Рекомендации по заболеваниям: Пневмония без уточнения возбудителя (возраст 18-39 лет, female)

Описание: Массовая генерация для: Пневмония без уточнения возбудителя (J18), возраст 18-39, пол female

Возраст: 18 – 39 лет

Пол: Женский

Код основного заболевания: J18

Лабораторные диагностические исследования

1.
Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.
B03.016.002
2.
Биохимический общетерапевтический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза, альбумин, исследование уровня натрия, калия, хлоридов, определение активности аспартатаминотрансферазы, активности аланинаминотрансферазы в крови) — для госпитализированных пациентов.
3.
Исследование уровня С-реактивного белка в крови (госпитализированные пациенты).
A09.05.009
4.
Исследование уровня прокальцитонина в крови (при тяжёлой внебольничной пневмонии).
5.
Исследование газов артериальной крови (госпитализированные пациенты с острой дыхательной недостаточностью и SpO2 < 90%).
B03.016.011
6.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — при тяжёлой внебольничной пневмонии.
7.
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (по Граму) и микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы — для госпитализированных пациентов.
8.
Бактериологическое (культуральное) исследование крови — при тяжёлой внебольничной пневмонии.
9.
Экспресс-тесты на наличие пневмококковой и легионеллёзной антигенурии — определение антигенов возбудителя (Streptococcus pneumoniae) и возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче (при тяжёлой внебольничной пневмонии).
10.
Определение РНК вирусов гриппа А и В в мокроте (ТА, БАЛ) или мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ПЦР и/или иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка (ТА, БАЛ) на вирусы гриппа A и В в период сезонного подъёма заболеваемости гриппом в стране или регионе, наличии соответствующих клинических и/или эпидемиологических данных (при тяжёлой внебольничной пневмонии).

Инструментальные диагностические исследования

1.
Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в передней прямой и боковой проекциях.
A06.09.007.001
2.
Компьютерная томография (КТ) ОГК высокого разрешения (при нетяжелой ВП по определённым показаниям и в качестве метода выбора при ТВП).
3.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральной полости (при подозрении на парапневмонический экссудативный плеврит).
4.
УЗИ лёгких (при ТВП для первичной диагностики и динамического наблюдения).

Иные диагностические исследования

1.
Видеотрахеобронхоскопию рекомендовано использовать как инструмент дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии с другими заболеваниями. Её проведение с диагностической целью может обсуждаться при наличии показаний к микробиологическому исследованию инвазивных респираторных образцов (БАЛ, образец, полученный при помощи «защищённой» браш-биопсии).

Медикаментозная терапия

1.
Амоксициллин или амоксициллин+клавулановая кислота или ампициллин+сульбактам — препараты выбора для пациентов без сопутствующих заболеваний и факторов риска.
2.
Макролид (азитромицин или кларитромицин) — альтернатива для пациентов без сопутствующих заболеваний и факторов риска.
3.
Респираторный фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин) — альтернатива для пациентов с сопутствующими заболеваниями.
4.
Цефдиторен или цефподоксим — альтернативные препараты для пациентов с сопутствующими заболеваниями.
5.
Цефтаролина фосамил или цефтобипрол медокарил или эртапенем — альтернативные препараты для пациентов с факторами риска инфицирования.
6.
При наличии показаний (документированный грипп, вероятное инфицирование вирусами гриппа по клиническим/эпидемиологическим данным) дополнительно к антибиотикам назначаются осельтамивир или занамивир.
Источники раздела (5)

Немедикаментозная терапия

1.
Постельный режим до нормализации температуры тела и общего состояния.
2.
Достаточный питьевой режим.
3.
Диета с достаточным количеством калорий и питательных веществ.
4.
Оксигенотерапия при SpO2 < 90% и РаО2 < 60 мм рт. ст. при дыхании воздухом.
5.
Вентиляционная поддержка (ВПО) или неинвазивная вентиляция лёгких (НИВЛ) при гипоксемии и/или видимой работе дыхания на фоне стандартной оксигенотерапии (при тяжёлой внебольничной пневмонии).
6.
Перевод на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) при наличии соответствующих показаний (при тяжёлой внебольничной пневмонии). Рекомендации основаны на общих принципах лечения пневмонии и не содержат специфических указаний для пациентов в возрасте от 18 до 39 лет, однако эти методы являются стандартными при лечении пневмонии.
Источники раздела (5)
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
            "service_code": "B03.016.002",
            "similarity_score": 0.99,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": true
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Биохимический общетерапевтический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза, альбумин, исследование уровня натрия, калия, хлоридов, определение активности аспартатаминотрансферазы, активности аланинаминотрансферазы в крови) — для госпитализированных пациентов.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk9"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Исследование уровня С-реактивного белка в крови (госпитализированные пациенты).",
        "sources": [],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови",
            "service_code": "A09.05.009",
            "similarity_score": 0.7273785471916199,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня прокальцитонина в крови (при тяжёлой внебольничной пневмонии).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk21"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Исследование газов артериальной крови (госпитализированные пациенты с острой дыхательной недостаточностью и SpO2 < 90%).",
        "sources": [],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование кислотно-основного состояния и газов артериальной крови",
            "service_code": "B03.016.011",
            "similarity_score": 0.6945730447769165,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — при тяжёлой внебольничной пневмонии.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk21"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (по Граму) и микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы — для госпитализированных пациентов.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk9"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Бактериологическое (культуральное) исследование крови — при тяжёлой внебольничной пневмонии.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk21"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Экспресс-тесты на наличие пневмококковой и легионеллёзной антигенурии — определение антигенов возбудителя (Streptococcus pneumoniae) и возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче (при тяжёлой внебольничной пневмонии).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Определение РНК вирусов гриппа А и В в мокроте (ТА, БАЛ) или мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ПЦР и/или иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка (ТА, БАЛ) на вирусы гриппа A и В в период сезонного подъёма заболеваемости гриппом в стране или регионе, наличии соответствующих клинических и/или эпидемиологических данных (при тяжёлой внебольничной пневмонии).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk22"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk21"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec12_chunk9"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в передней прямой и боковой проекциях.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки",
            "service_code": "A06.09.007.001",
            "similarity_score": 0.761809229850769,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Компьютерная томография (КТ) ОГК высокого разрешения (при нетяжелой ВП по определённым показаниям и в качестве метода выбора при ТВП).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk5"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральной полости (при подозрении на парапневмонический экссудативный плеврит).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk7"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "УЗИ лёгких (при ТВП для первичной диагностики и динамического наблюдения).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk8"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec13_chunk8"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Видеотрахеобронхоскопию рекомендовано использовать как инструмент дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии с другими заболеваниями. Её проведение с диагностической целью может обсуждаться при наличии показаний к микробиологическому исследованию инвазивных респираторных образцов (БАЛ, образец, полученный при помощи «защищённой» браш-биопсии).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec14_chunk1"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec14_chunk1"
      }
    ]
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Амоксициллин или амоксициллин+клавулановая кислота или ампициллин+сульбактам — препараты выбора для пациентов без сопутствующих заболеваний и факторов риска.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk51"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Макролид (азитромицин или кларитромицин) — альтернатива для пациентов без сопутствующих заболеваний и факторов риска.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk51"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Респираторный фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин) — альтернатива для пациентов с сопутствующими заболеваниями.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk51"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Цефдиторен или цефподоксим — альтернативные препараты для пациентов с сопутствующими заболеваниями.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk51"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Цефтаролина фосамил или цефтобипрол медокарил или эртапенем — альтернативные препараты для пациентов с факторами риска инфицирования.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk51"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "При наличии показаний (документированный грипп, вероятное инфицирование вирусами гриппа по клиническим/эпидемиологическим данным) дополнительно к антибиотикам назначаются осельтамивир или занамивир.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk51"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec6_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk24"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk51"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Постельный режим до нормализации температуры тела и общего состояния.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Достаточный питьевой режим.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Диета с достаточным количеством калорий и питательных веществ.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Оксигенотерапия при SpO2 < 90% и РаО2 < 60 мм рт. ст. при дыхании воздухом.",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Вентиляционная поддержка (ВПО) или неинвазивная вентиляция лёгких (НИВЛ) при гипоксемии и/или видимой работе дыхания на фоне стандартной оксигенотерапии (при тяжёлой внебольничной пневмонии).",
        "sources": []
      },
      {
        "text": "Перевод на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) при наличии соответствующих показаний (при тяжёлой внебольничной пневмонии). Рекомендации основаны на общих принципах лечения пневмонии и не содержат специфических указаний для пациентов в возрасте от 18 до 39 лет, однако эти методы являются стандартными при лечении пневмонии.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec6_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk29"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk18"
      },
      {
        "doc_name": "Внебольничная пневмония у взрослых",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/654_2.html#chunk-kr_654_2_sec15_chunk31"
      }
    ]
  }
}