Рекомендации по заболеваниям: Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца], Сахарный диабет 2 типа
Описание: Рекомендации для пациента: Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца], Сахарный диабет 2 типа (I11, E11.3), возраст 55, пол женский
Возраст: 55 – 55 лет
Пол: Женский
Код основного заболевания: I11
Лабораторные диагностические исследования
1.
Исследование уровня глюкозы плазмы натощак.
A12.15.001
2.
Случайное исследование уровня глюкозы плазмы.
A09.05.023
3.
Исследование уровня HbA1c.
A09.05.023.001
4.
Проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
A12.22.005
5.
Анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, расчётная скорость клубочковой фильтрации, глюкоза, калий, натрий, мочевая кислота, общий холестерин, липопротеины низкой плотности, триглицериды, липопротеины высокой плотности).
B03.016.004
6.
Общий (клинический) анализ крови.
B03.016.002
7.
Общий (клинический) анализ мочи.
B03.016.006
8.
Качественная оценка протеинурии тест-полоской или определение альбумина в моче.
A09.28.003
A09.28.003
9.
Регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях.
A05.10.002
10.
Исследование уровня общего белка в крови.
A09.05.010
11.
Исследование уровня мочевины в крови.
A09.05.017
12.
Исследование уровня креатинина в крови.
A09.05.020
13.
Исследование уровня общего билирубина в крови.
A09.05.021
14.
Исследование уровня связанного (конъюгированного) билирубина в крови.
A09.05.022.001
15.
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови.
A09.05.041
Инструментальные диагностические исследования
1.
Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) в покое не реже 1 раза в год.
A05.10.006
2.
Прицельная рентгенография органов грудной клетки.
A06.09.007.001
3.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
A04.16.001
4.
Ультразвуковое исследование глазного яблока.
A04.26.002
5.
Периметрия.
6.
Электрофизиологическое исследование.
A05.10.006.002
7.
Визометрия.
A02.26.004
8.
Рефрактометрия или определение рефракции с помощью набора пробных линз.
A03.26.008
A03.26.008
9.
Офтальмотонометрия.
A02.26.015
Иные диагностические исследования
1.
Общий (клинический) анализ мочи.
B03.016.006
2.
Определение альбумина или соотношения альбумин/креатинин в утренней порции мочи для верификации диабетической нефропатии.
A09.28.003.001
A09.28.003
3.
Осмотр врачом-офтальмологом для выявления диабетических изменений сетчатки.
B04.029.001
4.
Осмотр стоп, оценка чувствительности и пальпаторное определение пульсации периферических артерий для выявления возможных осложнений.
A01.04.002
5.
Регистрация ЭКГ в покое для скрининга сердечно-сосудистой патологии.
A05.10.006
6.
Общий (клинический) анализ крови для исключения или подтверждения наличия сопутствующего воспалительного процесса и анемии.
B03.016.002
7.
Биохимический общетерапевтический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, белок общий, билирубин общий, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, холестерин общий, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛНП), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХЛВП), триглицериды, калий, натрий) для последующей безопасной медикаментозной коррекции гипергликемии и факторов риска, а также уточнения наличия осложнений.
B03.016.004
8.
Оценка расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) для определения функции почек.
B03.057.005
9.
Флюорография лёгких (или флюорография лёгких цифровая) или рентгенография лёгких (или рентгенография лёгких цифровая) для выявления сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний к лечению.
A06.09.006.001
A06.09.007.002
10.
Возможно расширение диагностических исследований по решению врача в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.
A06.30.003.001
Медикаментозная терапия
1.
Для лечения гипертензивной болезни сердца и сахарного диабета 2 типа у пациентки 55 лет необходимо назначить антигипертензивную и сахароснижающую терапию.
2.
**Антигипертензивная терапия** должна соответствовать общим рекомендациям для пациентов с артериальной гипертензией. Выбор конкретных препаратов и их дозировок зависит от индивидуальных особенностей пациентки, включая наличие сопутствующих заболеваний и результаты лабораторных исследований.
3.
Необходимо учитывать возрастные особенности и противопоказания. Целевые значения артериального давления для пациентов старше 65 лет составляют ≥130 и <140 мм рт. ст. для систолического и ≥70 и <85 мм рт. ст. для диастолического давления.
4.
**Сахароснижающая терапия** должна быть назначена с учётом уровня СКФ (скорость клубочковой фильтрации) для предотвращения прогрессирования хронической болезни почек. Рекомендуется применение арГПП-1 (например, лираглутид, дулаглутид, семаглутид) у пациентов с СД 2 и ХБП с высоким риском кардиоваскулярных событий для снижения риска прогрессирования ХБП и кардиоваскулярных событий.
5.
Важно также учитывать индивидуальные особенности пациентки и результаты лабораторных исследований. Рекомендуется рассматривать питание как часть терапевтического плана у всех пациентов с СД 2 при любом варианте медикаментозной сахароснижающей терапии для достижения метаболических целей. Для назначения конкретных препаратов и их дозировок необходимо провести детальный анализ состояния пациентки и учесть все имеющиеся у неё заболевания и состояния. Рекомендуется обратиться к специалисту для получения индивидуальных рекомендаций.
Немедикаментозная терапия
1.
Контроль артериального давления согласно целевым показателям (Таблица 5).
2.
Компенсация сахарного диабета (нормализация уровня гликемии согласно целевым показателям HbA1c).
3.
Контроль показателей липидного обмена согласно целевым показателям (Таблица 6).
4.
Изменение образа жизни, включая соблюдение диеты и сохранение двигательной активности.
Все услуги (без дубликатов)
Всего: 0
Загрузка списка услуг...
{
"laboratory": {
"title": "Лабораторные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Исследование уровня глюкозы плазмы натощак.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование обмена глюкозы",
"service_code": "A12.15.001",
"similarity_score": 0.6777399778366089,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Случайное исследование уровня глюкозы плазмы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня глюкозы в крови",
"service_code": "A09.05.023",
"similarity_score": 0.640288770198822,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня HbA1c.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования",
"service_code": "A09.05.023.001",
"similarity_score": 0.680208683013916,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение глюкозотолерантного теста",
"service_code": "A12.22.005",
"similarity_score": 0.7721054553985596,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, расчётная скорость клубочковой фильтрации, глюкоза, калий, натрий, мочевая кислота, общий холестерин, липопротеины низкой плотности, триглицериды, липопротеины высокой плотности).",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.7836349010467529,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec20_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec20_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Качественная оценка протеинурии тест-полоской или определение альбумина в моче.",
"sources": [
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Белок, массовая концентрация в моче с помощью тест-полоски",
"service_code": "A09.28.003",
"similarity_score": 0.6893807649612427,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Определение белка в моче",
"service_code": "A09.28.003",
"similarity_score": 0.7383996248245239,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях.",
"sources": [
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение электрокардиографических исследований",
"service_code": "A05.10.002",
"similarity_score": 0.7162370681762695,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня общего белка в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня общего белка в крови",
"service_code": "A09.05.010",
"similarity_score": 0.8133103251457214,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня мочевины в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня мочевины в крови",
"service_code": "A09.05.017",
"similarity_score": 0.7607578039169312,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня креатинина в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня креатинина в крови",
"service_code": "A09.05.020",
"similarity_score": 0.8006585240364075,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня общего билирубина в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня общего билирубина в крови",
"service_code": "A09.05.021",
"similarity_score": 0.8384431600570679,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Исследование уровня связанного (конъюгированного) билирубина в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec12_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови",
"service_code": "A09.05.022.001",
"similarity_score": 0.8073046803474426,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec12_chunk3"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови",
"service_code": "A09.05.041",
"similarity_score": 0.7772064208984375,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec12_chunk3"
},
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk2"
},
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.3 Лабораторные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec12_chunk1"
},
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec20_chunk4"
},
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk4"
}
]
},
"instrumental": {
"title": "Инструментальные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) в покое не реже 1 раза в год.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Регистрация электрокардиограммы",
"service_code": "A05.10.006",
"similarity_score": 0.7423945665359497,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки.",
"sources": [],
"service_matches": [
{
"service_name": "Прицельная рентгенография органов грудной клетки",
"service_code": "A06.09.007.001",
"similarity_score": 0.8574614524841309,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec13_chunk12"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)",
"service_code": "A04.16.001",
"similarity_score": 0.7702605724334717,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Ультразвуковое исследование глазного яблока.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec13_chunk12"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Ультразвуковое исследование глазного яблока",
"service_code": "A04.26.002",
"similarity_score": 0.8126013278961182,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Периметрия.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec13_chunk12"
}
],
"service_matches": []
},
{
"text": "Электрофизиологическое исследование.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec13_chunk12"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Внутрисердечное электрофизиологическое исследование",
"service_code": "A05.10.006.002",
"similarity_score": 0.7312363982200623,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Визометрия.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Визометрия",
"service_code": "A02.26.004",
"similarity_score": 0.8104957342147827,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Рефрактометрия или определение рефракции с помощью набора пробных линз.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Рефрактометрия",
"service_code": "A03.26.008",
"similarity_score": 0.794532060623169,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Рефрактометрия",
"service_code": "A03.26.008",
"similarity_score": 0.6267217397689819,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Офтальмотонометрия.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec13_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Офтальмотонометрия",
"service_code": "A02.26.015",
"similarity_score": 0.7680777311325073,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec13_chunk1"
},
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk2"
},
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.4 Инструментальные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec13_chunk12"
},
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec20_chunk4"
},
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "Критерии оценки качества медицинской помощи",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec20_chunk4"
}
]
},
"other_diagnostics": {
"title": "Иные диагностические исследования",
"simplified_items": [
{
"text": "Общий (клинический) анализ мочи.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec14_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ мочи",
"service_code": "B03.016.006",
"similarity_score": 0.8084366917610168,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Определение альбумина или соотношения альбумин/креатинин в утренней порции мочи для верификации диабетической нефропатии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec14_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Определение альбумина в моче",
"service_code": "A09.28.003.001",
"similarity_score": 0.6587550044059753,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Альбумин по отношению к креатинину в моче",
"service_code": "A09.28.003",
"similarity_score": 0.660615861415863,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Осмотр врачом-офтальмологом для выявления диабетических изменений сетчатки.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec14_chunk4"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога",
"service_code": "B04.029.001",
"similarity_score": 0.7324937582015991,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Осмотр стоп, оценка чувствительности и пальпаторное определение пульсации периферических артерий для выявления возможных осложнений.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec14_chunk7"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Визуальное исследование суставов",
"service_code": "A01.04.002",
"similarity_score": 0.6629955768585205,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Регистрация ЭКГ в покое для скрининга сердечно-сосудистой патологии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec14_chunk2"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Регистрация электрокардиограммы",
"service_code": "A05.10.006",
"similarity_score": 0.6933075189590454,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Общий (клинический) анализ крови для исключения или подтверждения наличия сопутствующего воспалительного процесса и анемии.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec14_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Общий (клинический) анализ крови",
"service_code": "B03.016.002",
"similarity_score": 0.99,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": true
}
]
},
{
"text": "Биохимический общетерапевтический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, белок общий, билирубин общий, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, холестерин общий, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛНП), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХЛВП), триглицериды, калий, натрий) для последующей безопасной медикаментозной коррекции гипергликемии и факторов риска, а также уточнения наличия осложнений.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec14_chunk6"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Анализ крови биохимический общетерапевтический",
"service_code": "B03.016.004",
"similarity_score": 0.7453495264053345,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Оценка расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) для определения функции почек.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec14_chunk7"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Комплекс исследований для оценки возможности прижизненного родственного донорства почки",
"service_code": "B03.057.005",
"similarity_score": 0.6423919200897217,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Флюорография лёгких (или флюорография лёгких цифровая) или рентгенография лёгких (или рентгенография лёгких цифровая) для выявления сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний к лечению.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Флюорография легких цифровая",
"service_code": "A06.09.006.001",
"similarity_score": 0.8208255171775818,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
},
{
"service_name": "Рентгенография легких цифровая",
"service_code": "A06.09.007.002",
"similarity_score": 0.8440464735031128,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
},
{
"text": "Возможно расширение диагностических исследований по решению врача в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.",
"sources": [
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec14_chunk1"
}
],
"service_matches": [
{
"service_name": "Проведение компьютерных томографических исследований",
"service_code": "A06.30.003.001",
"similarity_score": 0.6174308657646179,
"is_exact_match": false,
"is_priority_match": false
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec14_chunk7"
},
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec14_chunk1"
},
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec14_chunk2"
},
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec14_chunk4"
},
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "2.5 Иные диагностические исследования",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec14_chunk1"
}
]
},
"medication": {
"title": "Медикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Для лечения гипертензивной болезни сердца и сахарного диабета 2 типа у пациентки 55 лет необходимо назначить антигипертензивную и сахароснижающую терапию.",
"sources": [
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec24_chunk29"
}
]
},
{
"text": "**Антигипертензивная терапия** должна соответствовать общим рекомендациям для пациентов с артериальной гипертензией. Выбор конкретных препаратов и их дозировок зависит от индивидуальных особенностей пациентки, включая наличие сопутствующих заболеваний и результаты лабораторных исследований.",
"sources": [
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec24_chunk6"
}
]
},
{
"text": "Необходимо учитывать возрастные особенности и противопоказания. Целевые значения артериального давления для пациентов старше 65 лет составляют ≥130 и <140 мм рт. ст. для систолического и ≥70 и <85 мм рт. ст. для диастолического давления.",
"sources": [
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec24_chunk29"
}
]
},
{
"text": "**Сахароснижающая терапия** должна быть назначена с учётом уровня СКФ (скорость клубочковой фильтрации) для предотвращения прогрессирования хронической болезни почек. Рекомендуется применение арГПП-1 (например, лираглутид, дулаглутид, семаглутид) у пациентов с СД 2 и ХБП с высоким риском кардиоваскулярных событий для снижения риска прогрессирования ХБП и кардиоваскулярных событий.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec19_chunk16"
}
]
},
{
"text": "Важно также учитывать индивидуальные особенности пациентки и результаты лабораторных исследований. Рекомендуется рассматривать питание как часть терапевтического плана у всех пациентов с СД 2 при любом варианте медикаментозной сахароснижающей терапии для достижения метаболических целей. Для назначения конкретных препаратов и их дозировок необходимо провести детальный анализ состояния пациентки и учесть все имеющиеся у неё заболевания и состояния. Рекомендуется обратиться к специалисту для получения индивидуальных рекомендаций.",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec15_chunk28"
}
]
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec15_chunk52"
},
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec24_chunk29"
},
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec17_chunk3"
},
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec19_chunk16"
},
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec9_chunk6"
}
]
},
"non_medication": {
"title": "Немедикаментозная терапия",
"simplified_items": [
{
"text": "Контроль артериального давления согласно целевым показателям (Таблица 5).",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec17_chunk1"
}
]
},
{
"text": "Компенсация сахарного диабета (нормализация уровня гликемии согласно целевым показателям HbA1c).",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec17_chunk1"
}
]
},
{
"text": "Контроль показателей липидного обмена согласно целевым показателям (Таблица 6).",
"sources": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec17_chunk1"
}
]
},
{
"text": "Изменение образа жизни, включая соблюдение диеты и сохранение двигательной активности.",
"sources": []
}
],
"simplified_general": [
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec15_chunk52"
},
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec9_chunk6"
},
{
"doc_name": "Сахарный диабет ретинопатия диабетическая макулярн",
"section_title": "5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики",
"anchor_link": "html_copies/115_2.html#chunk-kr_115_2_sec17_chunk3"
},
{
"doc_name": "Сахарный диабет 2 типа у взрослых",
"section_title": "7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)",
"anchor_link": "html_copies/290_2.html#chunk-kr_290_2_sec19_chunk21"
},
{
"doc_name": "Артериальная гипертензия у взрослых",
"section_title": "Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата",
"anchor_link": "html_copies/62_3.html#chunk-kr_62_3_sec24_chunk29"
}
]
}
}