Рекомендации по заболеваниям: Нарушения обмена кальция (возраст 18-65 лет, male)

Описание: Массовая генерация для: Нарушения обмена кальция (осн: E83.5), возраст 18-65, пол GenderEnum.MALE

Возраст: 18 – 65 лет

Пол: Мужской

Код основного заболевания: E83.5

Лабораторные диагностические исследования

1.
Исследование уровня креатинина в крови для последующего расчёта СКФ стандартизированными методами с применением калибровки по международному стандартному эталонному материалу и минимальным отклонением по сравнению с масс-спектрометрией с изотопным разведением.
A09.05.020
2.
Общий (клинический) анализ крови, включая общий (клинический) анализ крови развёрнутый; исследование уровня общего гемоглобина в крови; определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах; определение размеров эритроцитов; исследование уровня ретикулоцитов в крови; исследование уровня лейкоцитов в крови; дифференцированный подсчёт лейкоцитов (лейкоцитарная формула).
B03.016.002
3.
Исследование уровня железа сыворотки крови; исследование уровня ферритина в крови; исследование насыщения трансферрина железом; исследование кала на скрытую кровь.
A09.05.007
4.
Исследование уровня натрия в крови; исследование уровня калия в крови; исследование уровня хлоридов в крови; исследование уровня общего кальция в крови; исследование уровня неорганического фосфора в крови.
A09.05.030
5.
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови.
B03.016.011
6.
Исследование уровня альбумина в крови.
A09.05.011
7.
Исследование уровня холестерина в крови; исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности; исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови; исследование уровня триглицеридов в крови.
A09.05.026
8.
Исследование уровня мочевой кислоты в крови.
A09.05.018
9.
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови (интактного ПТГ); исследование уровня 1,25-ОН витамина Д в крови (кальцидиола (25-ОН витамина Д)); определение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови.
A09.05.058
10.
Исследование и мониторирование уровня калия (K) крови, которое при необходимости должно быть дополнено его исследованием в моче.
11.
Исследование и мониторирование уровня натрия (Na), общего кальция (Ca) и неорганического фосфора (Р) в крови, которое при необходимости должно быть дополнено исследованиями уровня этих электролитов в моче.
12.
Исследование и мониторирование кислотно-основного состояния и газов крови.
13.
Исследование уровня мочевой кислоты в крови, которое при необходимости должно быть дополнено исследованием уровня мочевой кислоты в моче и расчётом её суточной экскреции.
A09.05.018
14.
Определение альбумина в моче и количества белка в суточной моче или определение альбумина в моче и исследование уровня креатинина в моче с расчётом отношения альбумин/креатинин.
A09.28.003 A09.28.003

Инструментальные диагностические исследования

1.
Рентгенография аорты в боковой проекции или дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока, или артерий верхних конечностей (АВФ), или компьютерно-томографическая ангиография, или магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов — для выявления кальцификации периферических артерий и аорты.
2.
Эхокардиография — для выявления и оценки выраженности кальцификации клапанов сердца, а также нарушений внутрисердечной гемодинамики.
3.
Определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) методом рентгеноденситометрии — для оценки риска переломов и коррекции терапии у пациентов с ХБП С1-С5Д, имеющих МКН-ХБП и/или факторы риска развития остеопороза.
4.
УЗИ паращитовидных желёз — при необходимости дополненное сцинтиграфией или МРТ или однофотонной эмиссионной КТ, совмещённой с КТ — для определения их локализации, выраженности изменений и выбора метода лечения.
5.
Дуплексное сканирование артерий почек — для первичной диагностики проходимости почечных артерий. При сомнительных результатах или явных ограничениях метода следует дополнить магнитно-резонансной томографией (МРТ) почек с контрастированием или компьютерной томографией (КТ) почек.
6.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — для уточнения диагноза, контроля эффективности и безопасности антигипертензивной терапии и оценки прогноза.
Источники раздела (10)

Иные диагностические исследования

Медикаментозная терапия

1.
Отказ от применения препаратов, содержащих существенные количества Ca; снижение дозы или прекращение применения альфакальцидола, кальцитриола, парикальцитола; назначение цинакальцета или этелкальцетида в отсутствие противопоказаний к их применению.
2.
Кальция глюконат или кальция хлорид, раствор 100 мг/мл, 20 мл или 10 мл, в/в болюс, при необходимости повторное введение, с осторожностью при одновременном применении дигоксина.
3.
Колекальциферол, дозы 50000 ед в неделю в течение 12 недель для коррекции дефицита 25-ОН витамина Д и снижения иПТГ, поддерживающие дозы 20000-50000 ед в месяц. Лечение прекратить, если концентрация 25-ОН витамина Д в сыворотке превышает 125 нмоль/л (>50 нг/мл) и/или когда уровень общего Ca в сыворотке превышает 10,5 мг/дл (2,63 ммоль/л).
4.
Цинакальцет или этелкальцетид при неэффективности или непереносимости других препаратов.
Источники раздела (10)

Немедикаментозная терапия

1.
Отказ от применения препаратов, содержащих существенные количества Ca.
2.
Снижение дозы или прекращение применения альфакальцидола, кальцитриола, парикальцитола.
3.
Назначение цинакальцета или этелкальцетида в отсутствие противопоказаний к их применению.
4.
Коррекция дефицита 25-ОН витамина Д с помощью колекальциферола для снижения уровня иПТГ до назначения препаратов АРВД (альфакальцидола, кальцитриола, парикальцитола).
Источники раздела (10)

Хирургическое лечение

1.
Хирургическое лечение предусмотрено — паратиреоидэктомия (ПТЭ) при высоком уровне иПТГ (>600 нг/мл).
Источники раздела (10)
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
  "laboratory": {
    "title": "Лабораторные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Исследование уровня креатинина в крови для последующего расчёта СКФ стандартизированными методами с применением калибровки по международному стандартному эталонному материалу и минимальным отклонением по сравнению с масс-спектрометрией с изотопным разведением.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня креатинина в крови",
            "service_code": "A09.05.020",
            "similarity_score": 0.8006585240364075,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Общий (клинический) анализ крови, включая общий (клинический) анализ крови развёрнутый; исследование уровня общего гемоглобина в крови; определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах; определение размеров эритроцитов; исследование уровня ретикулоцитов в крови; исследование уровня лейкоцитов в крови; дифференцированный подсчёт лейкоцитов (лейкоцитарная формула).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk20"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
            "service_code": "B03.016.002",
            "similarity_score": 0.99,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": true
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня железа сыворотки крови; исследование уровня ферритина в крови; исследование насыщения трансферрина железом; исследование кала на скрытую кровь.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня железа сыворотки крови",
            "service_code": "A09.05.007",
            "similarity_score": 0.8022903203964233,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня натрия в крови; исследование уровня калия в крови; исследование уровня хлоридов в крови; исследование уровня общего кальция в крови; исследование уровня неорганического фосфора в крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня натрия в крови",
            "service_code": "A09.05.030",
            "similarity_score": 0.7895528674125671,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование кислотно-основного состояния и газов крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование кислотно-основного состояния и газов крови",
            "service_code": "B03.016.011",
            "similarity_score": 0.7580922245979309,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня альбумина в крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня альбумина в крови",
            "service_code": "A09.05.011",
            "similarity_score": 0.80497807264328,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня холестерина в крови; исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности; исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови; исследование уровня триглицеридов в крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня холестерина в крови",
            "service_code": "A09.05.026",
            "similarity_score": 0.8459211587905884,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня мочевой кислоты в крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня мочевой кислоты в крови",
            "service_code": "A09.05.018",
            "similarity_score": 0.812698483467102,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови (интактного ПТГ); исследование уровня 1,25-ОН витамина Д в крови (кальцидиола (25-ОН витамина Д)); определение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование паратгормона интактного в крови",
            "service_code": "A09.05.058",
            "similarity_score": 0.7923011779785156,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Исследование и мониторирование уровня калия (K) крови, которое при необходимости должно быть дополнено его исследованием в моче.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Исследование и мониторирование уровня натрия (Na), общего кальция (Ca) и неорганического фосфора (Р) в крови, которое при необходимости должно быть дополнено исследованиями уровня этих электролитов в моче.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Исследование и мониторирование кислотно-основного состояния и газов крови.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Исследование уровня мочевой кислоты в крови, которое при необходимости должно быть дополнено исследованием уровня мочевой кислоты в моче и расчётом её суточной экскреции.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Исследование уровня мочевой кислоты в крови",
            "service_code": "A09.05.018",
            "similarity_score": 0.812698483467102,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Определение альбумина в моче и количества белка в суточной моче или определение альбумина в моче и исследование уровня креатинина в моче с расчётом отношения альбумин/креатинин.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
          }
        ],
        "service_matches": [
          {
            "service_name": "Определение белка в моче",
            "service_code": "A09.28.003",
            "similarity_score": 0.7237239480018616,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          },
          {
            "service_name": "Определение белка в моче",
            "service_code": "A09.28.003",
            "similarity_score": 0.7383996248245239,
            "is_exact_match": false,
            "is_priority_match": false
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk16"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk19"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk20"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk21"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk22"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk23"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk24"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec12_chunk25"
      }
    ]
  },
  "instrumental": {
    "title": "Инструментальные диагностические исследования",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Рентгенография аорты в боковой проекции или дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока, или артерий верхних конечностей (АВФ), или компьютерно-томографическая ангиография, или магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов — для выявления кальцификации периферических артерий и аорты.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk11"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Эхокардиография — для выявления и оценки выраженности кальцификации клапанов сердца, а также нарушений внутрисердечной гемодинамики.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk12"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) методом рентгеноденситометрии — для оценки риска переломов и коррекции терапии у пациентов с ХБП С1-С5Д, имеющих МКН-ХБП и/или факторы риска развития остеопороза.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk10"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "УЗИ паращитовидных желёз — при необходимости дополненное сцинтиграфией или МРТ или однофотонной эмиссионной КТ, совмещённой с КТ — для определения их локализации, выраженности изменений и выбора метода лечения.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk15"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Дуплексное сканирование артерий почек — для первичной диагностики проходимости почечных артерий. При сомнительных результатах или явных ограничениях метода следует дополнить магнитно-резонансной томографией (МРТ) почек с контрастированием или компьютерной томографией (КТ) почек.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk2"
          }
        ],
        "service_matches": []
      },
      {
        "text": "Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — для уточнения диагноза, контроля эффективности и безопасности антигипертензивной терапии и оценки прогноза.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk12"
          }
        ],
        "service_matches": []
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk10"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk11"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk12"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk14"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk15"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk2"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk5"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk6"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec13_chunk7"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec20_chunk1"
      }
    ]
  },
  "other_diagnostics": {
    "title": "Иные диагностические исследования",
    "simplified_items": [],
    "simplified_general": []
  },
  "medication": {
    "title": "Медикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Отказ от применения препаратов, содержащих существенные количества Ca; снижение дозы или прекращение применения альфакальцидола, кальцитриола, парикальцитола; назначение цинакальцета или этелкальцетида в отсутствие противопоказаний к их применению.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk33"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Кальция глюконат или кальция хлорид, раствор 100 мг/мл, 20 мл или 10 мл, в/в болюс, при необходимости повторное введение, с осторожностью при одновременном применении дигоксина.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk91"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Колекальциферол, дозы 50000 ед в неделю в течение 12 недель для коррекции дефицита 25-ОН витамина Д и снижения иПТГ, поддерживающие дозы 20000-50000 ед в месяц. Лечение прекратить, если концентрация 25-ОН витамина Д в сыворотке превышает 125 нмоль/л (>50 нг/мл) и/или когда уровень общего Ca в сыворотке превышает 10,5 мг/дл (2,63 ммоль/л).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk91"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Цинакальцет или этелкальцетид при неэффективности или непереносимости других препаратов.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk50"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk100"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk101"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk33"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk47"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk48"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk50"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk82"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk90"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk91"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk95"
      }
    ]
  },
  "non_medication": {
    "title": "Немедикаментозная терапия",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Отказ от применения препаратов, содержащих существенные количества Ca.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk100"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Снижение дозы или прекращение применения альфакальцидола, кальцитриола, парикальцитола.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk47"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Назначение цинакальцета или этелкальцетида в отсутствие противопоказаний к их применению.",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk47"
          }
        ]
      },
      {
        "text": "Коррекция дефицита 25-ОН витамина Д с помощью колекальциферола для снижения уровня иПТГ до назначения препаратов АРВД (альфакальцидола, кальцитриола, парикальцитола).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk98"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk100"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk101"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk47"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk48"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk82"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk90"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk91"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk95"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk97"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk98"
      }
    ]
  },
  "surgery": {
    "title": "Хирургическое лечение",
    "simplified_items": [
      {
        "text": "Хирургическое лечение предусмотрено — паратиреоидэктомия (ПТЭ) при высоком уровне иПТГ (>600 нг/мл).",
        "sources": [
          {
            "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
            "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
            "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk91"
          }
        ]
      }
    ],
    "simplified_general": [
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk101"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk103"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk105"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk47"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk48"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk82"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk90"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec15_chunk91"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec20_chunk1"
      },
      {
        "doc_name": "Хроническая болезнь почек ХБП",
        "section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
        "anchor_link": "html_copies/469_3.html#chunk-kr_469_3_sec6_chunk3"
      }
    ]
  }
}