Рекомендации по заболеваниям: Ревматическая недостаточность митрального клапана (возраст 18-65 лет, female)
Описание: Массовая генерация для: Ревматическая недостаточность митрального клапана (I05.1), возраст 18-65, пол female
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: I05.1
Лабораторные диагностические исследования
1.
Общий (клинический) анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы.
B03.016.002
2.
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор, общий холестерин).
B03.016.004
3.
Анализ крови на уровень N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP).
A09.05.256
4.
Общий (клинический) анализ мочи.
B03.016.006
5.
Развёрнутый общий (клинический) анализ крови с исследованием уровня гемоглобина, оценкой гематокрита, исследованием уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, исследованием скорости оседания эритроцитов.
B03.016.002
6.
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови (рН, ВЕ, рСО2, РО2, Lac-анализ капиллярной/артериальной/венозной проб).
B03.016.011
7.
Коагулограмма (активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, протромбиновый индекс), определение концентрации D-димера, исследование уровня фибриногена, определение активности антитромбина III.
A12.05.039
8.
Определение международного нормализованного отношения (МНО).
A09.30.010
9.
Определение основных групп по системе AB0.
A12.05.005
10.
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор).
A12.05.006
11.
Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител.
A12.05.007.001
12.
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови.
A26.06.036
13.
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.
A26.06.041
14.
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови.
A26.06.082
15.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови.
A26.06.011.001
16.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови.
A26.06.011.001
Инструментальные диагностические исследования
1.
Регистрация 12-канальной ЭКГ в покое.
A05.10.002
2.
Прицельная рентгенография органов грудной клетки.
A06.09.007.001
3.
Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ).
A04.10.002
4.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (24 часа) для пациентов с МН и сопутствующими нарушениями ритма и/или проводимости.
A05.10.008
5.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием для оценки МН, объёмов и функции ЛЖ и ПЖ пациентам с плохим качеством ЭхоКГ и ЧП ЭхоКГ визуализации.
A05.10.009
6.
Коронарография для выявления гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий перед «открытым» хирургическим, транскатетерным или гибридным вмешательством в следующих ситуациях: возраст старше 40 лет, анамнез и/или симптомы ИБС, признаки ишемии миокарда, снижение ФВ ЛЖ <50%, один и более факторов риска ИБС и/или постлучевое поражение.
7.
Использование нагрузочных проб (ЭКГ с физической нагрузкой, ЭхоКГ с физической нагрузкой или с фармакологической нагрузкой или сцинтиграфия миокарда) при несоответствии между симптоматикой и тяжестью МН, оценки симптомов пациента и толерантности к физической нагрузке.
A23.30.023
A07.10.001
8.
Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ) для оценки механизмов и тяжести пациентов с МН при клинической необходимости, с недостаточно информативной визуализацией эхокардиографии (трансторакальной), для планирования транскатетерной реконструкции митрального клапана по типу «край-в-край», а также в случае оперативного лечения интраоперационно для оценки результатов реконструктивной операции на клапане и при необходимости в пред- и послеоперационном периоде.
A04.10.002.001
9.
Компьютерная томография (КТ) сердца (при наличии возможности) с контрастированием пациентам с подозрением на МН в случае неубедительных результатов ЭхоКГ, а также в случае оперативного лечения при необходимости в пред- и/или послеоперационном периоде.
Иные диагностические исследования
1.
Иные диагностические исследования в рамках диагностики ревматической недостаточности митрального клапана не предусмотрены.
B03.015.006
2.
Возможно расширение диагностических исследований по решению врача в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.
A06.30.003.001
Медикаментозная терапия
1.
Пациенту с ревматической недостаточностью митрального клапана (код: I05.1) в возрасте от 18 до 65 лет рекомендуется пожизненная антикоагулянтная терапия вне зависимости от метода выполненного хирургического лечения, если у пациента имеются факторы риска тромбообразования (ФП при CHADVASc у женщин 3 и более баллов, у мужчин 2 и более балла, венозные тромбозы, гиперкоагуляционные состояния или выраженное снижение сократительной функции ЛЖ (с фракцией выброса ЛЖ менее 35%)).
2.
В качестве антикоагулянтной терапии рекомендуется приём прямых оральных антикоагулянтов (B01A: Антитромботические средства) по сравнению с АВК.
3.
Пациентам после протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения с имплантацией механического протеза рекомендуется пожизненная антикоагулянтная терапия варфарином (желаемый уровень МНО – 2,5-3,5 при отсутствии дополнительных факторов риска тромбоэмболических осложнений, а при наличии таковых не менее 3,0-3,5).
Немедикаментозная терапия
1.
Обсуждение возможности выполнения транскатетерной реконструкции митрального клапана «конец-в-конец» (ТКМК) при хронической тяжёлой вторичной митральной недостаточности у симптомных пациентов с поражением коронарных артерий.
2.
Обсуждение возможности выполнения ТКМК при хронической тяжёлой вторичной митральной недостаточности без сопутствующего поражения коронарных артерий или другой кардиальной патологии тем симптомным пациентам, у которых нельзя выполнить хирургическую коррекцию.
3.
Ресинхронизирующая терапия симптомным пациентам с тяжёлой вторичной митральной недостаточностью и широким комплексом QRS более 0,14 сек.
4.
Хирургическое лечение симптомным пациентам с острой тяжёлой митральной недостаточностью.
5.
Хирургическое лечение пациентам с хронической тяжёлой митральной недостаточностью и симптомами II–IV ФК по NYHA.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор, общий холестерин).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.6339203119277954,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Анализ крови на уровень N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови",
"service_code": "A09.05.256",
"similarity_score": 0.806459903717041,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Развёрнутый общий (клинический) анализ крови с исследованием уровня гемоглобина, оценкой гематокрита, исследованием уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, исследованием скорости оседания эритроцитов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Исследование кислотно-основного состояния и газов крови (рН, ВЕ, рСО2, РО2, Lac-анализ капиллярной/артериальной/венозной проб).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование кислотно-основного состояния и газов крови",
"service_code": "B03.016.011",
"similarity_score": 0.7580922245979309,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Коагулограмма (активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, протромбиновый индекс), определение концентрации D-димера, исследование уровня фибриногена, определение активности антитромбина III.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Активированное частичное тромбопластиновое время",
"service_code": "A12.05.039",
"similarity_score": 0.7466412782669067,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение международного нормализованного отношения (МНО).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение международного нормализованного отношения (МНО)",
"service_code": "A09.30.010",
"similarity_score": 0.735572338104248,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение основных групп по системе AB0.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение основных групп по системе AB0",
"service_code": "A12.05.005",
"similarity_score": 0.8357264995574951,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антигена D системы Резус (резус-фактор).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)",
"service_code": "A12.05.006",
"similarity_score": 0.8249000310897827,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител",
"service_code": "A12.05.007.001",
"similarity_score": 0.758964478969574,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови",
"service_code": "A26.06.036",
"similarity_score": 0.8330386281013489,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови",
"service_code": "A26.06.041",
"similarity_score": 0.8470174074172974,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови",
"service_code": "A26.06.082",
"similarity_score": 0.8056082129478455,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови",
"service_code": "A26.06.011.001",
"similarity_score": 0.6765667200088501,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови",
"service_code": "A26.06.011.001",
"similarity_score": 0.6765667200088501,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk5"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk2"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec12_chunk4"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Регистрация 12-канальной ЭКГ в покое.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение электрокардиографических исследований",
"service_code": "A05.10.002",
"similarity_score": 0.6869670152664185,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки",
"service_code": "A06.09.007.001",
"similarity_score": 0.8574614524841309,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эхокардиография",
"service_code": "A04.10.002",
"similarity_score": 0.7458115816116333,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Холтеровское мониторирование сердечного ритма (24 часа) для пациентов с МН и сопутствующими нарушениями ритма и/или проводимости.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk7"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Холтеровское мониторирование сердечного ритма",
"service_code": "A05.10.008",
"similarity_score": 0.7235621213912964,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием для оценки МН, объёмов и функции ЛЖ и ПЖ пациентам с плохим качеством ЭхоКГ и ЧП ЭхоКГ визуализации.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов",
"service_code": "A05.10.009",
"similarity_score": 0.7764611840248108,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Коронарография для выявления гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий перед «открытым» хирургическим, транскатетерным или гибридным вмешательством в следующих ситуациях: возраст старше 40 лет, анамнез и/или симптомы ИБС, признаки ишемии миокарда, снижение ФВ ЛЖ <50%, один и более факторов риска ИБС и/или постлучевое поражение.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk11"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Использование нагрузочных проб (ЭКГ с физической нагрузкой, ЭхоКГ с физической нагрузкой или с фармакологической нагрузкой или сцинтиграфия миокарда) при несоответствии между симптоматикой и тяжестью МН, оценки симптомов пациента и толерантности к физической нагрузке.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk9"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение теста с физической нагрузкой с использованием эргометра",
"service_code": "A23.30.023",
"similarity_score": 0.6658583283424377,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Сцинтиграфия миокарда",
"service_code": "A07.10.001",
"similarity_score": 0.7244086265563965,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ) для оценки механизмов и тяжести пациентов с МН при клинической необходимости, с недостаточно информативной визуализацией эхокардиографии (трансторакальной), для планирования транскатетерной реконструкции митрального клапана по типу «край-в-край», а также в случае оперативного лечения интраоперационно для оценки результатов реконструктивной операции на клапане и при необходимости в пред- и послеоперационном периоде.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эхокардиография чреспищеводная",
"service_code": "A04.10.002.001",
"similarity_score": 0.7374202609062195,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография (КТ) сердца (при наличии возможности) с контрастированием пациентам с подозрением на МН в случае неубедительных результатов ЭхоКГ, а также в случае оперативного лечения при необходимости в пред- и/или послеоперационном периоде.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk8"
}
],
"service_matches": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk3"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk5"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk7"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk2"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk11"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk9"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk6"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec13_chunk8"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Иные диагностические исследования в рамках диагностики ревматической недостаточности митрального клапана не предусмотрены.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Комплекс исследований для диагностики ревматических пороков сердца",
"service_code": "B03.015.006",
"similarity_score": 0.6847881078720093,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Возможно расширение диагностических исследований по решению врача в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение компьютерных томографических исследований",
"service_code": "A06.30.003.001",
"similarity_score": 0.6174308657646179,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec14_chunk1"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Пациенту с ревматической недостаточностью митрального клапана (код: I05.1) в возрасте от 18 до 65 лет рекомендуется пожизненная антикоагулянтная терапия вне зависимости от метода выполненного хирургического лечения, если у пациента имеются факторы риска тромбообразования (ФП при CHADVASc у женщин 3 и более баллов, у мужчин 2 и более балла, венозные тромбозы, гиперкоагуляционные состояния или выраженное снижение сократительной функции ЛЖ (с фракцией выброса ЛЖ менее 35%)).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk36"
}
]
},
{
"text": "В качестве антикоагулянтной терапии рекомендуется приём прямых оральных антикоагулянтов (B01A: Антитромботические средства) по сравнению с АВК.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec7_chunk3"
}
]
},
{
"text": "Пациентам после протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения с имплантацией механического протеза рекомендуется пожизненная антикоагулянтная терапия варфарином (желаемый уровень МНО – 2,5-3,5 при отсутствии дополнительных факторов риска тромбоэмболических осложнений, а при наличии таковых не менее 3,0-3,5).",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec7_chunk3"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec7_chunk2"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk24"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk8"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Обсуждение возможности выполнения транскатетерной реконструкции митрального клапана «конец-в-конец» (ТКМК) при хронической тяжёлой вторичной митральной недостаточности у симптомных пациентов с поражением коронарных артерий.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk9"
}
]
},
{
"text": "Обсуждение возможности выполнения ТКМК при хронической тяжёлой вторичной митральной недостаточности без сопутствующего поражения коронарных артерий или другой кардиальной патологии тем симптомным пациентам, у которых нельзя выполнить хирургическую коррекцию.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk9"
}
]
},
{
"text": "Ресинхронизирующая терапия симптомным пациентам с тяжёлой вторичной митральной недостаточностью и широким комплексом QRS более 0,14 сек.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk4"
}
]
},
{
"text": "Хирургическое лечение симптомным пациентам с острой тяжёлой митральной недостаточностью.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk4"
}
]
},
{
"text": "Хирургическое лечение пациентам с хронической тяжёлой митральной недостаточностью и симптомами II–IV ФК по NYHA.",
"sources": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk9"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec6_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk8"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk9"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk24"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk27"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec19_chunk1"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk4"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec7_chunk3"
},
{
"doc_name": "Митральная недостаточность",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/881_1.html#chunk-kr_881_1_sec15_chunk33"
}
]
}
}