14.001
6.
КТ органов грудной полости для исключения метастатического поражения органов грудной клетки.
A06.09.005
7.
Электрокардиография (ЭКГ) для исключения сопутствующих заболеваний и оценки потенциальной переносимости лечения.
A05.10.002
8.
Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей всего тела) при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
9.
УЗИ или КТ под контролем для взятия биопсийного материала при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ.
10.
Диагностическая лапароскопия при подозрении на диссеминацию опухоли по брюшине.
11.
МРТ головного мозга с контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга.
12.
Эхокардиография, холтеровское мониторирование сердечного ритма, исследование функции внешнего дыхания, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и нижних конечностей и т. п. при подготовке к хирургическому лечению.
Иные диагностические исследования
1.
Консультация врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-невролога и других специалистов по показаниям для оценки функционального статуса пациента перед хирургическим лечением.
B04.015.003
2.
Консультация врача-инфекциониста для пациентов с ВИЧ-инфекцией.
B04.014.002
3.
Исследование CD4+ лимфоцитов у пациентов с ВИЧ-инфекцией для выбора режима химиотерапии на фоне лучевой терапии.
A12.06.001.002
Медикаментозная терапия
1.
Ниволумаб 240 мг или 3 мг/кг в/в капельно 60 мин каждые 2 нед. или 480 мг в/в капельно 60 мин каждые 4 нед. ИЛИ Пембролизумаб 200 мг или 2 мг/кг в/в капельно 30 мин каждые 3 нед. или 400 мг в/в капельно каждые 6 нед. — при повышенном уровне экспрессии PDL в опухоли (CPS>1).
2.
Фторурацил 1000 мг/м² в 1–4-й, 29–32-й дни лучевой терапии в/в в сочетании с митомицином 12 мг/м² в/в болюсно в 1-й день лучевой терапии или 10 мг/м² в 1 и 29 дни.
Немедикаментозная терапия
1.
Местное иссечение опухоли.
2.
Лучевая терапия (РОД 1,8–2 Гр, СОД 45–46 Гр) на первичную опухоль и зону регионарного метастазирования, а также дополнительно буст на первичную опухоль и поражённые лимфатические узлы с РОД 1,8−2 Гр, СОД 10–16 Гр (СОД за весь курс 54–60 Гр) на фоне химиотерапии аналогами пиримидина (фторурацилом 1000 мг/м² в 1–4-й, 29–32-й дни лучевой терапии) в/в в сочетании с митомицином 12 мг/м² в/в болюсно в 1-й день лучевой терапии или 10 мг/м² в 1 и 29 дни.
3.
Профилактика и лечение дерматологических реакций, в том числе с помощью низкоинтенсивной лазеротерапии через 3 дня после начала лучевой терапии, 3 дня в неделю для профилактики лучевого дерматита.
Хирургическое лечение
1.
Хирургическое лечение предусмотрено в следующих случаях:
2.
При остром, не купирующемся консервативно, жизнеугрожающем кровотечении из опухоли, а также при наличии у пациента в анамнезе лучевой терапии области малого таза, после консультации лучевого терапевта — хирургическое лечение на первом этапе.
3.
При олигометастатическом заболевании — решение вопроса о возможности проведения хирургического лечения на онкологическом консилиуме.
4.
При проведении хирургического лечения по поводу рецидива/продолженного роста первичной опухоли с целью повышения вероятности выполнения R0-резекции — выполнение цилиндрической (экстралеваторной) брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.
5.
При проведении хирургического лечения пациентам по поводу рецидива/продолженного роста рака анального канала в области паховых лимфатических узлов — выполнение операции Дюкена на стороне поражения в качестве основного метода лечения.
6.
При проведении хирургического лечения пациентам с раком анального канала по поводу рецидива/продолженного роста опухоли в области тазовых лимфатических узлов — выполнение тазовой лимфодиссекции на стороне поражения либо двусторонней тазовой лимфодиссекции в качестве основного метода лечения.
7.
Пациентам с интраэпителиальным раком анального канала, анального края или перианальной кожи (TisN0M0) — местное иссечение в качестве основного метода лечения. При рецидивах/продолженном росте данных образований без изменения глубины инвазии и гистологической формы — повторное местное иссечение.
8.
Пациентам, страдающим ранним раком перианальной кожи и анального края Т1N0M0 — хирургическое лечение в объёме местного иссечения опухоли при условии возможности достижения краёв резекции не менее 1 см, а также высокой или умеренной степени дифференцировки опухоли.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Анализ на ВИЧ-инфекцию (молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)).",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)",
"service_code": "A26.05.021",
"similarity_score": 0.8056552410125732,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Условия назначения: рекомендуется пациентам, страдающим раком анального канала.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Дополнительные исследования при положительном результате: анализ для определения количества CD4 клеток (исследование CD4+ лимфоцитов); анализ вирусной нагрузки; консультация врача-инфекциониста.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Комплекс исследований при подозрении на инфицирование вирусом иммунодефицита человека",
"service_code": "B03.014.001",
"similarity_score": 0.6133992075920105,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec12_chunk2"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec12_chunk5"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec20_chunk1"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Магнитно-резонансная томография органов малого таза",
"service_code": "A05.30.004",
"similarity_score": 0.8274882435798645,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография (КТ) органов малого таза с внутривенным контрастированием (для женщин — КТ органов малого таза с контрастированием, для мужчин — КТ органов таза с контрастированием).",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография костей таза",
"service_code": "A06.03.069",
"similarity_score": 0.7457728385925293,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с флудезоксиглюкозой [18F].",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Позитронно-эмиссионная томография",
"service_code": "A07.30.016",
"similarity_score": 0.7698067426681519,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Пункция паховых лимфатических узлов при подозрении на их метастатическое поражение.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием для исключения метастатического поражения органов брюшной полости.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография органов брюшной полости",
"service_code": "A06.30.005",
"similarity_score": 0.7788106203079224,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости",
"service_code": "A05.14.001",
"similarity_score": 0.7870136499404907,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "КТ органов грудной полости для исключения метастатического поражения органов грудной клетки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография органов грудной полости",
"service_code": "A06.09.005",
"similarity_score": 0.8158769607543945,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Электрокардиография (ЭКГ) для исключения сопутствующих заболеваний и оценки потенциальной переносимости лечения.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение электрокардиографических исследований",
"service_code": "A05.10.002",
"similarity_score": 0.7616333961486816,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей всего тела) при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "УЗИ или КТ под контролем для взятия биопсийного материала при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk7"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Диагностическая лапароскопия при подозрении на диссеминацию опухоли по брюшине.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "МРТ головного мозга с контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Эхокардиография, холтеровское мониторирование сердечного ритма, исследование функции внешнего дыхания, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и нижних конечностей и т. п. при подготовке к хирургическому лечению.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk9"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk3"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk4"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk5"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk6"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk7"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk8"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec13_chunk9"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec20_chunk1"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Консультация врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-невролога и других специалистов по показаниям для оценки функционального статуса пациента перед хирургическим лечением.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec14_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога",
"service_code": "B04.015.003",
"similarity_score": 0.7562583088874817,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Консультация врача-инфекциониста для пациентов с ВИЧ-инфекцией.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec14_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста",
"service_code": "B04.014.002",
"similarity_score": 0.777734637260437,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование CD4+ лимфоцитов у пациентов с ВИЧ-инфекцией для выбора режима химиотерапии на фоне лучевой терапии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec14_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование CD4+ лимфоцитов",
"service_code": "A12.06.001.002",
"similarity_score": 0.7534317970275879,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec14_chunk2"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec14_chunk3"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Ниволумаб 240 мг или 3 мг/кг в/в капельно 60 мин каждые 2 нед. или 480 мг в/в капельно 60 мин каждые 4 нед. ИЛИ Пембролизумаб 200 мг или 2 мг/кг в/в капельно 30 мин каждые 3 нед. или 400 мг в/в капельно каждые 6 нед. — при повышенном уровне экспрессии PDL в опухоли (CPS>1).",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk17"
}
]
},
{
"text": "Фторурацил 1000 мг/м² в 1–4-й, 29–32-й дни лучевой терапии в/в в сочетании с митомицином 12 мг/м² в/в болюсно в 1-й день лучевой терапии или 10 мг/м² в 1 и 29 дни.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk17"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk17"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk27"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk45"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk51"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk53"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec24_chunk2"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec24_chunk3"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec27_chunk4"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec6_chunk1"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Местное иссечение опухоли.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk27"
}
]
},
{
"text": "Лучевая терапия (РОД 1,8–2 Гр, СОД 45–46 Гр) на первичную опухоль и зону регионарного метастазирования, а также дополнительно буст на первичную опухоль и поражённые лимфатические узлы с РОД 1,8−2 Гр, СОД 10–16 Гр (СОД за весь курс 54–60 Гр) на фоне химиотерапии аналогами пиримидина (фторурацилом 1000 мг/м² в 1–4-й, 29–32-й дни лучевой терапии) в/в в сочетании с митомицином 12 мг/м² в/в болюсно в 1-й день лучевой терапии или 10 мг/м² в 1 и 29 дни.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk17"
}
]
},
{
"text": "Профилактика и лечение дерматологических реакций, в том числе с помощью низкоинтенсивной лазеротерапии через 3 дня после начала лучевой терапии, 3 дня в неделю для профилактики лучевого дерматита.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec16_chunk14"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk17"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk27"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk28"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk35"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk45"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk51"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec16_chunk14"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec24_chunk2"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec27_chunk4"
}
]
},
"surgery": {
"title": "Хирургическое лечение",
"simplified_items": [
{
"text": "Хирургическое лечение предусмотрено в следующих случаях:",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk23"
}
]
},
{
"text": "При остром, не купирующемся консервативно, жизнеугрожающем кровотечении из опухоли, а также при наличии у пациента в анамнезе лучевой терапии области малого таза, после консультации лучевого терапевта — хирургическое лечение на первом этапе.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk23"
}
]
},
{
"text": "При олигометастатическом заболевании — решение вопроса о возможности проведения хирургического лечения на онкологическом консилиуме.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "При проведении хирургического лечения по поводу рецидива/продолженного роста первичной опухоли с целью повышения вероятности выполнения R0-резекции — выполнение цилиндрической (экстралеваторной) брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "При проведении хирургического лечения пациентам по поводу рецидива/продолженного роста рака анального канала в области паховых лимфатических узлов — выполнение операции Дюкена на стороне поражения в качестве основного метода лечения.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "При проведении хирургического лечения пациентам с раком анального канала по поводу рецидива/продолженного роста опухоли в области тазовых лимфатических узлов — выполнение тазовой лимфодиссекции на стороне поражения либо двусторонней тазовой лимфодиссекции в качестве основного метода лечения.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Пациентам с интраэпителиальным раком анального канала, анального края или перианальной кожи (TisN0M0) — местное иссечение в качестве основного метода лечения. При рецидивах/продолженном росте данных образований без изменения глубины инвазии и гистологической формы — повторное местное иссечение.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk27"
}
]
},
{
"text": "Пациентам, страдающим ранним раком перианальной кожи и анального края Т1N0M0 — хирургическое лечение в объёме местного иссечения опухоли при условии возможности достижения краёв резекции не менее 1 см, а также высокой или умеренной степени дифференцировки опухоли.",
"sources": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk28"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk23"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk24"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk25"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk27"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk28"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk29"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec15_chunk45"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec27_chunk4"
},
{
"doc_name": "Плоскоклеточный рак анального канала анального кра",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/555_3.html#chunk-kr_555_3_sec6_chunk1"
}
]
}
}