Рекомендации по заболеваниям: Злокачественное новообразование поджелудочной железы (возраст 18-65 лет, female)
Описание: Массовая генерация для: Злокачественное новообразование поджелудочной железы (осн: C25), возраст 18-65, пол GenderEnum.FEMALE
Возраст: 18 – 65 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: C25
Лабораторные диагностические исследования
1.
Общий (клинический) анализ крови развёрнутый.
B03.016.002
2.
Анализы крови биохимический общетерапевтический.
B03.016.004
3.
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена (РЭА) в крови.
A09.05.195
4.
Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови.
A09.05.201
5.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза).
B03.005.006
6.
Общий (клинический) анализ мочи.
B03.016.006
7.
Исследование уровня глюкозы в крови.
A09.05.023
8.
Исследование уровня креатинина в крови.
A09.05.020
9.
Исследование уровня общего билирубина в крови.
A09.05.021
10.
Исследование уровня общего белка в крови.
A09.05.010
11.
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови.
A09.05.042
12.
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови.
A09.05.041
13.
Определение хромогранина А в крови (рекомендуется тем пациентам с опухолями поджелудочной железы, которым необходимо дифференцировать аденокарциному и нейроэндокринную опухоль).
A09.05.227
Инструментальные диагностические исследования
1.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости с контрастным усилением, включая артериальную, венозно-портальную и отсроченную фазы, а также диффузионно-взвешенные изображения. При подозрении на наличие метастазов в печени, которые не удалось подтвердить/исключить другими методами, и при наличии механической желтухи, требующей миниинвазивного дренирования желчных протоков.
2.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства и органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное). При невозможности выполнения КТ или МРТ.
A04.16.001
A05.30.003
3.
Эндосонография панкреатобилиарной зоны. При необходимости дополнительного уточнения степени местной распространённости опухоли и для навигации при выполнении биопсии.
A04.14.003
4.
Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). При наличии механической желтухи, требующей выполнения стентирования общего желчного протока.
5.
Позитронная эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с туморотропными РФП с контрастированием. При невозможности исключить метастатический процесс другими методами исследования.
A07.30.016
6.
Сцинтиграфия костей всего тела. При подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
7.
Лапароскопия диагностическая. При подозрении на диссеминацию опухоли по брюшине или при невозможности морфологической верификации диагноза другими методами.
8.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастированием или компьютерная томография (КТ) головного мозга с внутривенным контрастированием. При подозрении на метастатическое поражение головного мозга.
9.
Электрокардиография (ЭКГ). Для уточнения тактики лечения.
A05.10.002
10.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Для оценки распространённости опухолевого процесса.
A03.16.001
11.
Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием, органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием и органов малого таза у женщин с контрастированием. Для оценки распространённости опухолевого процесса и дифференциальной диагностики заболевания.
A06.30.005
Иные диагностические исследования
1.
Молекулярно-генетическое исследование герминальных мутаций в генах BRCA1, BRCA2 в крови.
A27.30.010
2.
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PALB2.
A27.05.046
3.
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале (с указанием локализации конкретной мутации) и определение микросателлитной нестабильности (MSI) в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР.
A27.30.006
4.
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы (в том числе, с применением иммуногистохимических методов) для определения прогноза и дальнейшей тактики лечения.
A08.15.001
Медикаментозная терапия
1.
FOLFIRINOX (#оксалиплатин 85 мг/м² в/в 120 мин, #иринотекан 180 мг/м² в/в 90 мин, #кальция фолинат 400 мг/м² в/в 120 мин, #фторурацил 400 мг/м² в/в болюс, #фторурацил 2400 мг/м² в/в инфузия в течение 46 часов, интервал между циклами 14 дней) — при состоянии по шкале ECOG 0–1, общий билирубин <1,5 x верхняя граница нормы, отсутствие серьёзных осложнений опухолевого процесса и сопутствующих заболеваний, возможность организации центрального венозного доступа и проведения двухсуточной инфузии #фторурацила с помощью инфузомата с солнцезащитной капельной системой / инфузионной помпы, возможность госпитализации в профильное учреждение при возникновении жизнеугрожающих осложнений.
2.
Паклитаксел + альбумин 125 мг/м² в/в капельно 30 минут + #гемцитабин 1000 мг/м² в/в капельно 30 минут в 1, 8, 15 дни 28-дневного цикла — при состоянии по шкале ECOG 0–2, общий билирубин <1,5 x верхняя граница нормы, отсутствие серьёзных осложнений опухолевого процесса и сопутствующих заболеваний, возможность госпитализации в профильное учреждение при возникновении жизнеугрожающих осложнений.
3.
Гемцитабин 1000 мг/м² в/в капельно 1, 8 дни + #цисплатин 50–75 мг/м² в/в капельно 1 день 21-дневного курса или Гемцитабин 1000 мг/м² в/в капельно + #Оксалиплатин 100 мг/м² в/в капельно 120 минут каждые 2 недели — при состоянии по шкале ECOG 0–2, общий билирубин <1,5 x верхняя граница нормы, отсутствие серьёзных осложнений опухолевого процесса и сопутствующих заболеваний, наличие патогенной герминальной или биаллельной соматической мутации BRCA или PALB2.
4.
Капецитабин 2000–
Немедикаментозная терапия
1.
Проведение предоперационной химиотерапии с последующей оценкой результатов.
2.
Проведение индукционной терапии с последующей повторной оценкой резектабельности у пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы.
3.
Направление пациентов в крупные центры для повторной оценки резектабельности после предоперационной и индукционной химиотерапии.
4.
Обсуждение с пациентами заместительной ферментативной терапии для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
5.
Обсуждение с пациентами особенностей диеты и дополнительной нутритивной поддержки при выявлении признаков алиментарной недостаточности, кахексии и/или саркопении.
6.
Проведение паллиативного лекарственного лечения, миниинвазивных процедур (например, чрескожная чреспеченочная холангиостомия, стентирование желчных протоков, стентирование двенадцатиперстной кишки) для купирования симптомов желтухи или высокой тонкокишечной непроходимости, а также симптоматической терапии при тяжёлых сопутствующих заболеваниях, исключающих выполнение оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение
1.
Гастропанкреатодуоденальная резекция — при локализации образования в головке поджелудочной железы.
2.
Дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы, включая удаление тела, хвоста железы, а также селезёнки — при локализации карциномы в теле или хвосте поджелудочной железы.
3.
Тотальная панкреатэктомия — при поражении карциномой всех отделов поджелудочной железы.
4.
Ререзекция поджелудочной железы или экстирпация культи — при изолированном локорегионарном рецидиве после хирургического лечения, а также продолженном росте первичной нерезектабельной опухоли после химиотерапии при отсутствии отдалённых метастазов.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови развёрнутый.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Анализы крови биохимический общетерапевтический.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.8553756475448608,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня ракового эмбрионального антигена (РЭА) в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови",
"service_code": "A09.05.195",
"similarity_score": 0.826492428779602,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови",
"service_code": "A09.05.201",
"similarity_score": 0.8395121097564697,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза).",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Базовая коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)",
"service_code": "B03.005.006",
"similarity_score": 0.8782061338424683,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня глюкозы в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня глюкозы в крови",
"service_code": "A09.05.023",
"similarity_score": 0.8156684637069702,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня креатинина в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня креатинина в крови",
"service_code": "A09.05.020",
"similarity_score": 0.8006585240364075,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня общего билирубина в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня общего билирубина в крови",
"service_code": "A09.05.021",
"similarity_score": 0.8384431600570679,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня общего белка в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня общего белка в крови",
"service_code": "A09.05.010",
"similarity_score": 0.8133103251457214,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение активности аланинаминотрансферазы в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение активности аланинаминотрансферазы в крови",
"service_code": "A09.05.042",
"similarity_score": 0.7558207511901855,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови",
"service_code": "A09.05.041",
"similarity_score": 0.7772064208984375,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение хромогранина А в крови (рекомендуется тем пациентам с опухолями поджелудочной железы, которым необходимо дифференцировать аденокарциному и нейроэндокринную опухоль).",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение хромогранина A в крови",
"service_code": "A09.05.227",
"similarity_score": 0.7785214185714722,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec20_chunk1"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости с контрастным усилением, включая артериальную, венозно-портальную и отсроченную фазы, а также диффузионно-взвешенные изображения. При подозрении на наличие метастазов в печени, которые не удалось подтвердить/исключить другими методами, и при наличии механической желтухи, требующей миниинвазивного дренирования желчных протоков.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk10"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства и органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное). При невозможности выполнения КТ или МРТ.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk12"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)",
"service_code": "A04.16.001",
"similarity_score": 0.8745496273040771,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Проведение магнитно-резонансных томографических исследований",
"service_code": "A05.30.003",
"similarity_score": 0.6876339316368103,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Эндосонография панкреатобилиарной зоны. При необходимости дополнительного уточнения степени местной распространённости опухоли и для навигации при выполнении биопсии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk13"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эндосонография панкреатобиллиарной зоны",
"service_code": "A04.14.003",
"similarity_score": 0.8309946060180664,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). При наличии механической желтухи, требующей выполнения стентирования общего желчного протока.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk14"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Позитронная эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с туморотропными РФП с контрастированием. При невозможности исключить метастатический процесс другими методами исследования.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk17"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Позитронно-эмиссионная томография",
"service_code": "A07.30.016",
"similarity_score": 0.7512711882591248,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Сцинтиграфия костей всего тела. При подозрении на метастатическое поражение костей скелета.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk16"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Лапароскопия диагностическая. При подозрении на диссеминацию опухоли по брюшине или при невозможности морфологической верификации диагноза другими методами.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk16"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастированием или компьютерная томография (КТ) головного мозга с внутривенным контрастированием. При подозрении на метастатическое поражение головного мозга.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk17"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Электрокардиография (ЭКГ). Для уточнения тактики лечения.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение электрокардиографических исследований",
"service_code": "A05.10.002",
"similarity_score": 0.7616333961486816,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Для оценки распространённости опухолевого процесса.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Эзофагогастродуоденоскопия",
"service_code": "A03.16.001",
"similarity_score": 0.7765587568283081,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием, органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием и органов малого таза у женщин с контрастированием. Для оценки распространённости опухолевого процесса и дифференциальной диагностики заболевания.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec20_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Компьютерная томография органов брюшной полости",
"service_code": "A06.30.005",
"similarity_score": 0.8231652975082397,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk10"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk12"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk13"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk14"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk15"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk16"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk17"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec13_chunk4"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec20_chunk1"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Молекулярно-генетическое исследование герминальных мутаций в генах BRCA1, BRCA2 в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec14_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном) материале",
"service_code": "A27.30.010",
"similarity_score": 0.7887448072433472,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PALB2.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec14_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене CHECK2 в крови методом ПЦР",
"service_code": "A27.05.046",
"similarity_score": 0.7640904188156128,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале (с указанием локализации конкретной мутации) и определение микросателлитной нестабильности (MSI) в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec14_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале",
"service_code": "A27.30.006",
"similarity_score": 0.888113260269165,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы (в том числе, с применением иммуногистохимических методов) для определения прогноза и дальнейшей тактики лечения.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec14_chunk5"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы",
"service_code": "A08.15.001",
"similarity_score": 0.8490762710571289,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec14_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec14_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec14_chunk4"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec14_chunk5"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec14_chunk6"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "FOLFIRINOX (#оксалиплатин 85 мг/м² в/в 120 мин, #иринотекан 180 мг/м² в/в 90 мин, #кальция фолинат 400 мг/м² в/в 120 мин, #фторурацил 400 мг/м² в/в болюс, #фторурацил 2400 мг/м² в/в инфузия в течение 46 часов, интервал между циклами 14 дней) — при состоянии по шкале ECOG 0–1, общий билирубин <1,5 x верхняя граница нормы, отсутствие серьёзных осложнений опухолевого процесса и сопутствующих заболеваний, возможность организации центрального венозного доступа и проведения двухсуточной инфузии #фторурацила с помощью инфузомата с солнцезащитной капельной системой / инфузионной помпы, возможность госпитализации в профильное учреждение при возникновении жизнеугрожающих осложнений.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk33"
}
]
},
{
"text": "Паклитаксел + альбумин 125 мг/м² в/в капельно 30 минут + #гемцитабин 1000 мг/м² в/в капельно 30 минут в 1, 8, 15 дни 28-дневного цикла — при состоянии по шкале ECOG 0–2, общий билирубин <1,5 x верхняя граница нормы, отсутствие серьёзных осложнений опухолевого процесса и сопутствующих заболеваний, возможность госпитализации в профильное учреждение при возникновении жизнеугрожающих осложнений.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk33"
}
]
},
{
"text": "Гемцитабин 1000 мг/м² в/в капельно 1, 8 дни + #цисплатин 50–75 мг/м² в/в капельно 1 день 21-дневного курса или Гемцитабин 1000 мг/м² в/в капельно + #Оксалиплатин 100 мг/м² в/в капельно 120 минут каждые 2 недели — при состоянии по шкале ECOG 0–2, общий билирубин <1,5 x верхняя граница нормы, отсутствие серьёзных осложнений опухолевого процесса и сопутствующих заболеваний, наличие патогенной герминальной или биаллельной соматической мутации BRCA или PALB2.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk40"
}
]
},
{
"text": "Капецитабин 2000–",
"sources": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk14"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk15"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk17"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk28"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk33"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk4"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk40"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk48"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec6_chunk1"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Проведение предоперационной химиотерапии с последующей оценкой результатов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk15"
}
]
},
{
"text": "Проведение индукционной терапии с последующей повторной оценкой резектабельности у пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk17"
}
]
},
{
"text": "Направление пациентов в крупные центры для повторной оценки резектабельности после предоперационной и индукционной химиотерапии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk39"
}
]
},
{
"text": "Обсуждение с пациентами заместительной ферментативной терапии для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk48"
}
]
},
{
"text": "Обсуждение с пациентами особенностей диеты и дополнительной нутритивной поддержки при выявлении признаков алиментарной недостаточности, кахексии и/или саркопении.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk48"
}
]
},
{
"text": "Проведение паллиативного лекарственного лечения, миниинвазивных процедур (например, чрескожная чреспеченочная холангиостомия, стентирование желчных протоков, стентирование двенадцатиперстной кишки) для купирования симптомов желтухи или высокой тонкокишечной непроходимости, а также симптоматической терапии при тяжёлых сопутствующих заболеваниях, исключающих выполнение оперативного вмешательства.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk8"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk15"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk17"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk3"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk36"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk39"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk40"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk48"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk55"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk8"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec6_chunk1"
}
]
},
"surgery": {
"title": "Хирургическое лечение",
"simplified_items": [
{
"text": "Гастропанкреатодуоденальная резекция — при локализации образования в головке поджелудочной железы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk10"
}
]
},
{
"text": "Дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы, включая удаление тела, хвоста железы, а также селезёнки — при локализации карциномы в теле или хвосте поджелудочной железы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk11"
}
]
},
{
"text": "Тотальная панкреатэктомия — при поражении карциномой всех отделов поджелудочной железы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk15"
}
]
},
{
"text": "Ререзекция поджелудочной железы или экстирпация культи — при изолированном локорегионарном рецидиве после хирургического лечения, а также продолженном росте первичной нерезектабельной опухоли после химиотерапии при отсутствии отдалённых метастазов.",
"sources": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk39"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk10"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk11"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk12"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk15"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk2"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk39"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk40"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk48"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec15_chunk8"
},
{
"doc_name": "Рак поджелудочной железы",
"section_title": "1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем",
"anchor_link": "html_copies/355_5.html#chunk-kr_355_5_sec6_chunk1"
}
]
}
}