Рекомендации по заболеваниям: Злокачественное новообразование почечных лоханок (возраст 18-65 лет, female)
Описание: Массовая генерация для: Злокачественное новообразование почечных лоханок (осн: C65), возраст 18-65, пол GenderEnum.FEMALE
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: C65
Лабораторные диагностические исследования
1.
Цитологический анализ мочи с применением метода флюоресцентной гибридизации in situ (FISH). Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
A08.28.007
2.
Общий (клинический) анализ мочи. Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
B03.016.006
3.
Развёрнутый общий клинический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
B03.016.003
4.
Общетерапевтический биохимический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.
B03.016.004
5.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): определение уровня протромбина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени и фибриногена, D-димера. Назначается всем пациентам с подозрением на УРВМП.
B03.005.006
6.
Бактериологический анализ мочи (посев мочи). Назначается всем пациентам с подтверждённым диагнозом УРВМП.
A26.28.003
Инструментальные диагностические исследования
1.
Мультиспиральная компьютерная томографическая урография (МСКТУ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением. Назначается при макрогематурии и/или боли в поясничной области для исключения УРВМП.
A06.30.005.004
2.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, забрюшинного пространства, мочевого пузыря. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП и мочевого пузыря.
A04.28.002.001
3.
МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением (при установлении диагноза). Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП. Допускается заменить на рентгенографию органов грудной клетки, если оптимальный вариант лучевой диагностики не может быть проведён в течение 4 недель.
4.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением. Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП, если не удаётся выполнить МСКТУ.
A05.14.001
5.
Цистоскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия с биопсией. Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП при дооперационном обследовании (при технической возможности), пациентам с макрогематурией при отсутствии опухоли в мочевом пузыре с целью выявления УРВМП.
6.
Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия). Назначается всем пациентам с подтверждённым диагнозом УРВМП, имеющим нарушение почечной функции и (или) единственную функционирующую почку или билатеральное поражение верхних мочевыводящих путей (двухсторонние опухоли лоханки, мочеточников) и (или) риск нарушения почечной функции вследствие сопутствующих заболеваний или состояний.
A07.28.002.001
7.
Сцинтиграфия костей всего тела (остеосцинтиграфия). Назначается больным УРВМП с большим объёмом опухолевого поражения, а также костными болями, переломами костей, повышением уровня щелочной фосфатазы сыворотки крови, а также при наличии местно-распространённого или метастатического УРВМП (стадии cT3a–Т4 и/или N+ и/или M1).
8.
Прицельная КТ и/или МРТ поражённых элементов скелета. Назначается для подтверждения метастатического поражения костей у больных УРВМП с повышенным накоплением радио
A06.03.057
Иные диагностические исследования
1.
Диагностика с участием врача-генетика (медико-генетическое консультирование пробанда, а также его родственников – возможных носителей патогенной мутации).
2.
Молекулярно-генетическая диагностика, включая анализ микросателлитной нестабильности (MSI-H) с помощью иммуногистохимического (ИГХ) анализа и выявления потери экспрессии ключевых участников системы репарации неспаренных оснований: MLH1, MSH2, MSH6 или PMS2.
A27.05.046
3.
В случае выявления MSI-H — определение герминальной мутации в генах-кандидатах синдрома Линча с помощью высокопроизводительного секвенирования (NGS) панели генов MMR.
A27.05.049
4.
В отдельных случаях — выполнение высокопроизводительного секвенирования (NGS) экзома или мультигенной онкологической панели.
A27.30.094
A27.30.093
Медикаментозная терапия
1.
Винбластин 3 мг/м² в/в в 2-й день;
2.
доксорубицин 30 мг/м² в/в в 2-й день;
3.
метотрексат 30 мг/м² в/в в 1-й день;
4.
цисплатин 70 мг/м² в 2-й день и гидратация (изотонический раствор натрия хлорида около 2,5 л с целью поддержания диуреза более 100 мл/ч в процессе введения цисплатина и в последующие 3 ч).
5.
Винфлунин внутривенно медленно в течение 20 мин, по 320 мг/м² каждые 3 недели (дозовый режим может быть изменён в зависимости от клинической ситуации — редукция дозы до 250–280 мг/м²).
6.
Паклитаксел 80 мг/м² в 1, 8, 15-й дни; цикл 28 дней, или 175 мг/м² в 1-й день; цикл 21 день.
7.
Доцетаксел 75–100 мг/м² в 1-й день (цикл — 21 день).
8.
Гемцитабин 1000–1250 мг/м² в/в в 1, 8, 15-й дни (цикл — 28 дней).
9.
Пембролизумаб или атезолизумаб — иммуноонкологические препараты для терапии при противопоказаниях к цисплатину.
10.
Цисплатин 70 мг/м² в/в в 1(2)-й день и гидратация (изотонический раствор натрия хлорида около 2,5 л с целью поддержания диуреза более 100 мл/ч в процессе введения цисплатина и в последующие 3 ч) в комбинации с атезолизумабом 1200 мг в/в капельно каждые 3 недели.
Немедикаментозная терапия
1.
Проведение неоадъювантной терапии отобранным больным.
2.
Органосохраняющее хирургическое лечение в объёме эндоскопической или перкутанной электрорезекции собирательной системы почки, электрокоагуляции или лазерной коагуляции опухоли собирательной системы почки.
3.
Проведение адъювантной терапии ниволумабом (240 мг в/в капельно 1 раз в 2 нед в течение 1 года) больным УРВМП рТ3–4N0/+М0R0, независимо от статуса PD-L1 и проведения неоадъювантной ХТ.
4.
Проведение иммунотерапии больным неоперабельным местно-распространённым и диссеминированным УРВМП, имеющим противопоказания к назначению цисплатина и гиперэкспрессию PD-L1 в опухолевой ткани.
Хирургическое лечение
1.
Лапароскопическая или лапароскопическая робот-ассистированная радикальная резекция мочеточника с резекцией устья мочеточника — при опухолях верхней и средней третей мочеточника cT >T1 и/или HG или при отсутствии технической возможности выполнения органосохраняющих операций.
2.
Резекция мочеточника — при солитарных опухолях верхней и средней третей мочеточника Ta–T1 LG, которым невозможно выполнить эндоскопическое хирургическое вмешательство; при опухолях нижней трети мочеточника независимо от категории Т и злокачественного потенциала (grade); при опухолях мочеточника у пациентов с тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.
3.
Радикальная резекция мочеточника с резекцией устья мочеточника — при опухолях верхней и средней третей мочеточника cT >T1 и/или HG; при опухолях мочеточника, которым невозможно выполнить органосохраняющее лечение.
4.
Эндоскопическая или перкутанная электрорезекция собирательной системы почки, электрокоагуляция или лазерная коагуляция опухоли собирательной системы почки — при солитарных опухолях менее 1,5 см, имеющими строение папиллярного уротелиального рака низкой злокачественности (LG) и соответствующими категории сТа–T1 собирательной системы почки; при двухсторонних опухолях лоханки, опухолях собирательной системы единственной почки или единственной функционирующей почки, тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Цитологический анализ мочи с применением метода флюоресцентной гибридизации in situ (FISH). Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Цитологическое исследование микропрепарата тканей мочевого пузыря",
"service_code": "A08.28.007",
"similarity_score": 0.6928812861442566,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи. Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Развёрнутый общий клинический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови развернутый",
"service_code": "B03.016.003",
"similarity_score": 0.8028557300567627,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общетерапевтический биохимический анализ крови. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области и/или пальпируемым образованием в поясничной области.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.8344705104827881,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): определение уровня протромбина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени и фибриногена, D-димера. Назначается всем пациентам с подозрением на УРВМП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Базовая коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)",
"service_code": "B03.005.006",
"similarity_score": 0.8782061338424683,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Бактериологический анализ мочи (посев мочи). Назначается всем пациентам с подтверждённым диагнозом УРВМП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Микробиологическое исследование мочи",
"service_code": "A26.28.003",
"similarity_score": 0.710945725440979,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec20_chunk1"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Мультиспиральная компьютерная томографическая урография (МСКТУ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением. Назначается при макрогематурии и/или боли в поясничной области для исключения УРВМП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec20_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией",
"service_code": "A06.30.005.004",
"similarity_score": 0.7062067985534668,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, забрюшинного пространства, мочевого пузыря. Назначается всем пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП и мочевого пузыря.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование почек",
"service_code": "A04.28.002.001",
"similarity_score": 0.8081294894218445,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением (при установлении диагноза). Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП. Допускается заменить на рентгенографию органов грудной клетки, если оптимальный вариант лучевой диагностики не может быть проведён в течение 4 недель.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением. Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП, если не удаётся выполнить МСКТУ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости",
"service_code": "A05.14.001",
"similarity_score": 0.8335004448890686,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Цистоскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия с биопсией. Назначается пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения УРВМП при дооперационном обследовании (при технической возможности), пациентам с макрогематурией при отсутствии опухоли в мочевом пузыре с целью выявления УРВМП.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия). Назначается всем пациентам с подтверждённым диагнозом УРВМП, имеющим нарушение почечной функции и (или) единственную функционирующую почку или билатеральное поражение верхних мочевыводящих путей (двухсторонние опухоли лоханки, мочеточников) и (или) риск нарушения почечной функции вследствие сопутствующих заболеваний или состояний.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами",
"service_code": "A07.28.002.001",
"similarity_score": 0.7409791946411133,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Сцинтиграфия костей всего тела (остеосцинтиграфия). Назначается больным УРВМП с большим объёмом опухолевого поражения, а также костными болями, переломами костей, повышением уровня щелочной фосфатазы сыворотки крови, а также при наличии местно-распространённого или метастатического УРВМП (стадии cT3a–Т4 и/или N+ и/или M1).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Прицельная КТ и/или МРТ поражённых элементов скелета. Назначается для подтверждения метастатического поражения костей у больных УРВМП с повышенным накоплением радио",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Рентгенография пораженной части костного скелета",
"service_code": "A06.03.057",
"similarity_score": 0.7047759294509888,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk3"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk4"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk5"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk6"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk7"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk8"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec13_chunk9"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec20_chunk1"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Диагностика с участием врача-генетика (медико-генетическое консультирование пробанда, а также его родственников – возможных носителей патогенной мутации).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Молекулярно-генетическая диагностика, включая анализ микросателлитной нестабильности (MSI-H) с помощью иммуногистохимического (ИГХ) анализа и выявления потери экспрессии ключевых участников системы репарации неспаренных оснований: MLH1, MSH2, MSH6 или PMS2.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене CHECK2 в крови методом ПЦР",
"service_code": "A27.05.046",
"similarity_score": 0.6913158893585205,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "В случае выявления MSI-H — определение герминальной мутации в генах-кандидатах синдрома Линча с помощью высокопроизводительного секвенирования (NGS) панели генов MMR.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Мутация в гене MSH2, идентификация в крови методом MLPA",
"service_code": "A27.05.049",
"similarity_score": 0.7306267619132996,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "В отдельных случаях — выполнение высокопроизводительного секвенирования (NGS) экзома или мультигенной онкологической панели.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене GATA1 методом секвенирования",
"service_code": "A27.30.094",
"similarity_score": 0.6503686904907227,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене CEBPA методом секвенирования",
"service_code": "A27.30.093",
"similarity_score": 0.6401251554489136,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec14_chunk2"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Винбластин 3 мг/м² в/в в 2-й день;",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "доксорубицин 30 мг/м² в/в в 2-й день;",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "метотрексат 30 мг/м² в/в в 1-й день;",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "цисплатин 70 мг/м² в 2-й день и гидратация (изотонический раствор натрия хлорида около 2,5 л с целью поддержания диуреза более 100 мл/ч в процессе введения цисплатина и в последующие 3 ч).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Винфлунин внутривенно медленно в течение 20 мин, по 320 мг/м² каждые 3 недели (дозовый режим может быть изменён в зависимости от клинической ситуации — редукция дозы до 250–280 мг/м²).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Паклитаксел 80 мг/м² в 1, 8, 15-й дни; цикл 28 дней, или 175 мг/м² в 1-й день; цикл 21 день.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Доцетаксел 75–100 мг/м² в 1-й день (цикл — 21 день).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Гемцитабин 1000–1250 мг/м² в/в в 1, 8, 15-й дни (цикл — 28 дней).",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
},
{
"text": "Пембролизумаб или атезолизумаб — иммуноонкологические препараты для терапии при противопоказаниях к цисплатину.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk31"
}
]
},
{
"text": "Цисплатин 70 мг/м² в/в в 1(2)-й день и гидратация (изотонический раствор натрия хлорида около 2,5 л с целью поддержания диуреза более 100 мл/ч в процессе введения цисплатина и в последующие 3 ч) в комбинации с атезолизумабом 1200 мг в/в капельно каждые 3 недели.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk25"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk31"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk38"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk45"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "Приложение Б. Алгоритмы действий врача",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec25_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "Приложение Б. Алгоритмы действий врача",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec25_chunk4"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec9_chunk1"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Проведение неоадъювантной терапии отобранным больным.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk18"
}
]
},
{
"text": "Органосохраняющее хирургическое лечение в объёме эндоскопической или перкутанной электрорезекции собирательной системы почки, электрокоагуляции или лазерной коагуляции опухоли собирательной системы почки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk2"
}
]
},
{
"text": "Проведение адъювантной терапии ниволумабом (240 мг в/в капельно 1 раз в 2 нед в течение 1 года) больным УРВМП рТ3–4N0/+М0R0, независимо от статуса PD-L1 и проведения неоадъювантной ХТ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk21"
}
]
},
{
"text": "Проведение иммунотерапии больным неоперабельным местно-распространённым и диссеминированным УРВМП, имеющим противопоказания к назначению цисплатина и гиперэкспрессию PD-L1 в опухолевой ткани.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk32"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk18"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk21"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk32"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk38"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk4"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk53"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec7_chunk3"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec9_chunk1"
}
]
},
"surgery": {
"title": "Хирургическое лечение",
"simplified_items": [
{
"text": "Лапароскопическая или лапароскопическая робот-ассистированная радикальная резекция мочеточника с резекцией устья мочеточника — при опухолях верхней и средней третей мочеточника cT >T1 и/или HG или при отсутствии технической возможности выполнения органосохраняющих операций.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
}
]
},
{
"text": "Резекция мочеточника — при солитарных опухолях верхней и средней третей мочеточника Ta–T1 LG, которым невозможно выполнить эндоскопическое хирургическое вмешательство; при опухолях нижней трети мочеточника независимо от категории Т и злокачественного потенциала (grade); при опухолях мочеточника у пациентов с тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
}
]
},
{
"text": "Радикальная резекция мочеточника с резекцией устья мочеточника — при опухолях верхней и средней третей мочеточника cT >T1 и/или HG; при опухолях мочеточника, которым невозможно выполнить органосохраняющее лечение.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
}
]
},
{
"text": "Эндоскопическая или перкутанная электрорезекция собирательной системы почки, электрокоагуляция или лазерная коагуляция опухоли собирательной системы почки — при солитарных опухолях менее 1,5 см, имеющими строение папиллярного уротелиального рака низкой злокачественности (LG) и соответствующими категории сТа–T1 собирательной системы почки; при двухсторонних опухолях лоханки, опухолях собирательной системы единственной почки или единственной функционирующей почки, тяжёлой хронической болезнью почек, наследственными синдромами, ассоциированными с высоким риском развития опухолей верхних мочевыводящих путей.",
"sources": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk10"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk12"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk18"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk2"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk4"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk5"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec15_chunk9"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей",
"section_title": "2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики",
"anchor_link": "html_copies/526_2.html#chunk-kr_526_2_sec9_chunk1"
}
]
}
}